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1、先天性青光眼,汉阴县人民医院 申宇鹏,先天性青光眼,概念：,由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高,先天性青光眼分类,婴幼儿型青光眼,青少年型青光眼,是先天性青光眼中最常见的一种，可能属于原发性或继发于其他眼部或全身先天异常的疾病。,一般在3岁到30岁高眼压不使眼球再扩大的青光眼,青光眼合并先天异常,婴幼儿型青光眼,临床表现：,畏光、流泪和眼睑痉挛,角膜水肿,角膜扩大,狄氏膜破裂,前房变深,前房角发育异常,眼压升高,视乳头陷凹扩大萎缩,婴幼儿型青光眼,临床表现：,婴幼儿型青光眼的鉴别诊断,大角膜,外伤性角膜水肿,青少年型青光眼,临床表现,发病隐
2、蔽,进展缓慢,早期一般无明显症状,眼压变化较大,与慢性单纯性青光眼相似,青光眼合并先天异常,蜘蛛指综合征(Marfan综合征),球形晶状体短指综合征(Marchesani综合征),同型胱氨酸尿症(homocystinurea),颜面血管瘤青光眼综合征(SturgeWeber综合征),弥漫性神经纤维瘤病（von Recklinghausen病）,无虹膜(aniridia),房角发育不全(goniodysgenesis),婴幼儿型青光眼的治疗,婴幼儿青光眼原则上一旦诊断应尽早手术治疗。抗青光眼药物在婴幼儿的安全性难以评价，且如有不良反应，患者通常不会自诉，因此，药物治疗仅作短期的过度治疗，或适用于不能手术的患儿，,婴幼儿型青光眼的治疗,药物治疗的原则：,选择低浓度和全身影响小的制剂,滴药时应避免婴儿哭闹,压迫泪囊区,婴幼儿型青光眼的治疗,婴幼儿型青光眼的早期诊断及早期手术治疗是争取较好预后的关键。,手术治疗,婴幼儿型青光眼的治疗,外路小梁切开术：,虹膜角膜角切开术：,对3岁以下患儿可选用,3岁以上及所有伴角膜混浊影响虹膜 角膜角检查的病例,对3岁以下患儿可选用,房角切开术：,是治疗原发性婴幼儿型青光眼的经典手术,婴幼儿型青光眼的治疗预后,手术效果的最初体现：患儿畏光、流泪和眼睑痉挛的缓解,视盘C/D的变化,重要指标：,角膜直径,谢谢,
