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1、女性生殖器官损伤性疾病,解剖：骨盆底有肌肉、筋膜支托，子宫两 侧及 后方有韧带与骨盆壁相连，正常时宫颈位于坐骨棘水平以上。（复习内生殖器官和盆底解剖）,子宫脱垂,定义：子宫从正常位置沿阴道下降移位，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至整个子宫脱出阴道口者。病因：分娩损伤：主要原因 先天性因素或退行性变 增加腹压,分娩损伤：第二产程延长，盆底损伤，过早体力劳动，子宫后倾先天性因素或退行性变：发育不良，萎缩增加腹压：长期咳嗽、超负荷劳动、便秘、大肿瘤、腹水等,分度（1981年）,轻型：宫颈距处女膜缘4I 度(轻型)重型：达处女膜缘 轻型：宫颈脱出于阴道口外II 度(中型)重型：宫颈及部分宫体脱出于阴道
2、外III度(重型)宫颈及宫体全脱出于阴道外,临床表现,腰骶部痛、下坠阴道块物脱出大小便困难：尿潴留，张力性尿失禁子宫颈溃疡、出血、子宫颈延长不影响受孕,诊断 鉴别诊断,诊断：临床表现；分度；张力性尿失禁鉴别诊断：阴道壁囊肿 粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤 宫颈延长,治疗,支持疗法 保守治疗 子宫托 手术治疗：原则：加强或恢复支持作用。对老年患者，手术以安全、简 单和有效为原则。,手术治疗,阴道前后壁修补术曼彻斯特手术（manchester）阴道前后壁修补、主韧带缩短、宫颈部分切除术经阴道子宫全切+前后壁修补术阴道纵隔形成术（Le Fort 手术）子宫悬吊术,预防,防止生育过多、过密避免产程延长、提高助产技术避免产后过早参加重体力劳动治疗慢性咳嗽，习惯性便秘提倡产后保健操,生殖器官瘘,尿瘘（urinary fistula）,生殖道与泌尿道之间形成的异常通道病因：坏死型 产伤：主要原因 创伤型 妇科手术损伤 其他：结核、放疗、癌肿、子宫托等,临床表现,漏尿：主要症状外阴皮炎尿路感染闭经和不孕,诊断,病史妇科检查辅助检查,预防治疗：手术时间 手术途径：主要经阴道 术前准备 术后护理,粪瘘（fecal fistula）,肠道与生殖道之间异常通道病因：产伤，手术，子宫托，癌肿临床表现及诊断：漏粪、瘘孔预防治疗：修补瘘孔，成功率高,
