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1、求生术,自救与救人,青岛市急救中心,二五年九月,急救总则,随着医学的进步，人们越来越清楚，任何急症开始救治的时间越早，抢救效果就越好，否则病情就有可能恶化，甚至一些可治愈的疾病，因救治时间的短暂延迟就可能造成病人的死亡或残疾。虽然目前院前急救“120”的建立已大大缩短了病人的救治时间，成为当今社会不可缺少的非常重要的急救手段，但在救护车到达病人身边之前，仍有一段宝贵的“空白”时间。如果在此期间，病人或“目击者”懂得一些自救和互救的知识，就可能化险为夷，达到最佳的抢救效果，使灾难降到最低程度。,疾患有时就像“多米诺”骨牌，阻止住第一块牌倒下，就可避免整体倒下。记住“打120求救的同时，展开自救和
2、互救！”,求救联络法,在危急情况下首先要打电话寻求援助。紧急服务电话 120急救中心 119火警 110公安局报警台 122交通事故处理报警台,寻找电话,紧急电话120、110、119、122是完全免费的。任何电话包括磁卡电话都可直接拨号打出。即使在高速公路上，每隔一定距离，也装有一部紧急电话，公路上的路标会指出最近电话箱的位置。,打紧急电话须知：,如果在家里或路上有人突然发病，应打“120”，并说明病人的病情和接车的确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志。,如果发生火灾，可能有人员伤亡，要先打“119”接着打“120”。,如果发生交通事故，要同时打“122”、“120”求救，并说
3、明伤员情况及人数和确切地点，如果有人被困驾驶室，还要同时打“119”请特警战士用专用工具破拆驾驶室，解救伤员，缩短急救时间。,注意！,心肺复苏术,引子,王苇，女，51岁，突然呼吸困难，不省人事，家人急忙拨打120求救，6分钟后120专业急救人员赶到患者发病现场，此时，患者意识丧失，呼吸、心跳已停止，急救人员快速实施心肺复苏术。虽然心跳呼吸恢复，但病人持续昏迷，应及时送医院进一步救治。,专家点评,心脏骤停后，必须立即实施心肺复苏术。心肺复苏术指任何原因所引起的呼吸和循环功能衰竭时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的在于保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。王苇发病后，其家人
4、第一目击者，应立即拨打120急救电话，之后立即对王苇实施初级心肺复苏术，开放气道口对口人工呼吸，胸外心脏按压，这是挽救王苇生命的关键。因为从事故发生到急救车来到的这段时间里，对生命来说最关键的就是最初的4分钟。而家人未对王苇实施初级心肺复苏术，对挽救王苇生命延误了时间。导致病人持续昏迷，这是脑损害的表现，如损害严重会使病人进入植物人状态。,求生要点,使患者仰卧于硬板床上或地面上，清除口腔内异物松解衣扣，头后仰开放气道，清除呼吸道异物（如假牙）后，捏紧鼻子，口对口吹气两口。,胸外心脏按压，双手根部重叠，掌根部放在患者胸骨中下1/3交界处，两手指伸展，不接触胸，按压时，肘应伸直，依靠肩和背部力量，
5、垂直向下用力按压，使胸骨下陷3-5厘米，频率100次/分。如此反复进行，等待“120”急救人员的到来。,气管畅通,引子,老丁的儿子今年8岁，跟孩子们玩吃花生米时，将花生米掉入气管，当时患儿呼吸极度困难，双目怒睁，面色青紫，颈静脉怒张，锁骨上凹陷加深。老师得知，急忙赶来，把患儿的嘴扳开，用手指想把花生米抠出，结果，怎么也抠不出来，这时他才想起打120求救，可患儿已人事不省。,专家点评,气管内异物吸入，在生活中并不少见。当异物吸入气管后，根据异物的大小可致气道完全阻塞或不完全阻塞，并有异物刺激引起呼吸道症状。此时，应立即用海姆利奇急救法进行抢救。但同时必须打120求救或截车上就近大医院，以免延误时
6、机或造成不必要并发症发生。,求生术,海姆利奇急救法，取坐位或立位，抢救者站在患者身后抱住患者，一只手握成拳头，大拇指朝内放在患者肚脐与剑突之间，另一只手掌压住拳头有节奏地使劲向内、向上方推压。目的是使横膈膜抬起压迫肺底，使肺内产生一股强大的气流从气管内冲出，以便使异物从气管内冲出。,求生要点,除海姆利奇急救法外，还有间接喉镜下取出法，直接喉镜或前连合镜下取出法，支气管镜内取出法，气管切开取出法，开胸取出法，纤维支气管镜下取出法等，这些必须在有条件的医院内施行。,注意！,当使用海姆利奇急救法时，应及时用纱布或手巾将冲击到口腔中的异物取出，以免再次吸入。异物取出后仍需到医院进一步检查治疗，因有时还
