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1、第五节胃肠道疾病的营养防冶与食疗,一、消化器官食管：全长2530厘米，有三个狭窄部位食管癌的好发部位。,胃：容量有300毫升，能进行机械性消化和化学性消化，主要能过神经和体液进行调节，当它们受到破坏后，都会引起胃活动和分泌失调而出现病理状态。,小肠：长68米，是食物消化最重要的管道,大肠：全长1.5厘米,一、的营养防冶、定义：是胃粘膜的一种自限性疾病，病变是可逆的，病程一般较短。、病因：（）化学性的刺激（烟草、烈洒、浓茶、咖啡、香料、调味品、药物）（）物理性的刺激：过烫、过冷、过于粗糙）（）机械性的刺激引起的炎症性病变（）由于摄入细菌及毒素等污染的食物引起的,、表现：起病急、症状较重、上腹部疼
2、痛、恶心呕吐等症状，细菌性的还伴随腹泻而成为肠炎。因此又称急性肠胃炎。严重者伴发烧、脱水、酸中毒、休克等中毒症状。,、饮食调理：（）大量饮水：缓解脱水、加速毒素的排出。（）在日常饮食中开始以流质为主。首先是清流质如米汤、藕粉等，逐渐增加牛奶。好转后可以给半流质。（）伴有肠炎者应减少脂肪量，同时禁止胀气食物，包括牛奶、豆浆、蔗糖。（）少量多餐细嚼慢咽，以减少胃的负担。,二、慢性胃炎的营养膳食、定义：慢性胃炎是由于各种刺激长期或反复作用于胃粘膜引起的慢性胃粘膜炎症。实质是胃粘膜的上皮细胞遭到反复损害后，由于粘膜的再生能力以致粘膜发生了改建，最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。,、慢性胃炎的
3、病因（）刺激性食物与药物（）长期酗酒：乙醇（）吸烟：尼克丁（）由急性胃炎转变（）胃上部器官病灶的细菌及其毒素长期对胃粘膜的刺激（）长期营养不良,、表现：分为慢性浅表性胃炎、慢性肥厚性胃炎、慢性萎缩性胃炎。除有急性胃炎的症状外，还伴的消瘦、贫血、舌炎、嗳气。,、营养冶疗慢性胃炎的主要措施（）饮食宜软且易消化，应限制各种刺激性食物和脂肪性食物。（）应禁烟禁酒（）避免一切引起胃粘膜刺激的药物，如抗菌素、阿斯匹林和消炎痛。（）伴有贫血症的应注意多补充蛋类、肝脏以及深色的蔬菜。（）少量多餐细嚼慢咽以减轻胃的负担,三、胃和十二指肠溃疡的营养膳食1、定义：是由于胃及十二指肠粘膜的保护作用和损害两者关系失调所
4、致，由于胃肠粘膜经常受到胃酸和食物刺激而损害，使局部营养不良而使血液循环不通畅，从而造成免疫功能低下引起溃疡和糜烂。溃疡约有98%发生在胃及十二指肠。,2、病因是一种多病因疾病，一般以下列因素有关：环境因素、遗传因素、精神因素、化学品（包括药物）因素、吸烟等，最重要的因素是饮食。因此，消化道性溃疡的饮食冶疗比药物冶疗更为重要。,饮食习惯和饮食成分不规则进食可破坏胃分泌的节律，削弱胃粘膜正常的屏障作用。饮食中的某些食物，可诱发溃疡病：经常吃泡菜、过冷的或过热的食物、浓茶、咖啡、烟、酒,3饮食调理：提倡平衡饮食合理营养适量增加含优质蛋白质的食物，以中和和消耗胃酸和胃蛋白酶，失去自我消耗的能力适量的
5、脂肪可刺激产生肠抑胃素而抑制胃酸的分泌和减慢胃的蠕动，使胃排空时间延长而有利于溃疡创面的愈合,植物油的亚油酸可合成前列腺素抑制胃液的分泌，扩张血管，刺激胃粘膜合成。酸牛奶、豆浆、米汤等有健脾胃的作用烘干的镘头干、面包干有助消化养胃的作用。可中和胃酸而减轻对溃疡创面的刺激和腐蚀作用,（2）禁忌食物禁饮咖啡、汽水、酒类刺激性食物，可刺激胃液分泌过多禁食蠕米制品，粘性大易滞留在胃内刺激胃的分泌,控制粗纤维的食物，以避免增加胃肠的负担控制产气食物(如生蒜、萝卜、糖类）避免胃扩张控制产酸食物如糖类及其制品和食醋，以减少胃内酸度的刺激。,控制食盐的摄入，调钠引起体钠潴留，从而增加胃液分泌 禁食肉汤、鱼汤、
