利水渗湿药中药基础知识.ppt

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1、利水渗湿药,第六章,利水渗湿药,学习要求：1、掌握利水渗湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意等。2、掌握利水消肿药的茯苓、泽泻、薏苡仁，利尿通淋药车前子，利湿退黄药茵陈、金钱草、虎杖功效及应用。3、掌握茯苓、猪苓、泽泻的功用异同点。,利水渗湿药,一含义：凡以通利水道，渗泄水湿为主要功能，治疗水湿内停病症的药物，称利水渗湿药，亦称利水药或利尿药。,本类药物味多甘淡，主归膀胱经。,利水消肿，利尿通淋，利湿退黄,水肿尿少，泄泻，痰饮，淋证，黄疸，带下，湿疹，湿温等。,利水渗湿药,二、分类和应用,1.利水退肿药：这类药物增加尿量作用突出，消肿效果好。主治尿少水肿，亦用于痰饮，泄泻等。,茯苓、

2、猪苓、薏苡仁、泽泻等。,2.利水通淋药 本类药物的特点：性寒凉，善清利膀胱湿热，主治小便不利，淋漓涩痛，灼热，混浊，尿血等。,利水渗湿药,车前子、滑石、木通、通草、瞿麦等。,3、利湿退黄药。本类药性多寒凉，入肝胆而清利肝胆湿热，以利湿退黄，主治湿热黄疸，若与温里药为伍，亦可兼治阴黄。,利水渗湿药,茵陈、金钱草、虎杖等。,使用注意：1.阴虚津亏之尿少忌用，（大汗无尿，失血尿少者）2.梦遗滑精，尿频失禁等滑脱证忌用。3.久服伤正。,利水渗湿药,来源：多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。野生或栽培。主产云南、四川等地。,茯苓本经,处方用名：茯苓、茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神。,茯苓本经,茯苓本经,性味归经：

3、甘、淡，平。归心，脾，肾经。功 效：利水渗湿消肿，健脾，安神。,利而不猛，补而不腻,张景岳本草正称其“补少利多”,一利二补三安神,茯苓本经,主治：1、尿少水肿。茯苓利水作用平和，可通治各种尿少水肿，无论因寒因热，因实因虚，邪之在表在里；亦可用于淋证。,治水肿多用茯苓皮，白茯苓，治淋证宜用赤苓。,宜与其它利水药配伍，更宜与少量枝桂配伍，以通阳化气，,茯苓本经,脾虚 诸证,脾气虚：乏力倦怠，配人参,脾虚湿胜泄泻，配扁豆，砂仁,脾虚咳嗽痰多，配陈皮，半夏,饮邪停留于胃的呕吐，配生姜,健脾,2、,茯苓即可用于单纯脾虚，亦可用中湿，更宜于脾虚兼湿之证。,茯苓本经,取其健脾，安神之效。多用茯神或神木，也可

4、用茯苓，单用力弱，常配枣，柏，远志等安神药。如酸枣仁汤，归脾汤。,茯苓适宜于心脾虚弱所致心悸失眠,亦可用于水气凌心者,3.心神不安，心悸失眠。,茯苓本经,附：其它治证：1、尿多，滑数不禁：与山药等份为末，稀米饮调服。2、上盛下虚消渴：黄连等份为末，熬天花粉调糊为丸。3、白浊，白带：配以猪苓一份，熔黄蜡四两。,茯苓本经,用法用量：煎服，915g。使用注意：虚寒滑精者忌用。,茯苓本经,总之，茯苓为利水消肿健脾代表药，用于脾虚诸湿证候，有标本兼顾之效。该药性质和平，补而不腻，利而不猛，扶正祛邪，或取其补，或取其泻，可随配伍而灵活变通。茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神功效各有所长，宜择证应用。,茯苓食用,

5、常见的产品有茯苓饼、茯苓膏、茯苓粉等。大家也可以自己动手，制作茯苓食品。比如，到中药房买回茯苓粉，按照25的比例，与蜂蜜一起冲水，可以提高抵抗力，利水消肿。蒸制馒头、包子等面食时，可在面粉中加入茯苓粉混匀一起蒸，或者将茯苓和山药、松仁、芡实、莲心一起和面，做成烙饼，对糖尿病患者有较好疗效。此外，茯苓还可以做汤、泡酒，在500毫升的酒中，放100克茯苓，每天喝510毫升，具有宁心安神、健脾延年的功效。,茯苓大枣山药粥,原 料：获苓20克，大枣10克，山药20克，粳米50克，红糖适量。做 法：大枣去核，与茯苓、山药、粳米同煮成粥，加适量红糖调味即可。用 法：分3次佐餐食用。作 用：健运脾胃，渗湿止