7、留有异物的残屑，易引起肺炎。,寻找求生源,当遇到气管内异物吸入的患者时，以最快的方式到达医院，如出租车、110、120、122等，切不可盲目等待，如现场有会海姆利奇急救法的可先使用。,求生小知识,不管大人孩子，在吃食物时不要嬉闹，不要大声讲话，更不要打骂，以免过度吸气造成异物的吸入。,人工呼吸,引子,老褚今年40岁，既往健康，近2日感胸闷，未在意。晚餐时喝了半斤白酒，喝完酒看电视时突然意识消失，呼吸停止。家属立即将他放倒平卧，行口对口人工呼吸，并行胸外按压，由于方法不当，空气未能有效地进入肺内，延误了抢救时机。,专家点评,猝死80%以上发生于心源性疾患。人工呼吸在猝死的抢救中非常重要，一般情况
8、下有二人配合效果较佳。,求生术,人工呼吸有口对口、口对鼻人工呼吸、挤压胸廓法。常用的是口对口人工呼吸，首先让患者平躺仰卧，然后用纱布或毛巾取出呼吸道异物，双手托起患者下颌并上抬在维持气道通畅后，用使患者仰头的一手的手指捏紧鼻孔，抢救者深吸一口气后，将嘴包紧患者的口做吹气。初期进行2次缓慢呼吸，频率为每分钟12次，每次吹气的时间是1.5-2秒，每次吹气吹入的气量是800-1200ml，每次吹气时观察胸部有无起伏，有起伏，表明人工呼吸有效，技术正确。胸部无起伏，表明气道不通畅或吹气技术不正确。每次吹气完毕，抢救者与患者的口脱离，并迅速面朝患者胸部吸入第二口气后再给患者吹气。在抢救者吸气时要将捏鼻的
9、手松开，患者的口张开。在给患者吹气时不要按压胸部。若患者牙关禁闭时，可用抬下颌的手使口闭合，抢救者做一深吸气后，用嘴唇包紧患者鼻腔后向鼻内吹气，做口对鼻呼吸。口咽管和气管插管为专业的医务人员采用。,求生要点,当单人做心肺复苏时，应吹2次气，每次气量800-1200ml，然后按压胸部15次，频率为每分钟100次左右。吹气时手指捏紧鼻孔将嘴唇包紧患者的口吹气，吸气时要使捏鼻的手松开，患者的口张开。两人合作时，吹气和胸部按压的比例为1：5。,注意！,气量过大、气流过快都易引起胃膨胀，造成胃内容物反流而被误吸。,寻找求生源,向周围的群众呼救，并打120 求救电话，以便尽快地得到正确有效的救护。,求生小
10、知识,对年龄40岁以上，超重的人要定期到医院做心电图和血清学检查，对有心前区不适的人要及时去医院做心电图检查。发现有高血压、冠心病者除正常治疗外，要控制饮食，禁止酗酒、喝烈性酒。发现病情严重时，严禁活动，及时打120求救。,外伤止血术,引子,故事一：据报载，英国一位叫玛丽的年轻女性，家中做晚餐时，不慎菜刀从砧板上落下，一下子砍在左侧大腿处，导致局部大流血。她一下子吓傻了，及之反应过来，便紧忙用一毛巾堵塞包扎，然后，又匆匆地穿件衣服，走下楼去，意欲自行去医院处理。由于没有及时呼叫他人或拨打急救电话。可怜的玛丽还未能走下几级台阶，便头晕眼花，冷汗不止，并一下子昏厥于楼梯上。及之，被人发现，已是20
11、分钟以后的事情。那时的她，早已是昏迷不醒，气息奄奄，虽然后来经医院全力抢救，但终因失血过多，抢救无效死亡。,故事二：老于是一个渔民，常年驾船出海打鱼。这日，当其又撒下网准备收获时，不慎被快速行进的缆绳的弹力击倒，并将脚踝碰在锚尖上，顿时血流如注，踝部出现一个大口子，他急忙用毛巾按压，但血很快渗透。伙计小孙匆忙中想到了用一个带子捆扎小腿，效果很好，伤口出血即时减少，这时再用毛巾包扎。因考虑到尚有骨折的可能，于是便让小孙立刻收网返航。船返回花了近4个小时，期间，老于的腿上一直用带子绑着。及之上岸，送医院，整个脚已变得紫肿，冰冷。住院不久就出现了脚的局部坏死，医生几乎要予截肢，以后又经过数月的住院治
12、疗，总算保住了这只脚，但留下了感觉障碍、功能受损的后遗症。,我们每天的工作生活中，都难免会遇到一些皮肤或者肢体的外伤之类的小事，如若处理措施不当，就很可能酿成玛丽、老于一样严重的后果。,专家点评,出血是外伤后常见表现。依据出血的特点分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血。分清出血的类型对选择止血方法有重要价值。动脉出血呈鲜红色，压力高，像喷射状，血柱有力，随心脏搏动向外射出，短时间内可造成大出血，易危及生命。静脉出血呈暗色，不间断均匀、缓慢外流，危险性相对较小。毛细血管出血是微小的血管出血，血液呈现出整个创面外渗，创面上有血滴，看不到明显的出血点，常见于擦伤，危险性较小，出血常能自行凝固，中止。
13、,成年人全身血量约40005000ml，如短时间内出血达800 1000ml就会出现头昏、眼花、面苍、出冷汗、四肢凉、呼吸急促等症状，继之昏厥，甚至死亡。玛丽是伤及了大腿的股动脉，它是靠近心脏的中等口径的动脉血管，伤后又没有很好的止血措施，便最终发生了不幸。老于是使用止血带不当而造成的再损伤。主要是捆扎部位不对、未使用软垫、一次捆扎的时间过长，中途又没有间歇放血而致。,求生术,外伤后进行紧急有效的止血是救治的首要措施。先采用自救或他救的方式止血，然后再打急救电话，由专业人士给予指导和处理。,求生要点,常用的止血法有加压包扎止血法、指压止血法及止血带止血法。1 加压包扎止血法 适用于各种伤口较小
