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1、躯干骨,躯干骨,学习目标,03,胸廓,目 录,一、躯干骨概述,椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12对,组成：,椎骨,二、脊柱,颈椎 7 胸椎 12腰椎 5骶椎 1（5）尾椎 1（3-4）,（一）、椎骨,颈椎7胸椎12腰椎5骶骨1骶椎5尾骨1尾椎3-4,1椎骨的一般形态,椎体椎弓突起,椎孔椎管 椎间孔,（1）椎体：是椎骨负重的主要部分，内部充满骨松质，表面的骨密质较薄，上下面皆粗糙，借椎间纤维软骨与邻近椎骨相接。（2）椎孔：椎体后面微凹陷，与椎弓共同围成椎孔。各椎孔贯通，构成容纳脊髓的椎管。,（3）椎弓：是弓形骨板，连接椎体的缩窄部分，称椎弓根,根的上、下缘各有一切迹，分别成为椎上、下切迹。相邻椎骨
2、的椎上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩展变宽的部分，称椎弓板，两侧在中线会合。由椎弓发出7个突起：棘突1个，由椎弓后面正中伸向后方或后下方，尖端可在体表扪到。横突l对，从椎弓根与椎弓板移行处伸向两侧。棘突和横突都是肌和韧带的附着处。关节突 2对，在椎弓根与椎弓板结合处分别向上、下方突起，即上关节突和下关节突，相邻关节突构成关节突关节。,椎间孔与椎孔的区别,椎管,2各部椎骨的主要特征,上关节突,横突,棘突,棘突,横突,上肋凹,下肋凹,上关节突,横突肋凹,下关节突,（1）胸椎,肋凹与肋头相关节。横突肋凹与肋结节相关节。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。,胸椎：椎体
3、从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其两侧面上、下缘分别由上、下肋凹，与肋头相关节。横突末端前面，有横突肋凹与肋结节相关节。第1胸椎和第9以下各胸椎的肋凹不典型。关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面朝向后，下关节突的关节面则朝向前。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。,（2）颈椎,椎体较小椎孔较大，呈三角形。颈椎有横突孔，第2-6颈椎棘突短而分叉。第3-7颈椎椎体钩,第37颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩。椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接，形成钩椎关节，又称Luschka关节。锥体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。,第1颈椎呈环状 寰椎,前弓后弓侧块齿关
4、节凹（齿突凹）椎动脉沟,呈环状，无椎体、棘突和关节突；由前弓、后弓及侧块组成。前弓较短，后面正中有齿关节凹（齿突凹），与枢椎的齿突相关节。侧块连接前后两弓，上面各有一椭圆形关节面，与枕髁相关节；下面有圆形关节面与枢椎上关节面相关节。后弓较长，上面有横行的椎动脉沟，有椎动脉通过。,第2颈椎有齿突 枢椎,第7颈椎棘突长 隆椎,椎体向上伸出齿突，与寰椎齿突凹相关节。齿突原为寰椎椎体，发育过程中脱离寰椎而与枢椎体融合。,棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。,（3）腰椎,椎体粗壮，横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。上、下关节突粗大，关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，水平伸
5、向后方。各棘突间的间隙较宽，临床上可于此作腰椎穿刺术。,(4)骶骨,5块骶椎融合而成，呈三角形，底在上，尖向下，盆面（前面）凹陷，上缘中分向前隆凸，称岬。盆面中部有四条横线，是椎体融合的痕迹。横线两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中线上有骶正中嵴，嵴外侧有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶管相通，分别有骶神经前、后支通过。骶管由骶椎的椎孔长合而成，它上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作为标志。骶骨外侧部上宽下窄，上份有耳状面与髂骨的耳状面构成骶髂关节，耳状面后方骨面凹凸不平。,（5）尾骨,由34块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。,骶角,触诊,骶