6、泻。小儿脾胃气虚、食少便溏、体倦乏力者可经常食用。评 注：茯苓甘平，淡渗利水去湿，补脾益胃，与山药、大枣佐用，药性平和，滋补脾胃，除湿止泻之功更著。,茯苓本经,歌曰：茯苓甘淡性和平，健脾渗湿小便通，宁心安神化痰饮，脾虚湿盛百病宗，苓皮通利消水肿，茯神性守益心灵，赤苓渗热利水道，淋浊肿满有奇功。,茯苓、猪苓、泽泻,茯苓 补泻兼备，健脾，安神 猪苓 功专利水，利水作用强 泽泻 泻而不补，泄热作用强,利水消肿渗湿,水肿淋证痰饮泄泻,鉴别用药：,薏苡仁本经,来 源：为禾木科植物薏苡的干燥成熟种仁入药。生用或炒用。处方用名：薏苡仁、苡仁、薏米、生苡仁、炒苡仁。,薏苡仁本经,薏苡仁本经,性味归经：甘、淡，

7、凉。归脾、胃、肺经。功 效：利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热排脓。,甘淡渗湿，性凉可清热，甘能补脾土之弱，故可利水渗湿，健脾，清热。,薏苡仁本经,1、尿少水肿，脚气。尿少水肿常配茯苓、白术、黄芪等药；治疗湿邪下注脚气可配木瓜、苍术、防己等药。,利水消肿，健脾,治疗水肿尿少属脾虚湿盛者较适宜,临床应用：,薏苡仁本经,2、脾虚泄泻、白带。脾虚泄泻常配人参、白术、茯苓等。对湿邪下注的带下症，可与车前子、山药、苍术等同用。,利水渗湿，健脾,薏苡仁所治脾虚湿盛之泄泻尤为适宜,薏苡仁本经,3、湿痹拘挛。本品所治疗的痹痛为湿邪阻络，经气不利，筋脉拘急孪缩疼痛，苡仁善淡渗利湿，故可治之。,渗湿除痹,薏苡仁本经

8、,苡仁既可清热渗湿，又可排脓,4、内痈,肺痈配苇茎、桃仁，冬瓜仁。,肠痈配丹皮、败酱草、附子等，,如苇茎汤。,如薏苡附子败酱散,薏苡仁本经,用法用量：煎服，930g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。使用注意：津液不足者慎用。,薏苡仁本经,总之，本品甘淡性寒，既可渗利，又可清热，性虽寒但不伤胃；味虽甘，补而不滋腻，为淡渗清补之品。,薏苡仁八宝粥,配料：薏苡仁25克，红枣15克，糖青梅5个，糯米150克，白扁豆15克，莲子15克，核桃仁15克，桂圆肉15克，白糖适量。制法：把薏苡仁、白扁豆、莲子用温水泡发。红枣泡发，核桃仁捣碎，糯米淘净。所有配料一起下锅，用大火烧沸后改用小火熬稀粥。药用：每天早、

9、晚分食。说明：健脾开胃、祛湿止泻、清暑宁心；对腹痛、腹泻、暑热症、疰夏、厌食症、单纯性消瘦症、胃肠神经官能症均有疗效。,冬瓜薏苡仁粥,配料：冬瓜（连皮）500克，薏苡仁100克，精盐适量。制法：把薏苡仁拿清水泡20分钟，冬瓜连皮切成块，一起放入砂锅，加水煮到薏苡仁熟烂，放精盐，拌匀。药用：一天两次分食。说明：清热解毒、健脾祛淤；对单纯性肥胖症、动脉硬化症、高血压病、糖尿病、脂肪肝、高血脂症有疗效。,薏苡仁本经,歌曰：薏苡味甘气微寒，清热利湿健脾全，湿盛土衰诸肿满，肠痈肺痈痹拘挛。,薏苡仁、茯苓,鉴别用药：,茯苓,苡仁,利水消肿渗湿健脾,甘、淡，平。可治疗各种水肿 健脾作用较强，脾虚证常用 兼有