14、的出血，是一种比较可靠的非手术止血法。方法是先用无菌纱布，现场可以用干净的毛巾或手帕，覆盖压迫伤口，用绷带较紧地包扎即可。要求包扎的范围应该比伤口稍大。,2 指压止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法是用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其它方法结合进行。玛丽当时应该使用该方法止血。,（1）指压颞浅动脉：用拇指在耳前对着下颔关节上着力按压颞浅动脉。适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。,（2）指压面动脉：用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下颔角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流
15、。适用于颜面部外伤大出血。（3）指压耳后动脉：用拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流。适用于一侧耳后外伤大出血。,（4）指压枕动脉：用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流。适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。,（5）指压肱动脉：用拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流。适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。,（6）指压桡动脉、尺动脉：用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。适用于手部大出血。,（7）指压股动脉：用两手的拇指或掌根重叠用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。并使伤者大腿屈曲。适用于一侧下肢的大出血。,（8）指压
16、胫前、胫后动脉：用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。适用于一侧脚的大出血。（9）指压指（趾）动脉：有拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧根部的指（趾）动脉，阻断血流。适用于手指（脚趾）大出血。,止血带止血法 只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带、血压计袖带和布制止血带。（1）要求：先在要上止血带的位置衬上垫布，橡皮止血带要第一道绕扎在衬垫，第二道压在第一道上面用活结扎紧；布制止血带是用布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结，然后取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与
17、另一头打结拉紧；血压计袖带操作方法简单，只要把袖带绕在扎止血带的位置然后注气至伤口停止出血即可。,（2）上止血带的位置：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1/3处，不能扎在上臂的中1/3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。前臂和小腿不可用止血带，因血管在双骨间通过，止血带不能勒闭血管。,注意！,上述止血法，因出血部位不同而用法不一。敷料的包扎，原则上要采用棉织物品，在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾、手帕等替代。上止血带时尤其要注意不要过紧，以远端摸不到脉搏为宜，时间上应每小时放松12分钟，总时间不应超过5小时，并应该
18、在止血带处有明显的标记，写明上止血带的时间、部位。经过了简单的止血后，即应立刻转送医院。,寻找求生源,外伤止血，要迅速寻找到用于包扎的敷料，找不到纱布时，可用干净的毛巾、餐巾、消毒的卫生巾、布条等等物品替代。止血带的材料选用上，最好选择有弹性的橡皮条或橡皮带，其次是布带，尽量不用电线，铁丝、绳索等物品。记住电话120求救是重要的求救手段。,求生小知识,发生外伤后，切勿惊慌。您可以先选择用干净棉织物压迫止血，无效时，若伤口是头部或四肢部位，再选择用指压法按压止血，再之，让他人协助给予止血带止血。不过千万不要忘了用该法止血要注意的事项（如材料、部位、松紧度、时间、标记等）。以赢取进一步救治的时间。
