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1、规范STEMI治疗全国优秀病例征集,病例提交人：王勉 工 作 单 位：四川省成都市 成都市第二人民医院所 属 科 室：心内科,患者情况,年龄：_56_ 岁性别：男 女主诉：胸闷、胸痛。现病史：因反复胸闷胸痛半月，加重4小时入院。诊断：急性下壁心肌梗塞,系统回顾,主要危险因素：长期吸烟史。门针时间：2小时30分 门球时间：2小时50分GRACE评分：Probability of Death Death or MIIn-hospital 11%30%To 6 months 16%50%,主要辅助检查结果,入院时情况：,心电图表现（动态变化）,治疗过程（一）,急诊PCI依据：1.入院时已发病4小时，
2、溶栓成功率不如PCI.2.病员无手术禁忌。,治疗过程（二）,抗血小板治疗:双联抗血小板 拜阿斯匹林 300mg Qd 3天后改为 100mg Qd 波立维 75mg Qd(首剂300mg),治疗过程（三）,抗凝治疗:克赛 0.6ml iH Q12h,出院情况及带药,心脏功能:心功1级 生化指标：TC2.53mmo/l、TG0.84mmo/l、HDL-C0.93mmo/l、LDL-C0.94mmo/l，血糖7.1mmo/l，肌酐108umol/l住院事件率：术后出现延迟性心包填塞，行心包穿刺后好转。出院带药：波立维，拜阿司匹林，及其他,随访情况,出院至今，病员无心绞痛发作，坚持双联抗血小板治疗。,讨论（一）,诊断部分早期进行了GRACE危险评估；该病员急诊PCI后出现延迟性心包填塞,考虑为导丝损伤小血管。病员术后血压下降时，我们及时作了透视，早期发现病变，及时处理，病员恢复良好。,