10、安神作用，主心神不宁失眠,甘、淡，凉。治疗水肿兼有热象者 渗湿作用较强，水湿内停常用 兼除痹，清热排脓。主湿痹，内痈,水肿泄泻,第二节 利尿通淋药,性能特点：本类药物味苦或淡，气多寒凉，善走下焦，以清理下焦湿热为其所长。利尿通淋为主要作用。主要应用于小便短赤，涩痛，石淋及膏淋等病症。,本节药物：车前子、滑石、木通、通草、瞿麦、扁蓄、地肤子、海金沙、石韦、冬葵子、灯心草、萆解。,车前子本经,来源：为车前科植物车前的干燥成熟种子入药。生用或盐水炙用。处方用名：车前子、炒车前子,车前子本经,车前子本经,性味归经：甘，寒。归肝、肾、肺、小肠经。功 效：利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺祛痰。,甘寒滑利

11、，能利尿通淋，渗湿止泻；气寒可清热，入肝经，清肝明目，入肺经，清肺祛痰。,医林纂要云：“行水去妄热，是其所长”。,功能的要点是“清利”二字,有显著的利尿作用,车前子本经,1、淋证，水肿。,利水通淋,临床应用：,八正散,车前子可通治诸淋，诸肿。配泽泻，茯苓皮，冬瓜皮，尤宜于热淋，剂量宜大，常与木通，滑石等为伍。,车前子本经,2、痢疾、泄泻湿热 治痢宜用全草，治泻用种子或全草。,利水，止泻,治痢宜配止痢的黄芩、黄连等。,治泻配伏苓、猪苓、白术，如车前子散。,清肝明目,常与青葙子、决明子、夏枯草、菊花等配伍,肝肾不足，视物昏花，配菟丝子、熟地、枸杞子等，如驻景丸。,3、目赤肿疼。可治肝经湿热或风热所

12、 致目疾，尤湿热者最为适宜,车前子本经,4、肺热痰咳。热盛宜用全草，热轻咳重宜且种子，多与黄芩、瓜蒌、浙贝等清肺化痰药配伍。,清肺化痰,附其它治症：白带、黄疸、高血压、转胎位、衄血、痄腮、喉痹等,车前子本经,用法用量：煎服，915 g。宜包煎。使用注意：肾虚滑精者忌用。,车前子本经,总之，车前淡寒清利，为清热利尿通淋的代表药，凡有湿，有热，或湿热相并者，用之皆有疗效，其中尤对膀胱湿热之淋、肿，尤为适宜。种子和全草功用相近，通常认为种子化痰止咳力胜，全草清热解毒效佳。,茯苓车前子粥,原 料：茯苓粉 车前子各30克 粳米60克 白糖适量 制 作：先将车前子(纱布包)加水300克，煎半小时取出。加粳

13、米和茯苓粉共煮粥，粥成时加白糖适量。用 法：每日空腹服2次。功 效：利水渗湿，清热健脾。适用于妇女带下病湿热带下。宜 忌：孕妇不宜用。,车前子粥,配料：车前子20克、粳米100克。做法：将车前子用布包好后煎汁。再将粳米入车前子煎汁中同煮为粥。功效：利水消肿，养肝明目，祛痰止咳。适用于老人慢性气管炎及高血压、尿道炎、膀胱炎等。服法：每日早晚温热食用。,车前子本经,歌曰：车前性寒利小肠，通淋明目止泻良，清利署湿消痰涎，癃闭水肿效亦强。,木通本经,来 源：为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎入药。生用。处方用名：木通、川木通、白木通。,木通本经,性味归经：苦、寒。归心、小肠、膀胱经。功 效：

14、利尿通淋，清心火，通经通乳。,苦寒能上清心火，下利膀胱，有清利膀胱湿热的作用,木通本经,1、热淋尿少，水肿 淋证配车前子、通草等药同用；水肿可配伍猪苓、桑白皮等药物。,临床应用：,利尿通淋,木通本经,2、口舌生疮，心烦尿赤 可配竹叶、黄连等以加强清心除烦的作用。朱丹溪：“君火宜木通，相火宜泽泻，利水虽同，所用各别。”,清心除烦,木通本经,3、乳汁不通 经闭痛经 湿热痹痛,下乳通经,穿山甲、王不留行,桃仁、红花,防己、秦艽、苡仁,豬腳木通湯,木 通 10克 豬 腳 1 隻 紅 棗（去 核）4 粒產 後 血 虛 引 致 乳 汁 不 足，沒 有 足 夠 乳 汁 餵 餔 BB，遇 到 這 情 況，煮