19、同时拨打120电话，到医院进一步治疗。,外伤包扎术,引子,电影本命年里有这样一个情节：男主人公因失恋的打击变得意志消沉，整日无所事事，醉生梦死。一日的午夜时分，在灯火阑珊的街头上，遇到两个小流氓对其无故滋事，魁梧的男主人公，只三拳两脚便将之打趴下，可谁料想，这时其中一个小混混朝着主人公腹部打了一拳，及之他把拳收回时，只见主人公手捂腹部痛苦地弯下腰，鲜血从指间汨然流下，流淌不止，不久便倒地一命呜呼了。这个情节中，主人公被刺即刻，感觉并无太多异常，但当刀从腹部拔出时，便因大流血而死亡。现实生活中，有时也能碰到类似物品刺到身体上的情况，对于这一类型的外伤应该如何包扎处理呢？,专家点评,出现外伤时，应
20、该立即包扎。这是处理的原则。包扎可起到保护创面，固定包扎敷料，防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。故事中男主人公在刀子刚刺中腹部时，刀子本身刚好起到了暂时止血的作用，只要不立即拔出，破裂的血管不会即刻血液喷涌，虽然也会有出血，但速度会慢得多，不会短期内就危及生命。这时如果身边有他人救助，应立即将其制动，平卧，尔后再迅速包扎，紧急转送，还是有抢救机会的。,求生术,特殊类型伤口的处理方法。（1）胸部伤口伴有胸膜腔损伤时应先将伤口变成闭合伤口，再用引流管子引流。（2）腹部外伤有肠管等内容物流出时（包括头部有脑组织膨出时），现场切勿将其回填，应先用干净敷料覆盖在脱出的内脏上，再用纱布卷成保护
21、圈，放在脱出的内脏周围，然后再包扎伤口。,求生要点,一般外伤常用的包扎方法如下：1 包扎材料绷带，用长条纱布制成，常用的有宽5cm，长60cm及宽8cm、长60cm两种。三角巾，用边长1米的正方形白布对角剪开，即成两块三角巾。在其顶角接一根带子。,2 包扎方法（1）头部包扎 三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布（所有伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾顶角打结放在额前，然后底边两端拉紧向外反折后，再绕向前面交下颔部包住，最后绕到颈部后在枕部打结。,三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角
22、拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾用剪刀剪开洞开窗。,双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤。将三角巾折叠成三指宽带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。头部三角巾十字包扎：适用于下颔、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颔敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。,（2）颈部包扎，适用于颈部外伤。三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手
23、臂根部打结固定。绷带包扎：方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。,（3）胸、背、肩、腋下部包扎 胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角由巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将三角巾顶角的系带穿过三角底边与固定打结。,背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。侧胸部三角巾包扎：适用于单侧铡胸部外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。,肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤。将燕尾三
