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1、家庭自测血压培训,塔山街道社区卫生服务中心,目 的,血压的基本概念家庭自测血压在自我管理中的重要性家庭自测血压结果判别自测血压操作程序及注意点情绪对血压的影响复习高血压防治知识,培训目标,通过本节培训，每位学员达到学会自测血压了解家庭自测血压请注意点了解家庭自测血压值的判别了解心理平衡的重要性巩固高血压防治知识,1、反馈/解决问题,2、介绍血压基本概念和家庭自测血压,1.血压的基本概念,问题1:什么叫血压？血液在血管中流动时血管的压力叫做血压，血压的单位是毫米汞柱(mmhg)。平常所说的血压包括收缩压和舒张压，即通常称高压和低压。问题2:俗称高压是什么时候，低压是什么？高压即收缩压：心脏收缩射
2、血时大动脉内产生的压力。低压即舒张压：心脏舒张时，动脉借助大动脉的弹性回缩产生的压力。,血压的基本概念,问题3:一个人一天中不同时候测量的血压水平是固定的吗？一个人一天中不同时候测量的血压水平是不固定的。正常情况下血压也会出现波动，安静和睡眠时血压下降，运动、情绪波动或寒冷时血压上升，由于血压会随着测量时的体位、体力活动、情绪波动等因素的影响而发生变化。因此不能简单地根据一次测量结果判断是否得了高血压。,高血压的时间生物学变化规律,血压在不同状态的变化,如何判别血压值？,我们在诊断高血压的时候所判断的血压值是指安静状态下的血压水平，强调测量前患者的准备，包括避免剧烈活动、情绪激动，安静休息5-
3、10 分钟后，避免饮用浓茶、咖啡、酒等影响血压饮料等。每一次心跳都会产生一个血压值，血压值的变化影响因素众多，强调安静状态下的多次测量，减少测量误差。,2.血压测量和家庭自测血压,1)血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段。常用血压测量法(非创伤性)诊室血压；家庭血压；动态血压,其中家庭血压测量是高血压自我管理最重要的内容之一,2)家庭自测血压是指受测者在诊室外的其他环境所测量的血压。3)询问每个组员家里是否备有血压计，是否能够自测血压？一般多长时间测量一次血压？,3.家庭血压测量频率和方法,1)初诊和血压未控制的患者 建议家庭血压连续测量 7 天
4、，每天早上 69 点和下午 1821 点各测一次。每次测量 3 遍，取其平均值为本次的血压值，两次血压测量间隔 1 分钟，去掉第一天的血压值，取后 6 天的血压平均值为当前的血压水平，记录每次血压值和血压平均值。,2)血压控制患者 建议每周固定一天自测血压，每天早晚各 1 次，第一次于早上起床后 1 小时，服降压药前测坐位血压，每次测量 3 遍，取后 2 次血压的平均值为本次的血压值。第二次于晚上 1821 点间测量，两次血压测量间隔 1 分钟。记录每次血压值和血压平均值。,4.不同方法血压测量结果高血压诊断标准和控制目标,3：自测血压实践操作,方式：讲课，实践操作,1、介绍血压测量环境及操作
5、程序,1)设备：推荐使用符合国际标准的上臂式电子血压计，检查电子血压计的电池的电力是否充足，开关是否灵活。2)环境：安静的环境，温度适宜，无噪声，准备适合受测者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子。3)受测者准备：测血压前分钟内不喝咖啡、浓茶或酒，不剧烈活动，心绪平稳。排空膀胱，不要讲话，静坐休息分钟。,介绍血压测量环境及操作程序,4)受测者体位：不活动肢体，端坐，背靠椅背，双脚着地平放，不能交叉，上臂与心脏平齐。5)正确安放袖带：裸露上臂，按照袖带上的标示将皮管对准位置，平整缠绕在肘窝上方 2.5cm 处。6)测量：按“开始”键，自动充气放气，读取结果，血压单位为毫米汞柱(mmHg)。7)每次测