15、一 煲 有 助 血 脈，滑 皮 膚，通 乳 汁 的 豬 腳 木 通 湯 飲 用，就 最 適 合 不 過。先 將 木 通 用 水 浸 洗，豬 腳 洗 淨 去 毛，斬 件，用 滾 水 煮 豬 腳 5 分 鐘，再 用 水 過 冷 河。最 後 將 所 有 材 料 放 入 煲 中，煮 滾 後 改 用 文 火 煮 3 小 時，落 鹽 調 味 便 可 食 用。,薏仁木通粥,慢性前列腺炎食疗方薏苡仁60克，木通10克，白糖10克。将木通水煎取汁,加入薏苡仁煮粥，用白糖调味服食。每日1剂，连用6剂。,木通本经,歌曰：走而不守川木通，上通乳汁下通经，导利小肠膀胱热，热淋水肿口疮清。,木通、车前子,木通,车前,清热

16、通淋,味苦性寒，善通泻清热，清心小肠，以疗口舌生疮 通经下乳而治乳少经闭,味淡性寒，渗利清热，清肝，肺，而治目疾，痰咳实大肠利小便止泻痢。,热淋水肿,鉴别用药：,第三节 利湿退黄药,性能特点：本类药物寒凉，善入肝胆经，为清泻肝胆湿热的一类药物，主要应用于湿热蕴结肝胆所致的黄疸。,本节药物：茵陈、金钱草、虎杖、地耳草、垂盆草、鸡骨草、珍珠草。,金钱草本草纲目拾遗,来 源：为报春花科植物过路黄的干燥全草入药。生用。处方用名：金钱草、大金钱草、过路黄。,金钱草本草纲目拾遗,金钱草本草纲目拾遗,金钱草本草纲目拾遗,金钱草本草纲目拾遗,性味归经：甘、淡、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。功 效：利水通淋，

17、除湿退黄，解毒消肿。,研究发现过路黄能促进胆汁分泌；连钱草能促使显著利尿。,金钱草本草纲目拾遗,1、湿热黄疸 包括胆结石，胆道感染，肝病所致黄疸，属于热盛，湿热瘀郁者均可应用，常与栀子，虎杖，木香，枳壳等为伍，以加强利湿退黄之功。,临床应用：,利湿退黄,金钱草本草纲目拾遗,2、淋证 包括尿路感染，尿道结石等病，属于湿热型者，如湿热淋，沙石淋。通常多用连钱草。,利水通淋,常与海金沙，冬葵子，琥珀，鸡内金等为伍,金钱草本草纲目拾遗,金钱草还可用于：1、肾炎水肿：连钱草、扁蓄各30g煎服。2、小儿疳积：连钱草9g与肝炖服。3、伤风咳嗽：连钱草9-15g 煎服。,3、痈肿疔疮，毒蛇咬伤，可内服外用。,

18、解毒消肿,金钱草本草纲目拾遗,用法用量：煎服，30-60g，鲜品加倍。外用适量。,金钱草本草纲目拾遗,总之，金钱草以清利化石为主，其中报春花过路黄长于入肝胆，而清利胆肝湿热，化胆石以退阳黄，唇形连钱草长于入肾，膀胱而清利肾，膀胱，化尿石以通淋。,金錢草有顯著的利尿作用，還能使小便變為酸性，促使在碱性環境下的結石溶解，如三聚氰胺結石。亦能促進膽汁的排泄，故可排膽石，與海金沙，雞內金合稱三金，排石效果頗強。消膽石驗方(成人量)(1)金錢草30 克，玉米鬚30 克，以3 4 碗水煎至1 碗飲服，每天次，連服1 月。有利膽排石的功能，對膽石症有預防及改善作用。,金钱草本草纲目拾遗,歌曰：金钱草甘淡寒凉

19、，利胆道排石退黄，消痈肿治毒蛇伤，利小便通淋膀胱。,来 源：为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的干燥幼苗入药。生用。处方用名：茵陈、茵陈蒿。,茵陈蒿本经,茵陈蒿本经,茵陈蒿本经,性味归经：苦、微寒。归肝胆、脾胃经。功 效：利湿退黄，清热疗疮。,苦寒清利，善入肝胆，清利肝胆湿热利湿退黄。寒凉之性可清热疗疮,茵陈蒿本经,1、黄疸。本品为治疗黄疸的要药。可单用也可与大黄、栀子等清热利湿退黄药配伍。如茵陈蒿汤。,利湿退黄,茵陈性寒能清热利湿退黄。最宜于阳黄。,阴黄可与温里药药配伍，如茵陈四逆汤。,临床应用：,茵陈蒿本经,2、湿疮瘙痒。单用煎汤外洗，也可配黄柏、苦参、地肤子、白鲜皮等药。,利湿，解毒疗疮,附其它治证