24、角巾的夹角对着伤侧的颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。,腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤。将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两面三刀端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。,（4）腹部包扎 腹部三角巾的包扎适用于腹部外伤。双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交叉处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。,（5）臀部及四肢包扎臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤。方法与侧胸部外伤包扎相似。只是燕尾式三角巾的夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶
25、角系带环绕伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结。上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1/31/2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。,8字肘、膝关节绷带包扎：适用于肘、膝关节及附近部位的外伤。先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两周，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，再绕半圈回到原处。这样反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/31/2，直至完全覆盖伤口。手（足）部三角巾包扎：适用于手（足）外伤。将带状三角巾的中段紧贴手掌（足底），将三角巾在
26、手（足）背交叉，三角巾的两端绕至手腕（踝）交叉，最后在手腕（踝）绕一周打结固定。,注意！,包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛，接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢，松紧度要适宜；打结要避开伤口和不宜压迫的部位。,寻找求生源,外伤包扎，自救、他救因地制宜。包扎的材料以棉织品为佳，一些手帕、毛巾亦可替代，紧急时还可以把衣服折成或撕成条状及三角巾样。,求生小知识,1 受伤后勿慌乱，简单看一下伤于何处，自救不能时，立即求救他人及专业救助120。2 伤口上有无异物，有无身体内容组织流出，分清后，不要去拔出异物，亦不要将内容组织回填，以免加重病情。3 就地
27、取材，布条、衣服可能是您暂时的最佳包扎材料，但记住，棉织品为最佳。4 包扎完毕，应设法立即转送医院。,绷带的使用方法,引子,小张，在建筑工地干活时，不慎从2层楼高处坠下，致右下肢大腿疼痛，同事急忙拦出租车，把小张送往医院，途中小张右下肢疼痛加重，麻木。,专家点评,包扎和固定是创伤后急救技术中最常用的方法，其中包扎它有保护创面，固定骨折、关节和敷料等作用。固定可以减少疼痛，减少休克，避免骨折端移动血管神经损伤，避免出血和感染，便于运输。小张受伤后，同事们未给予小张右下肢简单的包扎和固定，导致骨折断端移位损伤血管和神经，以致小张右下肢麻木。,求生术,创伤后，要利用现场的条件，给予受伤的创面简单的包
28、扎和固定。可用相对比较干净的布条、床单等，专业急救人员三角巾和绷带。,绷带的使用方法环行法：是卷轴带包扎方法的基础，先缠绕两圈，并将第一圈的斜角压于环行圈内，在包扎，最后将尾端撕成两头，打结或用胶布将两端固定，适用于胸、腹、四肢等粗细相等的部位。,螺旋形法：先按环行法固定数圈，然后向上缠，每圈盖1/3-2/3绷带，成螺旋状，常用于粗细相差不多处。螺旋反折法：先做螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就用每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/3-2/3，这样由下而上的缠绕即成，用于粗细不等的四肢。,8字形包扎法：在关节弯曲的上下将绷带由下而上再由上而下成8字形的缠绕。,求生要点,1、绷带使用遵循无菌操作的原则。
29、2、左手拿绷带头，右手拿绷带卷，绷带的外面贴近局部。3、包扎通常是自左向右，从下到上缠绕。4、包扎松紧适度，松了易滑脱，紧了易引起组织肿胀。5、四肢应采功能位包扎，最好将指（趾）露在外边，以观察血运。,伤病员搬运术,引子,高速公路发生了严重车祸，两辆车重重地撞在一起，驾驶员和乘客都受了伤。路过的车纷纷停下来，参与抢救伤员。大家七手八脚好不容易把伤员从车里脱出来，拦下过路车急忙送到医院。但大家没有想到的是，好心办了坏事，其中一辆车的驾驶员伤的很重，脊髓压缩性骨折，由于在搬运过程中，脊柱没有受到很好的保护，结果造成下肢瘫痪，给这名驾驶员以及他的家庭带来了无尽的痛苦。,专家点评,伤病员在现场初步急救