6、管裂孔,各部椎骨特点 椎骨外形不规范 抓住要点能分辨 颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁,椎骨小结,（1）椎骨：颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、骶骨1个，尾骨1个。（2）椎骨的形态：椎体、椎弓，椎孔，椎管，椎弓根,椎骨上、下切迹，椎间孔,椎弓板，棘突,横突，上关节突、下关节突。（3）特化椎骨：第1颈椎：又名寰椎，呈环状，无椎体。第2颈椎：又名枢椎，自椎体向上伸出齿突。第7颈椎：又名隆椎，棘突特别长，体表可触及，是计数椎骨序数和针灸取穴的标志。骶骨：由5个骶椎融合而成。岬、骶前孔，骶正中嵴，骶后孔，骶管，骶管裂孔，耳状面。尾骨：由4个尾
7、椎融合而成。,脊柱的整体观,（二）、椎骨的连接,前面观,椎体逐渐增大,四个生理性弯曲：颈曲、胸曲腰曲、骶曲,侧面观,后面观,棘突未端呈一条直线,椎骨间的连结肋骨与胸椎的连结肋软骨与胸骨的连结,（1）棘上韧带：连结各椎骨棘突尖的纵行韧带。,（2）前纵韧带：附着于各椎体及椎间盘前面的纵行韧带。,2椎弓间的连结,（1）椎间盘：相邻两椎体间的纤维软骨盘，中央部称髓核，周围部为纤维环。,（3）后纵韧带：为紧密附着于各椎体及椎间盘后面的纵行韧带。,1椎体间的连结,（2）棘间韧带：为连结于相邻各棘突之间的短韧带。,（3）黄韧带：连结于相邻两椎弓板间，参与围成椎管后壁。,椎骨间的连结,椎骨间的连结：相邻椎骨之
8、间的连结包括：椎间盘 韧带关节,1.椎体间的连结,1）椎间盘,纤维环(外部)髓核(内部),作用：除连接外,承受压力,吸收震荡,减缓冲击保护脑。还有利于脊柱向各方向运动。,纤维环,髓核,连接相邻两椎体间,31,椎间盘以脊柱胸段中部最薄,逐渐增厚,逐渐增厚,颈段活动度大,腰段活动度大,共23块。,椎间盘突出：多发生在腰部,椎间盘 椎体之间纤维环 胶状髓核在中间 后外薄弱易脱出 压迫神经致痛瘫,椎间盘突出,34,前纵韧带,后纵韧带,3）后纵韧带：,作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出,2）前纵韧带：,作用：限制脊柱过度前屈,35,1）黄韧带（弓间韧带）连接相邻椎弓之间后部。,作用：协助围成椎管；限
9、制脊柱过度前屈,2.椎弓间的连结,2）棘间韧带 相邻各棘突之间，后接棘上韧带或项韧带。,作用：限制脊柱过度前屈,3）棘上韧带,连接胸、腰、骶椎棘突尖。限制脊柱过度前屈,黄韧带,棘间韧带,棘上韧带,4）项韧带 枕外隆凸第7颈椎棘突,关节突关节,5)关节突关节,由相邻椎骨的上、下关节突构成。可作微量运动。,主要有五条，即三长两短。1)三条长韧带：前纵韧带，连接于椎体之前。后纵韧带，连接于椎体之后。棘上韧带，连接于棘突之后。2)两条短韧带：棘间韧带，连接于棘突之间。黄韧带，连接于椎弓之间。3)临床意义：腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。,脊柱韧带及意义 脊柱韧带，三长两短
10、 腰椎穿刺，棘上棘间 再透黄韧，进入椎管,骶曲：凸向后方,胸曲：凸向后方,2脊柱的运动,颈曲：凸向前方,腰曲：凸向前方,1脊柱的侧面观,可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动,（三）、椎骨的整体观和运动,成年男性脊柱长约70成年女性脊柱长约60,脊柱四个生理弯曲的形成,3个月-抬头动作,6个月-坐起来后,12个月-行走后,电脑前的坐式与身体重量的传递,电脑前的坐式与椎间盘的受力状态,脊柱的整体观 上细下粗尾部尖 承受压力密相关 后观棘突一条线 颈短胸斜腰平扁 侧观生理四个弯 线条大方又美观 胸骶弯曲凸向后 颈腰二曲凸向前,三、胸廓,胸骨柄 颈静脉切迹 胸骨体 剑突,（一）胸骨,胸骨柄与体连接处微向前
11、突，称胸骨角。两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。,（二）肋,肋的后端有肋头、肋颈和肋结节，下缘有肋沟，肋间后动、静脉和肋间神经通过.,共12对 1-7对 真肋 8-10对 假肋 11-12对 浮肋,包括：肋骨 肋软骨终生不骨化,肋骨肋软骨,肋弓,肋头肋颈肋结节肋体肋沟肋角,第一肋,肋软骨位于各肋骨的前端，由透明软骨构成，终生不骨化。,肋椎连接,肋前端连接,（三）胸廓的连接,肋的连结 一肋连于胸骨柄 二肋对角标志明 三至七肋与体连 八至十肋成肋弓 十一十二称浮肋 前端游离肌肉中,胸廓整体观,胸廓呈前后略扁的圆锥形，上窄下宽。肋骨间为肋间隙，由肋间肌封闭。胸廓上口：由第一胸椎、第一肋、胸骨的颈静
12、脉切迹围成，向前下倾斜。胸廓下口：由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、剑突围成，膈肌就是附着于胸廓下口周围的骨面。胸廓的运动：吸气时，胸廓和肋上升。呼气时，胸廓和肋下降。,胸廓的运动,胸廓的运动,胸廓形态功能胸廓形似小鸟笼 上窄下宽扁锥形 上口狭小前下斜 下口封膈分腹胸 容纳保护心肝肺 呼气下降吸气升,胸骨角颈静脉切迹肋弓第七颈椎棘突骶角第一胸椎第5腰椎的棘突变异：颈肋、骶管裂、腰椎骶化、肋骨前端分叉等。,（四）躯干骨的骨性标志,第7颈椎棘突,骶角,胸骨角,剑突,肋,作业,1.躯干骨有哪几部分构成？2.脊柱的构成和生理性弯曲有哪些？3.椎骨的鉴别和特化？4.胸骨的构成和体表标志点？5.肋骨的计数、分类及解剖结构？,
