医院病历内涵质控系统建设项目招标文件.docx

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1、公开招标采购文件项目名称：病历内涵质控系统建设第一章招标公告3第二章采购内容及需求11. JllrL )j. IJ 口 26第四章评标办法38第五章采购合同44第六章投标文件格式47第一章招标公告项目概况嘉兴市第二医院病历内涵质控系统建设招标项目的潜在投标人应在政府采购云平台O获取（下 载）招标文件，并于2023年8月17日09： 30 （北京时间）前递交（上传）投标文件。一、项目基本情况项目编号：ZJ-2331344项目名称：嘉兴市第二医院病历内涵质控系统建设预算金额（元）：1200000.00最高限价（元）：1200000.00采购需求：标项一：标项名称：病历内涵质控系统建设数量：1预算金

2、额（元）：1200000.00简要规格描述或项目基本概况介绍、用途：病历内涵质控系统建设，详见采购文件备注：合同履约期限：按采购文件要求本项目（是）接受联合体投标。二、申请人的资格要求：1 .满足中华人民共和国政府采购法第二十二条规定；未被“信用中国”（WWW）、 中国政府采购网（）列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严 重违法失信行为记录名单。2 .落实政府采购政策需满足的资格要求：/3 .本项目的特定资格要求：无。三、获取招标文件时间：/至2023年8月17 B,每天上午00： 00至12： 00,下午12： 00至23： 59 （北京时间， 线上获取法定节假日均可，线下

3、获取文件法定节假日除外）地点（网址）：政府采购云平台（）方式：在线获取售价（元）：0四、提交投标文件截止时间、开标时间和地点提交投标文件截止时间：2023年8月17 H 09： 30 （北京时间）投标地点（网址）：线上（政府采购云平台（）开标时间：2023年8月17日09： 30开标地点（网址）：线上（政府采购云平台（WWW）五、公告期限自本公告发布之日起5个工作日。六、其他补充事宜1 .浙江省财政厅关于进一步发挥政府采购政策功能全力推动经济稳进提质的通知（浙财采 监（2022） 3号）、浙江省财政厅关于进一步促进政府采购公平竞争打造最优营商环境的通知（浙 财采监（2021） 22号）、浙江省

4、财政厅关于进一步加大政府采购支持中小企业力度助力扎实稳 住经济的通知（浙财采监（2022） 8号）已分别于2022年1月29日、2022年2月1日和2022年 7月1日开始实施，此前有关规定与上述文件内容不一致的，按上述文件要求执行。2 .根据浙江省财政厅关于进一步促进政府采购公平竞争打造最优营商环境的通知（浙财采监 （2021） 22号）文件关于“健全行政裁决机制”要求，鼓励供应商在线提起询问，路径为：政采云- 项目采购询问质疑投诉询问列表:鼓励供应商在线提起质疑，路径为：政采云项目采购-询问质疑投 诉质疑列表。质疑供应商对在线质疑答复不满意的，可在线提起投诉，路径为：浙江政府服务网政 府采

5、购投诉处理在线办理。3 .供应商认为采购文件使自己的权益受到损害的，可以自获取采购文件之日或者采购公告期限届 满之日（公告期限届满后获取采购文件的，以公告期限届满之日为准）起7个工作日内，对采购文件 需求的以书面形式向采购人提出质疑，对其他内容的以书面形式向采购人和采购代理机构提出质疑。 质疑供应商对采购人、采购代理机构的答复不满意或者采购人、采购代理机构未在规定的时间内作出 答复的，可以在答复期满后十五个工作日内向同级政府采购监督管理部门投诉。质疑函范本、投诉书 范本请到浙江政府采购网下载专区下载。4 .其他事项：（1）为支持和促进中小企业发展，进一步发挥政府采购政策功能，鼓励供应商使用 保

6、险/保函替代保证金及进行预付款增信，支持供应商基于中标项目进行应收账款融资。中标供应商 若想了解或使用相关服务，可通过政采云平台或其他渠道进行咨询。政采云金融热线4（X）-903-9583, 也可登录政采云平台查看相应政策文件及各相关服务方案： https:/jinrong.zcygov.en/finance-service/#/home（2）采购项目需要落实的政府采购政策：政府采购促进中小企业发展管理办法（财库（ 2020） 46号）、关于促进残疾人就业政府采购政策的通知（财库12017） 141号）、关于政府采购支 持监狱企业发展有关问题的通知（财库201468号）、关于调整优化节能产品环