30、处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和与后都是至关重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运是作简单体力劳动的观念是一种错误的观念。,求生术,1、单人搬运：（1）搭肩：用于帮助下肢受伤的病人，将病人的手搭在救助人员的肩上（骨折病人不能用这种方法搬运）。,（2）抱着搬运：这种方法常用于短距离救护，对婴儿或体重较轻的病人比较适合（脊髓损伤或骨折的病人不适用此法搬运）。,（3）背负搬运：适用于较长距离的搬运（不能用于失去知觉和骨折的病人）。,2、双人搬运法：（1）将病人两臂分别搭在两边救助者的肩上（不适合骨折
31、病人的搬运）。,（2）抱起来搬运，将病人抱起来移到担架上，这种方法用起来比较方便。,（3）救助者甲跪在病人的身后，双手自后向前从病人腋下伸入，抬起病人的上半身，双手抓住病人膝盖部的裤子，再将双腿向自己方向拉，使病人双膝屈曲并分开。救助者乙跪在病人分开的双膝之间，背对病人，双手抱住病人的双膝，救助者甲双手放开病人的下肢，双手在病人胸前交叉抓紧，由甲发信号，两人协力将病人抬起。,（4）用毛毯或床单的搬运方法：把毛毯或床单铺在病人身体下面，拖床单行走，或把病人包起来搬运。,3、手臂交叉搬运病人：如图手臂交叉，让病人坐上去即可。,4、其他方法：（1）用椅子搬运或用衣服做担架搬运病人。双手紧握两根棍棒的
32、一端，手臂向前伸直，向前弯腰90O或鞠躬状。另一个人抓住他上衣的下摆，把衣服向上翻过领子，然后从棒端拉两只袖口，使得袖子顺着棍棒向前全部套入棍棒，再向上衣的领口和下摆拉直后反包在已套了袖子的棍棒上，并将衣扣扣上或拉上拉链。,（3）一般组成一个担架要用3件上衣，急救员也可用绳索担架搬运病人。,家庭中煤气中毒,引子,严冬来临，为了取暖，邻居张大爷在家里生起了煤炉取暖。星期天，女儿回家探望，见两位老人躺在床上，呼之不应，女儿惊慌失措，忙着联络其他亲人，前来救助，幸亏一位邻居路过，帮忙拨打“120”，医生初步诊断为“一氧化碳中毒”。,专家点评,一氧化碳（CO）是一种无色、无味、无刺激性气体。人体的感觉
33、器官难以识别。凡含碳的物质燃烧不完全时均可产生CO。张大爷家生了煤炉，晚间没有熄灭且排烟不畅，逸出的CO含量过高，张大爷夫妇在睡梦中不知不觉中了毒。,求生术,CO轻度中毒时病人可能发生头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等，应加强自我保护意识，此时及时脱离环境，呼吸新鲜空气，上述症状常常会很快消失，不能行走者，应及时拨打“120”。,求生要点,迅速脱离中毒现场，立即打开门窗，尽快使中毒现场与外界环境空气流通。,注意！,生活中CO中毒多见于居所环境中有取暖煤炉而排烟不畅，直排式煤气燃气灶，做饭洗浴设备排气不良，均可因一氧化碳浓度积聚过高引起吸入性中毒。冬季取暖应注意开窗通风，并在夜间睡眠时熄灭火炉。,寻
34、找求生源,在中毒轻、体力允许情况下，迅速脱离中毒环境，或及时拨打“120”求救。,求生小知识,一氧化碳中毒史明确的病人，应立即脱离中毒环境，CO气体比空气略轻，可选取低姿或俯身进入中毒现场，立即打开门窗，使空气流通，迅速移至空气新鲜、通风良好处，保持呼吸道通畅，有条件者尽快吸氧，有中毒症状的病人，持续吸氧直至症状完全消失。,中 暑,引子,张同学今年17岁，与一帮同学在操场上踢足球。正值炎炎夏日，烈日当头，不一会儿，同学们便大汗淋漓。突然，张同学蹲在了地上，感到头晕、恶心、全身不舒服。正玩在兴头上，同学们一起起哄，张同学坚持站了起来，可没跑几步，就晕倒在地上。同学们这才慌了神，忙呼叫救护车把张同
35、学送到了医院。经医生检查才得知，张同学是中暑了。,专家点评,中暑是指高温环境中发生体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过量为主要表现的急性热损伤性疾病。发病初期应立即脱离高温环境，停止活动。可张同学没有去积极地避免这些因素，结果发生了严重中暑。,求生术,出现中暑的前驱症状如大量出汗、头晕、胸闷、耳鸣、全身疲乏等症状时，应立即从高温环境转移到通风阴凉处，并口服清凉的含盐饮料等初步处理，会逐渐缓解，否则会出现严重后果。,求生要点,立即撤离高温环境，转移到阴凉处。,注意！,高温环境中：（1）居处要通风，降低室温，外出戴防晒帽或打太阳伞。（2）户外活动、劳动时间不要持续太长，要到阴凉处休息。
