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1、喉阻塞气管切开术,益阳医学高等专科学校,喉 阻 塞,概念：喉或喉周病变，使喉腔肿胀变窄，导致以吸气性呼吸困难为主要症状的症候群。小儿多见。好发于冬春季节。,病 因,1炎症：小儿急性喉炎、喉气管、支气管炎、喉百喉，急性会厌炎，咽脓肿等。2外伤：喉挫裂伤、烧伤、化学伤等。3异物：喉及喉周异物致阻塞与喉痉挛。4肿瘤：喉及喉周肿瘤 5其他：双侧声带瘫痪，水肿，先天性畸形如喉喘鸣，喉蹼等。,纤维喉镜检查,临床表现,1 吸气性呼吸困难：表现为吸气期延长、费力。因声带的单向活瓣作用。2 吸气期喉喘鸣：气流通过狭窄的声门裂所致。其响度与阻塞程度正相关。3 吸气期软组织凹陷：三凹或四凹征。由胸腔负压及辅助呼吸肌
2、运动引起。4 声嘶：累及声带则发生。5 全身症状：缺氧而紫绀，烦躁不安，脉细速，心衰等，终因昏迷、窒息而死亡。,声带,室带,喉阻塞分度和处理原则,分度 临床表现 处理原则一度 静无动轻 明确病因二度 静轻动重可入睡 病因治疗，吸氧三度 缺氧，不可入睡 气管切开四度 心衰昏迷窒息 立即气管切开,【治疗措施】,1密切观察P、Bp、R、神志及缺氧情况，及时报告医生。2及时正确执行医嘱，如足量抗生素和激素，尽可能保守治疗。3重症床旁备气管切开包，以备急需。4对有手术指征者，完善术前准备。5对已行气管切开者，按术后常规护理。,【健康教育】,1加强体质锻炼，防止上呼吸道感染。2介绍发生喉阻塞的病因，尽可能
3、避免。讲解喉阻塞的危险性，及时诊治。3带管出院者，教会家属和病人伤口与套管的护理知识。,气管切开术,概念：是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经气管套管呼吸的急救手术。适应证：1 喉阻塞：34度。2 下呼吸道分泌物阻塞：吸痰。3 某些头颈部手术的前置手术。,切口：直切口，自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤及皮下组织至胸骨上窝处。或于环状软骨下缘3cm处取横切口。,术后注意事项,1、体位：平卧，利分泌物排出。帮助翻身。清洗更换内管46h一次 2、保持套管通畅 吸痰：无菌、间歇 经套管滴药、盖湿纱布3、适宜温湿度：温度220左右，湿度90%。4、观察呼吸情况，以及有无皮下气肿、出血、感染、气胸等并发症。5、伤口每日换药。堵管：拔管前先堵管2448h。长期戴管者介绍套管护理方法。,课后习题,一、词解：喉阻塞 二、简答 1 小儿急性喉炎为何易致喉阻塞？2 喉阻塞呼吸困难如何分度及处理？3 气管切开术后病人应注意哪些事项？,
