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1、分叉病变一例,河南大学淮河医院 钟晓鸣 万琪琳 洪岩 何瑞利 程冠昌,患者，男性，50岁，农民主诉：活动后胸痛半年，加重3个月,1年前偶测血压150/90mmHg，平时未测量血压，未服用药物治疗无“糖尿病”病史、无肾脏病史吸烟史30年，约20支/天，无酗酒史无动脉硬化家族史,入院检查,体格检查：血压130/80mmHg，脉搏70次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿,总胆固醇：4.18mmol/L，低密度脂蛋白：3.05mmol/L，甘油三脂：0.94 mmol/L血常规、肝肾功能、血糖、电解质正常,安静状态
2、下,心脏彩超：左室舒张末内径：49mm，LVEF:66%胸片：未见明显异常,诊断,冠心病 不稳定性心绞痛 心功能级,药物治疗,阿司匹林片 100mg qd 首服300mg氯吡格雷片 75mg qd 首服300mg阿托伐他汀片 20mg qd 首服40mg倍他乐克片 47.5mg qd缬沙坦胶囊 80mg qd,桡动脉途径5F多功能造 影导管,DK-CRUSH,操作难点、要点,防止导丝缠绕导丝穿越支架边孔导丝走形途径能否完成有效对吻,防缠绕,旋转幅度要小,穿越支架边孔,支架充分膨胀,利用扭控力、记忆性、通过性好的导引导丝选择支架中、远侧侧孔更有利于通过支架边孔,支架丝钩挂,DK-crush,防止
3、钢丝走行于支架与血管壁中间：1.U型进入主支后回拉导丝至分支支架中远侧边孔2.调整主支导丝进入分支支架中远侧边孔,主支分支球囊分别高压扩张，合适压力对吻扩张。保证支架充分贴壁，减轻对吻扩张对近端血管损伤程度,6F Guiding EBU3.5主支:Runthrough分支：BMWMaverick2 2.520mm预扩张囊,主支：Maverick3.015mm非顺应性球囊分支：EXCEL 2.7514mm支架,16atm扩张释放,18atm扩张释放,Maverick3.015mm非顺应性球囊14atm扩张释放,主支:Maverick3.015mm非顺应性球囊分支：2.7514mm支架囊分支球囊15atm扩张,主支球囊14atm扩张,主、分支球囊12atm第一次对吻,主支：EXCEL 3.018mm支架,16atm扩张,主支:Maverick3.015mm非顺应性球囊分支：Maverick 3.012mm非顺应性球囊分支球囊24atm扩张,主支22atm扩张释放,主、分支球囊22atm第二次对吻,谢谢！,