36、（3）出汗较多应补充凉盐水，不可单独饮白开水。（4）出现中暑前驱症状应及时治疗，短期可恢复，否则也可出现严重后果。,寻找求生源,在高温环境中应备清凉盐饮料、遮阳伞、遮阳帽等，症状严重应及时拨打“120”，到医院治疗。,求生小知识,中暑的高危人群多是老年人、孕产妇、室外作业、剧烈运动者、老年人中特别有心血管疾病等易患中毒。在夏季应少外出活动，衣服薄而宽大，经常淋浴；孕产妇应进行防暑知识教育；室外运动者应调整时间，要有遮阳设备，充足睡眼，尤其要避免由空调状态快速进入高温环境，以防意外。,汽车遇险,引子,夜色朦胧，下雨路滑，某高速公路，发生一起重大交通事故，多辆汽车相撞，死伤多人。小王伤后一直待在车
37、里，突然油箱着火，发生爆炸，造成车毁人亡。,专家点评,所谓汽车遇险，是指同时造成许多伤病员的意外交通事故，发生这种意外时，必须依照每位伤病员的类型和原因，分别作不同处理。,求生要点,注意事故现场的任何危险征兆，立即打电话通知救援单位，关掉汽车引擎，切断电源，避免起火，如果现场已不具危险，应该按照先重伤员后轻伤员的原则，救护伤员。,注意！,如有危险液体漏出或有毒气溢出，都可使情况更为复杂，救护者在接近现场时尤其需要小心。除非确实安全，否则不要做任何救援的尝试，不要因为接触到危险物，而使自己也身处险境。,寻找求生源,求救“122”、“120”等。,狗咬伤,引子,雯雯的邻居家，养了一支哈巴狗。雯雯很
38、喜欢它，经常逗狗玩。一天，雯雯的手指被狗咬伤了，妈妈没有在意，只是简单地消毒包扎。半个月后，雯雯突然发烧、烦躁不安、抽风，得了狂犬病。,专家点评,有时动物咬伤本身并不严重，只要冲洗干净，消毒包扎就可以了。但有时被疯狗或携带狂犬病病毒的狗咬伤，可能会得狂犬病，死亡率极高。雯雯被狗咬伤后，没有及时注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清，导致发生狂犬病。,求生要点,被狗咬伤后，处理伤口应争分夺秒进行，力争最迟在伤后2小时内进行，可用清水、肥皂水、生理盐水、双氧水等彻底清洗伤口。在狗咬伤后24小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清。,注意！,有的狗表面看起来正常，但实际上已感染了狂犬病毒，被这种狗咬伤后，也可得
39、狂犬病所以也要注射狂犬病疫苗。,寻找求生源,咬伤严重者，可求助“120”,求生小知识,家庭养宠物，要定期接种疫苗，注意保护好自己，不要被其咬、抓伤。,地 震,引子,1976年的唐山地震，震级7.8级，死亡24.2万人。,求生小知识,地震是世界上最严重的自然灾害之一，大地震往往会在一瞬间给人类社会造成灾难，迄今为止人们仍不能完全避免地震灾难，只能有限度地减少其损害程度。大震的预警现象、预警时间和避震空间的存在，是人们震时能够自救求生的客观基础，只要掌握一定的避震知识，事先有一定准备，震时又能抓住预警时机，选择正确的避震方式和避震空间，才能有生存的希望。,求生要点,1、就近躲藏，震后迅速撤离到安全
40、地方。2、蹲下或坐下，尽量卷曲身体，降低身体重心。3、抓住桌腿等牢固的物体。4、保护头颈、眼睛、按住口鼻。5、避开人流。6、不要随便点明火。,求生术,（一）在家庭怎样避震1、迅速躲在炕沿下，坚固家具附近或内墙墙根、墙角。2、如果离厨房、厕所、储藏室等开间小的地方很近可以迅速躲到里面。,（二）在学校怎样避震1、正在上课时，要在教师指挥下迅速抱头、闭眼，躲在各自的课桌下。2、在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物。3、不要回到教室去。,（三）在公共场所怎么避震 听从现场工作人员的指挥，不要慌乱，不要拥向出口，要避免拥挤，要避开人流，避免被挤到墙根附近或栅栏处。影剧
41、院、体育馆等处：就地蹲下或趴在排椅上，注意避开吊灯、电扇等悬挂物，用书包等保护头部，等地震过去后，听从工作人员指挥，有组织地撤离。,在商场、书店、展览馆、地铁等处：选择结实的柜台、商品（如低矮家具等）或柱子边，以及内墙角等处就地蹲下，用手或其他东西护头；避开玻璃门窗、玻璃橱柜或柜台，避开或摆放重物、易碎品的货架，避开广告牌、吊灯等高耸或悬挂物。3、在行驶的电车、汽车内：抓牢扶手，以免摔倒或碰伤；降低重心，躲在座位附近；地震过后在下车。,（四）在户外怎样避震1、就地选择开阔地避震，蹲下或趴下，以免摔到；不要乱跑，避开人多的地方；不要随便返回室内。2、避开高大建筑物或构筑物，如楼房，特别要避开有玻
42、璃幕墙的建筑、过街桥、立交桥、高烟筒、水塔等。3、避开危险物、高耸或悬挂物，如变压器、电线杆、路灯、广告牌、吊灯等。4、避开其他危险场所，如狭窄的街道、危旧房屋、危墙，砖瓦、木材等物的堆放处。,（五）在野外怎样避震1、避开山脚、陡崖，以防山崩、滚石、泥石流等，避开陡峭的山坡、山崖，以防地裂、滑坡等。2、遇到山崩、滑坡，要向滚石前进方向垂直的侧方跑，切不可顺着滚石方向往山下跑；也可躲在结实的障碍物下，或蹲在地沟、坎下，特别要保护头部。,寻找求生源,积极开展自救互救。,雷 击,引子,1970年7月27日中午1点，北京某地一个雷打倒10名游客，其中2人因电流通过身体抢救无效死亡。,专家点评,雷电对机
