急性白血病实验室诊断.ppt

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1、M4,M4EO,免疫表型:CD13+、CD33+、MPO+,单核细胞分化标志可有CD14+、CD4+、CD11b+、CD11c+、CD64+、CD36+和溶菌酶,亦可以 共表达CD2。遗传学:显示inv(16)(p13;q22)或 t(16,16)(p13;q22)核 型异常和/或 CBF/MYH11融合基因。AMML约占AML的1525%,见于任何年龄组,但以中老年人为多见。,急性单核细胞白血病M5,M5a(未分化型):骨髓中原始单核细胞(+型)80%(NEC)M5b(部分分化型):骨髓中原始+幼 稚单核细胞20%(NEC),原 始单核细胞(+型)80%。,临床特点:M5a约占AML的58%

2、,发生于婴儿者常有11q23(MLL)异常和髓外浸润特征。M5b约占AML的36%,多见于中老年人。临床上多呈侵袭性经过,髓外浸润症状多见,尤其是皮肤症状(皮疹、结节、溃疡)和牙龈肿胀、溃疡。肝脾肿大多于其他AML。,M5a,M5b,SBB,POX,CE,PAS,NSE,NaF,我是 细胞,M5b,别乱搞,我不是哦,!,免疫表型:可表达CD13、CD33、CD117及某些单核细胞分化标志如 CD14、CD4、CD11b、CD11c、CD64、CD68、CD36和溶菌酶,CD34常阴性。遗传学:无特异细胞遗传学异常。,急性红白血病:M6,M6a:原始细胞(原粒和/或原幼单)20%(NEC),红系

3、 50%M6b:骨髓中红系未分化细胞或原始红细胞恶性增殖,比例80%,而原始粒细胞基本缺如或极少。,M6a,M6b,M6b,PAS,临床表现:M6约占AML的56%,纯红系细胞白血病罕见。见于中年及其以下年龄。M6可以是原发或者由MDS/其他疾病转变而来。急性红系白血病有严重的进行性贫血,血小板显著减低。脾肿大常见,病情进展快,化疗反应差。,免疫表型:原粒细胞表达髓系抗原CD13、CD33、CD117、MPO等,CD34、HLA-DR可阳性;较分化的红细胞可表达血型糖蛋白A和血红蛋白A,不表达其他髓系抗原,CD34、HLA-DR常阴性;更幼稚红细胞血型糖蛋白常阴性,但可表达其他标志如碳酸酐酶1

4、、抗Gerbich血型Gero抗体或CD36(CD36并非红系特异,亦可表达于单核细胞和巨核细胞)。遗传学:无特异细胞遗传学异常。,急性巨核细胞白血病:M7,诊断标准:骨髓原始细胞20%,其中50%的原始细胞为巨核系细胞。临床表现:M7约占AML的35%。本病常常合并骨髓纤维化,导致骨髓穿刺时出现“干抽”。,CD41+,PAS珠状+,细胞化学染色:原巨核细胞MPO-,SBB-、PAS+,ACP+,NSE+。电镜细胞化学血小板过氧化物酶(PPO)阳性。免疫表型:原巨核细胞特异性表达 CD41(血小板糖蛋 白 b/a)、CD61(a)或较成熟的血小板相关标记,CD42(b)。CD13、CD33可阳性,但CD34、CD45和HLA-DR常阴性,CD36特征性阳 性。抗MPO-、TdT-,可异常表达CD7。遗传学:无特异性细胞遗传学异常。,急性淋巴细胞白血病,分型:(此分型基本不再用)L1 原始和幼淋巴细胞以小细胞(直径 12m)为主。L2 原始和幼淋巴细胞以大细胞(直径 12m)为主L3 原始和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,胞浆嗜碱性,染色深。,L1,L2,此图只在说明大小不一,实为淋巴瘤,L3,(Bukitt),POX,SBB,CE,PAS,NSE,点状+,谢谢大家!,

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