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1、新生儿病理性黄疸,概述,一 概念二分类三病因四辅助检查五一般治疗六护理措施,一、概念,新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。,二分类,（一）生理性和病理性的区别,二、新生儿胆红素代谢特点,胆红素生成增加：新生儿8.5mg/kg/d，成人 3.8mg/kg/d。红细胞寿命短；旁路胆红素生成较多；血氧分压高，红细胞破坏过多。联结的胆红素不足：白蛋白含量低（尤其是 早产儿），联结胆红素的量就小；酸中毒也可减少胆红素的联结。肝功处理胆红素能力差：摄取低下；结合受限；排泄功能不成熟。肠肝循环特殊：“重吸收多”,三、病因,胆红素生成增多同族免疫性溶血：A
2、BO、Rh血型不合等。红细胞酶缺陷：如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。红细胞增多症：如母-胎、胎-胎之间输血等。感染：细菌、病毒感染可引起溶血。药物：如磺胺、水杨酸盐等。,肝细胞摄取和结合胆红素能力低下 感染 窒息、缺氧、酸中毒 低体温、低血糖、低蛋白血症 药物：如磺胺、水杨酸盐等 其他：甲状腺功能低下等,胆红素排泄异常：新生儿肝炎综合征、果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。肠肝循环增加：先天性肠道闭锁、巨结肠、喂养延迟等。,四治疗方法,光源：蓝光最好(主峰波长为425475nm)，也可选择白光(波长550600nm)或绿光(波长 510530nm)。方法：单面光疗法、双面光疗法、毯式光 纤黄
3、疸治疗法。,光疗注意事项：由于光疗时不显性失水增加，因此光疗时液体入量需增加15一20 以ml/(Kg.d)计。光疗的副作用：目前认为光疗相当安全，基本无明显并发症。常见表现有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症及低血钙等。,五、护理措施,（一）一般护理1、病情观察（1）观察生命体征有无改变，如呼吸频率、节律有无障碍；有无心功能不全等情况。（2）严密观察患儿的皮肤是否出现黄疸或黄疸加重，以及黄疸发生的时间、程度、进展情况。,2、防止感染：严格遵守无菌技术操作，尤其是手的消毒（床旁备消毒洗手液）；保持患儿皮肤粘膜的清洁。3、热卡供给：早期喂养，观察喂食情况及摄入液体的量。4、保暖,2、治疗中的护
4、理（1）充分暴露患儿的皮肤并遮挡生殖器，尿布尽量要小；带好眼罩，手套和脚套。（2）光疗箱内周边放置棉垫（避免擦伤；心理需求）。剪短指甲，包好患儿的手脚（禁止捆绑），以免擦伤或抓破皮肤。,（3）密切注意温度的变化（箱温、体温），注意维持体温的恒定。（4）防止水分丢失，注意温度、湿度的控制；严格控制输液速度，保证液体均匀滴入。,（5）勤巡视，密切观察病情变化，注意患儿反应、面色、黄疸的增减情况及有无神经系统病理征。观察有无光疗的副作用，及时予以对症处理。（6）注意患儿皮肤粘膜的清洁，光疗箱内保持清洁，以保证疗效。,（4）观察患儿反应及生命体征情况，若患儿出现烦躁、面色改变、呼吸困难、心率增快及血压下降等心衰表现时采取相应的处理措施,（五）健康教育,家属的心理护理：讲解疾病知识；消除顾虑；树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗和护理。,谢谢！,
