《第一节临床心电学基本知识.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第一节临床心电学基本知识.ppt（51页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、陈丽,第八章 心电图检查 第一节 心电图基本知识,学习目标,了解心电图产生原理 熟悉心电图各波段的组成和命名 掌握心电图的导联体系,心电图的产生,1、1887年Waller利用毛细管静电计，从人体的 体表记录到了第一份心电图。2、此后Willem Einthover 用弦式电流计，使心电图的 记录更为准确，并命名了心 电图各波段和双极导联系统。因此被尊称为心电图之父。,心电图的概念（electrocardiogram，ECG）,利用心电图机自体表记录的心脏每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形,心电图示例,一、心电图产生原理,1.心肌细胞的电激动过程：极化、除极和复极2.单个心肌细胞除极与复
2、极的心电波形3.心室壁除极与复极特点与心电图的关系,心肌细胞的电激动过程：-极化(polarization)除极(depolarization)复极(repolarization),2.单个心肌细胞除极与复极的心电波形,-除极+,+复极-,正常心室除极:心内膜心外膜 正常心室复极:心外膜心内膜心电图中心室复极波与除极波的主波方向一致,3.心室壁除极与复极特点与心电图的关系,二、心电图的导联体系,（一）肢体导联（二）胸导联（心前区导联）,导联 将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两 点，原则上均可测出心电的电位变化，此两点即 构成一个导联。导联轴 导联的正负极两点间假象连线为该导联的导联轴，
3、方向由负极指向正极,不同的电极位置和连接方法可组成不同的 导联 目前临床上最普遍应用的是由Einthoven创 设的国际通用导联体系，即常规12导联体 系,（一）肢体导联,标准导联：、加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF,标准导联(standard leads)的连接方式,反映两个肢体之间电位差变化,I,II,III,加压单极肢体导联的连接方式,基本上代表检测部位电位变化,额面六轴系统,判断肢体导联的心电图波形 测定额面心电轴,（二）心前区导联,反映正极（探查电极）所置部位的电位变化,V1：胸骨右缘第4肋间V2：胸骨左缘第4肋间V3：V2与V4连线的中点V4：左锁骨中线与第5肋间相交处V5
4、：左腋前线V4水平处V6：左腋中线V4水平处,（二）心前区导联,胸导联轴系统,判断心前区导联的心电图波形以及心电轴的钟向转位,1.心电向量2.瞬间综合心电向量,三、心电向量,心肌细胞在除极或复极过程所产生的电位幅度既有大小又有方向，称为心电向量,1.心电向量,心脏电激动的每一瞬间许多心肌细胞同时除极或 复极 产生许多个大小方向各不相同的心电向量 可按一定的规则综合成瞬间的综合心电向量,2.瞬间综合心电向量,瞬间综合心电向量合成原则,体表测得的心电变化是所有心肌细胞产生电位变化的综合结果 其强度与下列因素有关 与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系 与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系 与
5、探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关 夹角越大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱,2.瞬间综合心电向量,空间心电向量环的形成,全部心肌细胞激动产生的心电向量总和称综合向量；所有综合向量的顶点划过的轨迹，构成空间向量环。,心电向量与心电图的关系,空间向量环在平面上的投影形成平面心电向量图（一次投影）。,心电向量与心电图的关系,平面心电向量环在导联轴上的投影形成心电图。（二次投影）,心电图示例,四、心电图各波段的形成与命名,（一）心脏的电激动传播（二）心电图各波段的组成与命名,（一）心脏的电激动传播,（二）心电图各波段的形成与命名,-P波-PR段、PR间期-QRS波群ST段、T波J点-
6、QT间期-U波,1.P波(P wave),P波是反映心房除极过程的电位变化起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极,2.PR段(PR segment),PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动,3.PR间期(PR interval),PR间期包括P波和PR段 反映从心房开始除极至心室开始除极的时间反映兴奋从心房传导到心室的时间,4.QRS波群(QRS wave),QRS波群反映心室除极过程的电位变化QRS波群可因探测电极位置不同有多种形态,QRS波群的命名,R,QRS波群的命名,RS,QRS波群的命名,Rs,QRS波群的命名
7、,qR,QRS波群的命名,qRs,QRS波群的命名,Rsrs,QRS波群的命名,Qr,QRS波群的命名,QS,5.ST段(ST segment),ST段是指从QRS波群终点至T波起点间的线段,反映心室早期缓慢复极过程的电位变化 ST段与QRS波的交界点称为J点，用于ST段偏 移的测量,6.T 波(T wave),T波反映心室晚期快速复极过程的电位变化,7.QT间期(QT interval),QT间期是指QRS波群起点至T波终点的水平距离 反映心室除极与复极过程的总时间,8.U波(U wave),U波发生机制不明，多认为是心肌激动的后继电位,复习思考题,心电图由哪些波段组成？请描述肢体导联的连接方式 请描述常用6个心前区导联探查电极的放置 部位,谢谢,