6、鸡汤、油炸食品、凉拌食品、熏制食品、腌制食品、以及刺激性调味品、坚硬粗糙食品。,（3）保持良好的饮食习惯定时定量使胃肠活动有规律，切记暴饮暴食温度要适宜（）食物制作注意切细煮烂烹调方式以煮、烩、炖、蒸进食时间充足，细嚼慢咽使食物与唾液充分混合而有助于消化进食时需心情舒畅不食腐变的食物，减少各种食品污染,四、腹 泻腹泻是全球性的公共卫生问题。腹泻是肠内容物在肠道内运行加快，排便次数增多，粪质稀薄或有粘液、脓血，脂肪等。腹泻分急性和慢性两种。,1、急性腹泻主要是急性肠道传染病、食物中毒、饮食不当2、慢性腹泻主要是肠道感染、炎症性肠病、胃、肝、胆、胰腺疾病、吸收不良综合症等腹泻主要的生病机制是水和电
7、解质的紊乱，因此与饮食的关系十分密切。,3、腹泻的饮食调理（1）饮食卫生（2）饮食应清淡、避免食用油腻、生冷食品，同时避免滥用进补食品，如牛奶、芝麻、胡桃等可加重腹泻症状。（3）大量饮水（4）慎用大蒜,五、便秘（一）便秘的原因饮食因素、化学因素、盆底肌松驰无力肠蠕动活力不足、肛门括约肌异常、神经因素等,（二）危害长期便秘可使有毒物质在肠道内积聚而出现中毒症状：如头晕、乏力、食欲减退、心烦易怒等；还会诱发心绞痛、痔疮、肛裂、营养不良与贫血。,（三）便秘的饮食调理1、补充水分2、补充膳食纤维3、调整饮食结构：（1）每日食用适量的流质：如牛奶、果汁、蜂蜜等。（2）补充植物油、芝麻、核桃等，不仅可滋润
8、肠道，还可促进肠道蠕动。（3）适量食用些产气食物以刺激肠蠕动（4）禁食收剑作用的食物，如柿子、山药等，以避名排便困难,第七节、肾脏疾病的营养防冶肾脏是人体主要的排泄器官，同时还起到调节与维持体内水电解质和酸碱平衡。,肾脏常见疾病1、肾炎又称肾小球肾炎，引起的病因主要有免疫、中毒、代谢、感染，其中感染是常见的诱因。常表现为：水肿、蛋白尿、血尿等。,饮食冶疗有以下原则：（）高蛋白膳食（）出现水肿病的人应限制钠摄入量（）不必限制液体摄入（）多含维生素丰富的蔬菜和水果（）限制胆固醇的摄入,2、肾结石结石主要是由于尿液中的晶体、基质和水的质和量发生变化时，有些晶体就会转化为沉淀而形成结石。根据结石所含的
9、成分可分为：草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸和尿酸盐结石等。引起结石的原因的有：代谢紊乱、甲状旁腺机能亢进、高钙血症、维生素A缺乏、肾脏感染、尿道不通畅、慢性脱水等,饮食冶疗的原则：（1）草酸钙和磷酸钙结石的，应采用酸性饮食使尿液酸化，如食用肉、鸡、鸭、鱼。同时限制牛奶、水果、蔬菜等碱性食品。应避免选用高钙食物和草酸和维生素D含量较高的食物,（2）结石以胱氨酸为主的病人：应尽量先用胱氨酸和蛋氨酸含量低的膳食，即限制蛋、肉、虾、鱼等蛋氨酸高的酸性食物。同时多食用碱性食物、多饮水。,（3）以尿酸为主的结石，是由嘌呤代谢障碍而引起的，病人应尽量避免摄入高嘌呤食物。如脑、内脏、浓肉汤、浓鸡汤、蘑菇、豌豆、扁豆、菜花等,（4）大量饮水一般结石患者饮食需采用一多六少多饮水少食牛羊肉（因其嘌呤高）少食维生素C（代谢后产生草酸）少食含钙食物少食钠盐少食菠菜少食精糖类,