7、境标志产品政府 采购执行机制的通知（财库20199号）。（3）根据浙江省财政厅关于规范政府采购供应商资格设定及资格审查的通知（浙财采监201324 号）第6条规定接受金融、保险、通讯等特定行业的全国性企业所设立的区域性分支机构，以及个体 工商户、个人独资企业、合伙企业，且已经依法办理了工商、税务和社保登记手续，并且获得总机构 授权或能够提供房产权证或其他有效财产证明材料，证明其具备实际承担责任的能力和法定的缔结合 同能力。（4）单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得同时参加同一合同项下 的投标。(5)为项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，不

8、得参加该项目 的投标。(6)本项目采购文件公告期限为本公告发布之日起5个工作日。5 .本项目采取电子招投标，电子招投标有关事项说明：A.本项目通过“浙江政府采购网(http:/ZfC) ”实行电子投标，供应商须安装客户端软 件，并按照采购文件和电子交易平台的要求制作投标文件。客户端软件下载方式：供应商可通过“浙江政府采购网-下载专区-电子交易客户端”进行下载。B.供应商须申领CA,并在浙江政府采购网完成绑定方可进行投标文件的编制,CA相关操作可参考浙 江政府采购网下载专区.电子交易客户端CA驱动和申领流程”。若对项目采购电子交易系统操作有疑问，可登录政采云。6 .本采购项目，中标单位与采购人签

9、订的政府采购合同适用于嘉兴市政府采购贷款政策，简称“政采 贷”，具体内容可参阅政府采购贷款流程： httD：/hn. bf4-ad29-4286-ace8-d 12c 1 b2c54fc.html七、对本次采购提出询问、质疑、投诉，请按以下方式联系供应商须知前附表序号名称内容1采购人2采购代理机构3踏勘现场自行踏勘4资金来源已落实5环境标志产品节能产品(1)严格执行财政部发展改革委生态环境部市场监管总局关于 调整优化节能产品、环境标志产品政府采购执行机制的通知(财库(2019) 9号)。(2)采购人拟采购的产品属于品目清单范围的，采购人及其委托的 采购代理机构将依据国家确定的认证机构出具的、处

10、于有效期之内的 节能产品、环境标志产品认证证书，对获得证书的产品实施政府优先 采购或强制采购。供应商须按采购文件要求提供相关产品认证证书。 (3)采购人拟采购的产品属于政府强制采购的节能产品品目清单 范围的，供应商未按采购文件要求提供国家确定的认证机构出具的、 处于有效期之内的节能产品认证证书，投标无效。(4)属于政府优先采购产品类别的，须按照要求提供依据国家确定 的认证机构出具的、处于有效期之内的节能产品或环境标志产品认证 证书，否则不予认定。口不适用口适用6投标产品主体口适用立不适用7投标保证金口适用El不适用8投标文件有效期自投标截止时间起90天9投标截止时间按“招标公告”规定10投标地

11、点按“招标公告”规定11开标时间和地点按“招标公告规定12投标答疑供应商如认为采购文件表述不清晰的，请于2023年8月3日17： 00 之前将疑问发送至该电子邮件(邮箱)。答疑回复内容是采购文件的 组成部份，并将以更正公告的形式在本采购公告发布的同一媒体发布， 请供应商密切关注更正公告。13采购文件的澄清 与修改采购人或者采购代理机构可以对已发出的采购文件进行必要的澄清或 者修改。澄清或者修改的内容可能影响投标文件编制的，采购人或者 采购代理机构应当在投标截止时间至少15日前，将以更正公告的形式在采购公告发布的同一媒体发布。采购文件的修改和澄清（答疑）答 复的文件作为采购文件的补充和组成部分，

12、对所有供应商均有约束力。 若后续仍有更正内容，将继续以更正公告形式在本网站发布，请供应 商密切关注更正公告。14投标文件形式本项目实行电子投标。供应商应准备2种形式的投标文件：电子加密投标文件、以介质存储 的数据电文形式的备份投标文件。（1）“电子加密投标文件”是指通过“政采云电子交易客户端完成投标 文件编制后生成并加密的数据电文形式的投标文件（后缀格式为JmbS）（2） ”备份投标文件”是指与“电子加密投标文件”同时生成的数据电文 形式的电子文件（备份投标文件，用于供应商电子加密投标文件解密 异常时应急使用），其他方式编制的备份投标文件视为无效备份投标 文件。备份投标文件（后缀格式为.bfb