20、：胆道蛔虫，高脂血症，冠心病，防 治感冒。,茵陈蒿本经,用法用量：煎服，10-30g。外用适量。煎汤薰洗。使用注意：蓄血发黄或血虚萎黄忌用。,茵陈玉米须汤,配方：绵茵陈30克，玉米须30克。制法：上二味加清水适量煎煮取汁。用法：每日1剂，代茶饮。功效：清热利湿。慢性胆囊炎食疗菜谱肝胆湿热证型临床表现 往来寒热或高热，胁痛胁胀，胸闷，纳呆，恶心呕吐，周身发黄，小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。,茵陈姜枣汤,【组成】茵陈15克，大枣4个，干姜6克【制法】取茵陈、大枣、干姜，加水适量，水煎。【功能】健脾利湿。【主治】传染性肝炎。【用法】吃枣喝汤，每日2次。,茵陈蒿本经,歌曰：茵陈味苦气微寒

21、，清肝利胆效通仙，黄疸诸证为主剂，随证佐使更灵验。,虎杖名医别录,来 源：为蓼科植物虎杖的干燥根茎和根入药。生用或鲜用。处方用名：虎杖、虎仗根、阴阳莲。,虎杖名医别录,虎杖名医别录,虎杖名医别录,虎杖名医别录,性味归经：微苦，微寒。归肝、胆、肺经。功 效：利湿退黄，清热解毒，散瘀止 痛，化痰止咳。,苦寒，入肝胆而利湿退黄,虎杖名医别录,临床应用：,1、湿热证,黄疸配黄柏、栀子、金钱草,淋浊配瞿麦、车前子、木通,带下单用、黄柏、车前子,清热利湿,虎杖名医别录,2、,水火烫伤痈肿疮毒毒蛇咬伤,清热解毒,单用、地榆、冰片,外用，煎汤洗患处,鲜品捣烂外敷,虎杖名医别录,3、,经闭痛经徵瘕积聚跌打损伤,

22、散瘀止痛,配桃仁、红花、元胡,配牛膝、穿山甲等,配乳没、当归、三七,虎杖名医别录,4、肺热咳嗽。单用或与贝母、枇杷叶等。,另外，本品还可泻下通便，治疗热结便秘，单用或配伍泻下药。若配伍祛风湿药也可治疗风湿筋骨疼痛。,清肺化痰止咳,药理：祛痰止咳,虎杖名医别录,用法用量：煎服，9-15g。外用适量。使用注意：孕妇忌用。,总之，本品为利湿退黄，清热解毒散瘀止痛的代表药物，,虎杖名医别录,歌曰：利湿退黄用虎杖，清热解毒功效强，瘀血诸证为主治，化痰止咳用常量。,利水渗湿药功效小结,茯苓：利水和缓，健脾，脾虚湿盛证，兼宁心薏苡仁：利水健脾功用与茯苓同，兼除湿痹消内痈猪苓：功长利水而力强，主湿盛证泽泻：功

23、长利水而力强，并清热，主下焦湿热证冬瓜皮：湿热水肿，治肺、肠痈。葫芦：大多入复方使用,利水渗湿药功效小结,赤小豆 兼清热解毒疗疮 泽漆 通利性强 腹水 兼清肺化痰治喘咳 玉米须 利湿退黄，主各种黄疸。香加皮 水肿 祛风湿，强筋骨，治风湿痹 枳椐子 解酒毒，主醉酒。蝼蛄 通二便 利水作用强，可单用。荠菜：兼有清肝明目，凉血止血作用。,利水渗湿药功效小结,车前：主热淋，消肿明目化痰止泻 滑石：治热淋为主，兼清暑热烦渴利尿 木通：主湿热淋，兼清心通经通乳通淋 通草：主湿热淋，兼清心通经通乳 地肤子：治湿热淋为主，兼燥湿止 灯心草：主湿热淋，兼清心除烦,利水渗湿药功效小结,扁蓄：治湿热淋为主，兼治血淋瞿麦：长治湿热淋，海金沙 兼治膏淋水肿石苇 热淋石林血淋 清肺止血冬葵子 通乳润便 萆藓：主膏淋，兼疗痹痛,利水渗湿药功效小结,金钱草：退黄化石，主阳黄结石，兼消疮毒 茵陈：主治阳黄，兼治阴黄，水肿肝病。鸡骨草 疏肝止痛，主胁痛，乳痈利湿 地耳草 活血消肿。退黄 虎杖 清热解毒 散瘀止痛，化痰止咳 垂盆草 疗烫伤，疮疡，蛇伤 珍珠草 明目，消积,