43、体的损伤是一种复合伤，强大的电流袭击，能使人的心脏和呼吸立即停止而丧生。,求生术,1、对神志清醒伴乏力、心慌、全身软弱的轻伤员应送医院，并严密观察。2、对呼吸、心跳停止的伤员，应进行心肺复苏。3、对情绪紧张或有精神症状者，应进行安慰和心理治疗，必要时可给予适量的镇静药物。,求生要点,尽快把被击伤者置于通风处。及时送往医院抢救。,注意！,因少数伤员可出现迟发性假死，时间由几分钟到10天不等，应在医院严格观察，切不可轻易放弃抢救。,求生小知识,1、在闪电时，除非绝对必要，切不要冒险外出，应留在室内。2、不要靠近打开的门窗、金属管道及未拔掉的电器用具插头。3、雷电时不要使用电话，因为闪电可能击中外面
44、的电话线。4、不要收晒衣绳或铁丝上的衣服。5、不要从事栅栏、电话或管道、建筑钢铁等安装工作。,6、人要离开水中和小船。7、在建筑物里寻找一个掩避所。如果没有建筑物，最理想的防雷所是洞穴、沟渠、峡谷、开阔的林间空地。8、在野外遇到雷电来不及躲避时，切不要奔跑，双脚并拢蹲在低洼的地方相对安全一些，但手或臂不能接触地面。这样可以减轻其伤害的程度。9、当感觉到身体有电荷时，即如果头发竖起，或者皮肤有显著颤动时，要明白自己可能就要受到电击，应该倒在地上，等雷电过后，呼叫别人救护，如果抢救及时，可以避免死亡。,电 击,引子,星期天，小高准备把家中坏的插座修理一下，一不小心触到了电线，顿时全身抽搐，昏了过去
45、。他的妻子慌了，赶忙上前去扶他，结果也被电到了。,专家点评,触电可导致人体烧伤，严重者可造成死亡。万一有人触电，首先应切断电源，若发现触电者的心跳和呼吸已停止，必须立即施行“心肺复苏法”急救。同时，请医疗救护人员前来救治。,求生术,1、使触电者脱离电源后，首先应检查其有无呼吸、心跳，若无呼吸、心跳应立即采用“心肺复苏法”。用的越早，救治成功率越高。2、触电者呼吸、心跳存在，但处于昏迷状态时，可使其平卧，解开领扣和缚身体的束带，注意保暖，保持呼吸道通畅。3、对局部的触电伤口可用无菌纱布覆盖，或暂时用干净的毛巾、手帕代替，之后再由医生处理。,求生要点,1、尽快使触电者脱离电源，争取抢救时机。2、使
46、濒死状态的触电者恢复呼吸、心跳等生命体征。3、处置受伤部位，防止继发感染。,注意！,1、对呼吸、心跳已停止的触电者及时施行“心肺复苏法”至关重要。2、“心肺复苏”要坚持做，不要轻易放弃。3、只有呼吸、心跳恢复后，才能进一步救治。4、不要摇撼昏迷中的病人。5、外行人不要随便修理电器、插座等。,寻找求生源,1、解救触电者时，电源明确可迅速关闭电源，或者用干燥的木棍、塑料衣架等绝缘物体将电线拨开。2、立即拨打120求助，请专业人员对伤员进行救治。,溺 水,引子,去年冬天，有一个小女孩和她舅舅一起在人工湖上滑冰，一不小心两人掉进了湖里。恰好有人路过这里，于是急忙拨打了120。120急救车急驰而来，车上
47、的担架工奋不顾身的跳进湖里，将小女孩捞了上来，小女孩心跳、呼吸已经停止了。于是急救人员立即为小女孩清理呼吸道，进行心肺复苏，并且争分夺秒的将她送到了附近的医院。最后，小女孩得救了。,专家点评,溺水人淹没于水中，吞入大量液体而腹部饱胀；泥沙和水草等杂物阻塞呼吸道。由于呛水反射引起喉头、气管痉挛造成缺氧和二氧化碳潴留，引起急性窒息，严重者可导致呼吸、心跳停止。溺水者被救上岸后，常有神智不清、呼吸浅快而不规则甚至停止，脉细不能触及，甚至停搏。,求生术,1、立即清除口鼻腔内泥沙、杂草、呕吐物，保持呼吸道通畅，改善肺通气功能。2、病人尚有呼吸、心跳，但有明显的呼吸道阻塞时，可先倒水，将病人腹部置于抢救者
48、屈膝大腿上，使头部下垂，然后按压背部，使口咽及气管内水分迅速流出。3、若呼吸已停止，在保持气道通畅的情况下，应立即进行人工呼吸。呼吸量要偏大，吹气频率为14-16次/分。,4、若心跳已停止，则人工呼吸必须于胸外心脏按压同时进行，二者互相协调。5、在搬运、入院过程中，如溺水者呼吸、心跳停止，要不间断地进行心肺复苏，同时注意保暖。6、有条件者急救可在高压氧舱内进行，同时供高压氧。,求生要点,1、患者立即出水，抢救必须争分夺秒。2、保持呼吸道通畅。3、心肺复苏。4、紧急送医院。,注意！,1、不要因倒水而影响其他抢救。2、防止急性肾功能衰竭和继发感染。3、注意是否合并肺气压伤和减压病。4、不要轻易放弃抢救，尤其是低体温（体温32OC），应抢救更长时间。,寻找求生源,1、利用现场的绳子、木板等立即帮助落水者上岸。2、拨打120求救。3、对昏迷的溺水者，注意应使其呼吸道通畅。呼吸、心跳停止者，可对其进行心肺复苏。,谢 谢！,