13、s）以U盘形式提供。15投标文件的上传 和递交（1）电子加密投标文件：投标文件制作完成并生成加密文件，在投标 截止时间前，供应商需将加密的投标文件上传至浙江政府采购网，到 达开标时间后，供应商自行解密。（具体操作指南：详见政采云平台 “服务中心-帮助文档-项目采购-操作流程-电子招投标-政府采购项目电子交易管理操作指南-供应商”。）供应商未能在投标截止时间前成功上传电子加密投标文件的投标无 效。（2）备份投标文件：投标截止时间前，供应商应将备份投标文件递交 至，以便电子加密投标文件解密异常时应急使用。备份投标文件递交要求：供应商须将备份投标文件以U盘形式单独放 在密封袋中，密封后并在密封袋上注

14、明投标项目名称、投标单位名称 并加盖公章。未密封包装或者逾期送达的“备份投标文件”将不予接 收。供应商若选择非开标当天递交，请确保投标截止前一个工作日将备份 投标文件通过快递形式或直接送达采购代理机构处，以便标书解密异 常时应急使用（地址：）16询标澄清在评标过程中，如评审小组对投标文件有疑问，由评审组长或代理机 构代为将问题汇总后发起询标澄清函，供应商应在规定截止时间前回 更相关内容并提交。17质疑根据中华人民共和国政府采购法第五十二条的规定，供应商认为 采购文件、采购过程和中标、成交结果使自己的权益受到损害的，可以在知道或者应知其权益受到损害之日起七个工作日内，以书面形式 向采购人、采购代

15、理机构提出质疑。政府采购法第五十二条规定的供应商应知其权益受到损害之日，是指： （一）对可以质疑的采购文件提出质疑的，为收到采购文件之日或者 采购文件公告期限届满之日；（二）对采购过程提出质疑的，为各采购程序环节结束之日；（H）对中标或者成交结果提出质疑的，为中标或者成交结果公告期 限届满之日。根据政府采购质疑和投诉办法第十三条，采购人、采购代理机构 不得拒收质疑供应商在法定质疑期内发出的质疑函，应当在收到质疑 函后7个工作日内作出答复，并以书面形式通知质疑供应商和其他有 关供应商。18投诉根据中华人民共和国政府采购法第五十五条的规定，质疑供应商 对采购人、采购代理机构的答复不满意或者采购人、

16、采购代理机构未 在规定的时间内作出答复的，可以在答复期满后十五个工作日内向同 级政府采购监督管理部门投诉。以联合体形式参加政府采购活动的，其投诉应当由组成联合体的所有 供应商共同提出。19样品不提供20演示Q提供供应商应根据采购文要求提供现场功能演示,演示时间不超过15分钟。 采用“不见面”形式演示。投标人在投标截止时间前，递交自行录制 的“视频文件”，评标委员会在评审现场对其进行播放并以此作为与 方案演示有关评审内容的评分依据。各投标人递交的音视频文件光盘 或U盘中应有确保文件正常打开的播放器。供应商若选择当天递交视频文件：递交时间：投标截止时间之前，地 址：供应商若选择非开标当天递交，请确

17、保在前一个工作日，将视频文件 通过快递形式或直接送达采购代理机构处（地址：）21支持中小企业1.说明（1）中小企业中小企业是指在中华人民共和国境内依法设立，依据国务院批准 的中小企业划分标准确定的中型企业、小型企业和微型企业，但与大 企业的负责人为同一人，或者与大企业存在直接控股、管理关系的除外。符合中小企业划分标准的个体工商户，在政府采购活动中视同中 小企业。在政府采购活动中，供应商提供的货物、工程或者服务符合下列 情形的，享受本办法规定的中小企业扶持政策：（一）在货物采购项 目中，货物由中小企业制造，即货物由中小企业生产且使用该中小企 业商号或者注册商标；（二）在工程采购项目中，工程由中小