6、量 3 遍，取其平均值为本次的血压值。两次血压测量间隔 1 分钟。,介绍血压测量环境及操作程序,设备：自测血压时提倡使用 经国际认证的上臂式 电子血压计。,2、自测血压实践操作,1)操作示教：责任护士按自测血压操作程序演示自测血压的步骤。2)同步操作：组员与责任护士演示操作同步进行自测血压操作。3)自我实践：组员自测血压实践。4)个别纠正：责任护士巡视，为操作错误的组员进行个别辅导。5)同伴互助：俩俩结对进行巩固性自测血压操作。6)结果判别：记录每次血压值，按血压控制标准判别自己的血压是否达到控制标准。,4：家庭自测血压注意点,方法：讲课、讨论,1、测量人员,经过培训的患者、家属或其他人员实施
7、家庭血压的测量。,2、测量要求,1)常规测量上臂血压；不建议常规测量手腕血压、手指血压。2)受测者准备：注意室内温度、环境噪声、被测者运动、饮酒或吸烟、手臂位置、肌肉紧张、膀胱充盈、讲话等需符合测压要求。测压时受测者不能讲话，医护人员也不能与受测者讲话。,测量要求,3)建议初次测量左右上臂血压(肱动脉处)，以血压高的一侧作为血压测量的上肢。4)双腿交叉可使收缩压升高。手臂的位置、测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高,测量要求,5)测量次数 当对患者进行数次测量时，第1次往往是较高的。因此每次测量血压至少测2次，中间间隔1分钟，取平均值作为受测者的血压。如果两次测量值相差5mmHg，应再进行测
8、量，计算3次平均血压值。6)隔着衣服测得的血压值要比规范操作测得值高一些，而将衣袖捋起来后测得的血压要比规范操作的低。,测量要求,7)伴有精神焦虑、抑郁或擅自改变治疗方案的患者，不建议进行家庭自测血压。,5.介绍情绪对血压的影响,方式：讲课、讨论 紧张、愤怒和敌意等不良情绪使人容易患高血压，动脉硬化、冠心病，并破坏人体的免疫功能，加速人的衰老过程，联合国国际劳动组织发表的一份调查报告也认为，心理压抑是 20 世纪最严重和健康问题之一，现代生活中如何保持心理平衡，这是人们共同关心的问题。,1、何为心理健康？,心理健康或心理平衡，是指一种持续的心理状态，当事者在这种情况下具有良好适应能力，具有生命
9、的活力，并能充分发展其身心的潜能。这是一种积极的心理境况，而不仅仅是没有心理疾病。心理健康是生理健康的基础。乐观开朗、心胸开阔、性格随和、心地善良是所有健康长寿者的共同心理特征。联合国世界卫生组织提出这样一个口号：健康的一半是心理健康。良好的心理状态有利于保护和稳定中枢神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能，从而有利于保持身体健康，促进疾病康复，减少疾病发生。,2、心理问题与血压的关系,高血压的病因较为复杂，其中一个最重要的就是情绪因素。长期处于消极、不良的情绪状态会导致高血压的发生。压抑、心理矛盾等因素可以导致高血压病的病理过程已被国内外学者所公认。根据国外学者研究发现，痛苦、愤怒通过增加外周
10、血管阻力而升高舒张压，恐惧则通过增加心输出量而使收缩压升高。人的个性也与高血压病的发生有密切关系，具有不稳定型个性的人长期紧张、压抑、忧虑，人际关系紧张，因此易患高血压病。高血压病的发生与心理因素关系密切，因此高血压病属心身疾病范畴，精神创伤、大悲、大怒、心理失衡、过度紧张、均可使血压升高。,3、影响心理健康的因素,情绪因素：生活中事件的情绪反应，如工作要求高，自己无法跟上要求的变化；工作中的自主权少，工作中得到的社会支持少，工作中付出汇报失衡，收入相对较低，缺少个人发展空间。家庭：夫妻矛盾、子女教育、老人生病、经济上的困难等，出现如焦虑、抑郁、愤怒、敌意等自身健康状况不佳。个体特征：易于激动
11、，强迫性性格倾向，好胜性强或过份拘谨，过分追求完美型，具有压抑、敌意、攻击性或依赖性强的矛盾性格。社会因素：社会转型、快速的工业化、信息化，影响其生活方式，对精神心理产生不良影响，导致心事失衡。,4、心理问题的症状,焦虑：导致植物神经功能失调，表现为胸痛、胸闷、气急、心动过带伴肢体发麻、出汗、全身发抖、头晕、恶心、失眼等抑郁：表现为疲劳、精力减退、失眠伴胸闷、气急，甚至有绝望感。躯体化症状发作变化多端，可反复出现，也可持续发作，程度不一。无器质性病变的客观依据，常会累及自主神经系统支配的器官和组织，如心率、呼吸、血压和体温等。高血压患者合并心理障碍的特点：强烈的情绪反应、自卑、控制能力差、发作