18、企业承 建，即工程施工单位为中小企业；（三）在服务采购项目中，服务由 中小企业承接，即提供服务的人员为中小企业依照中华人民共和国 劳动合同法订立劳动合同的从业人员。在货物采购项目中，供应商提供的货物既有中小企业制造货物， 也有大型企业制造货物的，不享受本办法规定的中小企业扶持政策。以联合体形式参加政府采购活动，联合体各方均为中小企业的， 联合体视同中小企业。其中，联合体各方均为小微企业的，联合体视 同小微企业。投标文件中须同时出具政府采购促进中小企业发展管理办法 【财库（2020） 46号】规定的中小企业声明函，否则不得享受价 格扣除。（2）残疾人福利性单位符合关于促进残疾人就业政府采购政策的

19、通知（财库（2017） 141号）规定的条件并提供提供残疾人福利性单位声明函的残疾人 福利性单位视同小型、微型企业；（3）监狱企业根据关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知（财库 201468号）的规定，供应商提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局 （含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业证明文件的，视同为小 型和微型企业。2 .价格扣除：本项目对符合规定的小微企业（含小型企业）报价给予10%的扣 除。3 .本项目采购标的为：病历内涵质控系统建设4 .所属行业为：软件和信息技术服务业22联合体和分包（1）对于联合协议约定小微企业的合同份额占到合同总金额30%以上 的，其报价给予4%的扣除，用

20、扣除后的价格参加评审。组成联合体的小微企业与联合体内其他企业之间存在直接控股、管理关系的，不享 受价格扣除优惠政策。（2）对于分包意向协议约定小微企业的合同份额占到合同总金额30% 以上的，其报价给予4%的扣除，用扣除后的价格参加评审。接受分包 的小微企业与分包企业之间存在直接控股、管理关系的，不享受价格 扣除优惠政策。23联合体投标说明（1）以联合体形式投标的，联合体各方的业绩证明材料均认可。（2）以联合体形式投标的，联合体中有一方或者联合体成员根据分工 按采购文件评标细则要求提供材料的，视为符合评审要求。24其他（1）采购文件中凡标注的条款均为实质性要求，不响应的投标文 件将作无效标处理。

21、（2）供应商未上传电子加密投标文件，其投标无效。（3）供应商上传了电子加密投标文件，未提供备份投标文件，解密出 现问题后，由此导致对该供应商投标无法评审的，其后果由该供应商 自行承担。（4）各供应商自行在浙江政府采购网下载或查阅采购文件和相关更正 公告等，不另行通知，如有遗漏采购人、采购代理机构概不负责。（5）两家或两家以上供应商提供的投标文件出自同一终端设备的，或 在相同IntemeI主机分配地址（相同IP地址）报名或网上投标的，后 果由供应商自行承担。第二章采购内容及需求一、总体要求本项目交钥匙工程，建设费用包含项目功能实现所需要的软件系统、第三方系统改造及接口对 接。系统可满足网络安全三

22、级等保测评要求，保证系统安全与数据安全，确保患者隐私数据等核心数 据不会被窃取、篡改、冒用。投标人针对本项目提供的所有软件系统应拥有自主知识产权。二、采购清单序号采购内容数量备注1病历内涵质控系统1套三、技术功能要求1、接口需求（1）可与医院的EMR、HIS. LIS. PACS （包含超声、放射、内镜）、输血系统、病理系统、病 案管理、无纸化系统、人事系统、单点登录等第三方系统进行对接，投标人需提供系统集成与对接方 案。（2）具备独立数据库，不影响HlS等业务系统正常稳定运行。（3）可为第三方系统提供高效、安全、多结构的远程APl调用,接口支持视图、WCbSerVice、 HTTPREST等

23、多种模式。（4 ）支持提供接口调用的方式满足涉及第三方移动端应用场景使用需求。2、数据处理（1）支持数据规范化存储系统需按照医院信息系统功能基本规范、电子病历系统功能规范（试行）、电子病历 系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）等相关行业规范及医院实际需求，对病历单据名称、 字段名称、字段值进行规范化处理，形成形式标准、命名规范的病历数据模型。投标人需要根据要求提供有效可行的数据存储方案。（2）数据清洗投标人需针对医院原始系统中的数据存在的各种异常的数据格式，对医院数据做格式、内容上的 清洗处理。投标人需要根据要求要提供有效可行的数据清洗方案。3）病历数据后结构化采用自然语言处理技术实现对

24、自由文本形式病历的处理，实现非结构化数据向结构化数据转换可 以识别的实体类型不少于10种，实体属性不少于50种。投标人要提供有效可行的数据后结构化方案，并提供能够展示病历结构化抽取的界面截图。3、系统要求6.1 知识体系支撑投标人产品需要有完备的知识体系支持，满足如下要求：1）知识图谱病历质控引擎需依托国内领先的医疗知识图谱，覆盖电子病历、诊断方案、治疗方案、文献专著 等医学数据，具备自动化、图谱化表达的复杂知识体系，并能实现旧知识更新和新知识补充，为质控 提供知识解析、推理计算能力。2）知识来源医学知识来源需覆盖：权威行业协会、学会在国家卫生健康委员会领导和组织下发布的指南、标准和路径等；国

25、家卫生 健康委员会、原国家卫计委“十二五”、“十三五”医药卫生规划教材和权威医药卫生专著；诊疗规 范；医学文献；药物说明书。3. 2质控范围投标人产品可以基于门诊、急诊单据，住院病历、病历首页中病情变化、异常指标、治疗方案调 整等关键医学行为记录的书写监测，提供各单据及字段的形式质控、基于Al认知计算的医学合理性、 规范性等内涵质控引擎。内涵质控：支持的医疗单据包括但不限于病案首页、入院记录、门诊记录、医嘱、查房记录、日 常病程记录、术后病程记录、麻醉记录、出院记录、手术记录、首次病程记录、抢救记录、术前讨论 记录、死亡记录、疑难病例讨论记录、有创操作记录、知情同意书等不少于40种常见医疗单据

26、。首页质控：支持的医疗单据包括病案首页（临床端）、病案首页（病案端）、入院记录、出院记 录、手术记录、有创操作记录、医嘱6种。护理质控：支持护理文书与住院病历及医嘱的一致性校验。3.3病案内涵质控3. 3.1内涵质控引擎内容具体要求基于病历书写规 范的病案质控能 力1.质控能力覆盖国家卫健委2010发布的病历书写基本规范对病历书写的全部 要求，并支持基于国家规范对浙江省病历书写基本规范（2021）进行映射。2.质控能力需包含医疗行为在同单据不同段落或跨单据书写的一致性分析及医学 合理性校验。3.跨单据书写的一致性分析及医学合理性校验，支持跨单据质控病历记录严重复制 粘贴、病历摘抄等问题。4.包

27、含对病历记录严重复制粘贴，入院记录与首程，上级医师查房等病历摘抄等问题出现复制粘贴、内容雷同时能够提示质控。基于2021病案 管理质量控制指 标的病案质控1.提供基于国家卫生健康委印发的病案管理质量控制指标（2021年版）的质控 能力。例如：2.入院记录24小时内完成率：支持对入院记录、24小时入出院记录、24小时内入 院死亡记录的缺失和时效性进行质控。3. CT/MRl检查记录符合率：支持对接受CT/MRI检查的患者，缺少相关医嘱、缺少 报告单、检查结果及分析未在病程记录中记录等进行质控。4.临床用血相关记录符合率：支持对输血患者缺少输血医嘱、缺少输血知情同意书、 缺少输血记录、缺少输血前上

28、级医师的查房分析等进行质控。5.恶性肿瘤化学治疗记录符合率：支持对接受恶性肿瘤化学治疗的患者缺少化学治 疗医嘱、化疗前计划未记录、治疗情况未记录等进行质控。6.植入物相关记录符合率：支持对植入物种类及数量未在手术记录或病程记录中记 录、植入性手术术式与植入物信息不一致等进行质控。7.不合理复制病历发生率：对入院记录现病史、首次病程记录、日常病程记录、查 房记录之间的严重雷同，以及入院记录出现与本次入院无关的诊断和时间等进行质 控.基于十八项核心 医疗制度的病案 质控1.提供基于病情变化、异常指标、治疗方案调整等关键医学行为记录书写监测。例 如：2.临床用血审核制度：需要含对各单据及字段的形式质

29、控、基于AI认知计算的 跨单据内涵质控，覆盖输血医嘱开立、知情同意告知、输血申请、输血记录、输血 前校验、输血后评价等。能够对输血知情同意书缺失、申请用血医师资格/申请输 血量/审核核准情况等要素缺失、输血后疗效评价等问题给出质控。3.围手术期审核：需要含对各单据及字段的形式质控、基于Al认知计算的跨单 据内涵质控，覆盖术前讨论制度、手术安全核查制度等。能够对手术高值耗材使用、 术后并发症前瞻性评估、术中及术后谈话等问题给出质控。4.抗菌药物分级管理制度：质控能力需包含对抗菌药物分级管理制度的质控如使 用限制级抗菌药物缺少主治及以上医师意见、使用特殊级抗菌药物缺少副高及以上 医师意见，并且能够