12、性抑郁、焦虑、疑病或死亡恐惧。,5、心理问题的干预措施,健康的开怀大笑是消除压力的最好办法；高谈阔论会使血压升高，而沉默则有助于降压轻松的音乐有助于缓解压力；阅读书报是最简单、消费最低的轻松消遣方式；做错了事要想到谁都可能犯错误；在僻静处大声喊叫或放声大哭；与人为善，千万别怀恨在心；世上没有完美，至少没有绝对的公正，我努力了，能好则好，好不了也不是自己的错；,心理问题的干预措施,学会一定程度的放松，学会统筹安排工作，从而劳逸结合，自在生活；学会躲避一些不必要、纷繁复杂的活动；不要害怕承认自己的能力有限，学会在适当时候对某些人说“不”；夜深人静时，让自己的心彻底静下来，悄悄地说一些只对自己说的话
13、；放慢生活节奏，将一些无所事事的时间也安排在日程中；在非原则问题上不去计较，对不便回答的问题佯装不懂，对危害自身的问题假装不知，以聪明的糊涂缓舒压力；,心理问题的干预措施,超然洒脱面对人生，淡泊为怀，知足常乐；沉着冷静地处置各种复杂问题，有助于舒缓紧张压力；不妨给久未联系的亲友写一封信，吐露一下心中的压力；当你无力改变现状时，你应该学会换一个角度看待问题；一旦烦躁不安时，请睁大眼睛眺望远方，看看天边有什么奇特的影象；车到山前必有路，既然昨天和以前的日子都过得去，那么今天和往后的日子也一定过得去。,6、放松情绪的技巧,深呼吸训练 在安静、和弛的状态下，用鼻子深吸气，尽量屏气，然而从嘴里将气呼出，
14、这样反复 35 分钟。自我交谈。自我交谈是反映我们如何看待自己的一种方式，我所想的或对自己所说的就叫做自我交谈。学会将自我交谈从消极的变为积极的。积极自我交谈最著名的例子就是对自己说：“我认为自己能行，我认为自己一定能”。在脑子里或和别人一起朗读、排练这些积极的自我谈话，但在您开始感受到其益处前，需要反复地实践一段时间，如果您觉得什么效果也没有得到，请不要急于放弃，请耐心坚持并继续尝试，更多地实践和练习才能达到明显的效果。,放松情绪的技巧,分散注意力：每隔 3 个数字倒着往前数(100、97、94)。在头上顶着一个球，想出每个季节分别有什么花和什么鸟。在心里为将来的某事制订计划或努力回想一首老
15、歌的所有歌词。,6：自测血压实践操作,体验情绪变化对血压的影响(30 分钟)1)自我实践：不同状态下(情绪激动、活动后)的组员自测血压实践。左右上肢的血压测量2)细节纠正：责任护士巡视，为操作错误的组员进行个别辅导。3)结果讨论：讨论左右上肢、情绪变化和活动对血压值的影响。,7：复习高血压防治知识(15 分钟),方法：问答、考核评估高血压的危害和影响因素血压控制的方法和控制目标,8：制订月行动计划(10 分钟),方法：讨论,制订月行动计划,本月的行动计划结合本节课的学习内容，制订一份家庭血压自测计划，首要任务就是确定一个目标。我们暂定每天测量 3 次(早、晚)，每次测量 3 遍，即掌握自测血压
16、要求和步骤，按操作程序自测血压，记录每次血压值和平均值，提供给管理你的社区医生。通过自测血压，观察情绪、运动和日常生活活动对血压的影响，了解安静状态时测血压的重要性。,制订月行动计划,组长及每个组员宣读行动计划，包括具体的活动是什么、每天的次数、每周进行的天数等，告诉大家有多大的信心完成整个计划。帮助不能独立完成行动计划的组员可请其他组员指导，组长在活动后指导。,活动 9：结束,1、结伴同行的同伴互打电话，表达对彼此尝试新行为的支持和鼓励。2、提醒组员每天按行动计划自测血压，记录血压值，并在下次上课时带来。3、记录执行行动计划中发现的问题和解决的方法，在下次课上进行讨论。4、学习高血压自我管理技能培训手册相关内容。5、护士留一些时间回答组员的问题。,活动9:下个月活动开始反馈/解决的问题,从组长开始到位每个组员:1)叙述家庭自测血压行动计划完成情况。2)描述在计划执行过程中遇到的问题、自我解决的办法或是否尝试过某种办法？2、集体讨论：遇到问题的可行解决办法。3、责任护士提出自己的建议，遇到问题者选择认为适用自己的建议。,谢 谢！,