30、对围手术期抗菌药物使用依据不充分、给药时间不合理、使用 前缺少病原菌送检、更改抗菌药物后用药效果未记录等问题给出质控。5.三级医师查房制度：需要含对各单据及字段的形式质控、基于Al认知计算的跨 单据内涵质控，覆盖入院查房、日常查房频次/质量、特殊患者查房等。6.危急值报告制度：需要含对各单据及字段的形式质控、基于AI认知计算的跨单 据内涵质控，覆盖危急值回报6小时内未记录分析意见、未记录处理意见等。7.会诊制度：需要含对各单据及字段的形式质控、基于AI认知计算的跨单据内涵质控，覆盖会诊申请、会诊记录等。3. 3. 2医生端质控内容具体要求建设要求可提供API接口模式与医院现有电子病历系统对接，

31、通过接口提供后台服务支 持，用户交互界面由电子病历厂家封装。支持接口的预留，便于与电子病历厂家扩 展对接范围医生端实时提醒1.支持在医生端实时查看系统质控问题，包括形式和内涵的质控：1. 1医生可根据提示内容修改病历， 1.2入院记录-现病史描述缺诱因问题进行实时提醒。（本条功能需提供视频演示）3.支持医生对系统质控结果进行申诉，同时支持输入申诉原因4.对接HIS系统，临床医生下达医嘱时支持与病程记录的跨单据校验：如开具PPl 药物时，质控是否有病程记录说明该患者有胃溃疡病史或者预防应激性溃疡等药物 使用适应症；医生端整改通 知1.支持医生接收整改通知，包含催办的病历/缺陷、审核存疑的病历、申

32、诉驳回的缺 陷等，并在列表中显示整改通知的类型。2.支持医生接受到系统质控、质控员和编码员给临床医生实时发送的整改通知3.按照医生维度，展示该医生名下的所有整改通知，按照时间顺序由新到旧排列。4.支持查看每条整改通知里包含的文书和缺陷，并支持夏制住院号后在电子病历系 统修改病历缺陷3. 3. 3病案质量管理平台内容子项具体要求抽样任务管理创建/修改 任务1.支持质控管理人员创建质控任务，并分配质控人员和期望完成日期。 病案抽样范围支持按日期、病历评分、缺陷类型、病历类型等选取、入 院诊断等进行筛选，病案抽样方式支持总数抽样、按科室、按病历类型 等抽样，任务分配方式支持按科室、按比例等分配。2.

33、支持创建单次任务和定时任务，并支持对创建的任务进行任务有效期 和质控员的修改执行任务质控人员收到任务后，可在“我收到的任务”页面进行查看，点击后开 始进行质控操作病案端病历质 量管理质控列表1.支持运行和终末病历质控2.支持展示运行/终末缺陷列表和病历列表3.支持查看临床申诉缺陷，并对申诉进行通过和驳回操作4.支持查看缺陷整改前后对比，整改的部分高亮显示5.支持批量催办、批量通过和批量审核存疑操作6.支持导出缺陷/病历列表7.支持导出病历的缺陷详情病历查看支持查看患者病历详情，包含病案首页、入院记录、病程记录等病历筛选1.支持按照住院号/病案号、入院日期查询缺陷/病历2.支持缺陷高级筛选功能，

34、可按照科室/病区、缺陷类型/文书/质控点名 称、重点病历类型、诊断/手术名称等筛选相关缺陷3.支持病历高级筛选功能，可按照病历基本信息（如科室/病区、住院 天数、入院途径、离院方式等）、诊疗信息（如入院/出院/病历诊断名 称、外伤原因、手术操作名称、手术级别等）、重点病历信息（如死亡/ 危重/疑难/手术/输血病历、住院天数7日病历、一级护理天数3日病 历、是否使用抗生素等）、质控结果信息（如缺陷类型、缺陷单据、质 控点名称、病历评分、病历等级等）、病历审核信息（如审核状态、是 否催办等）、费用信息（如总费用、药耗占比等）筛选相关病历（本条 功能需提供视频演示）机器质控系统支持每天对运行病历进行

35、形式质控，可对单个单据的内容完整性进 行智能判断和评分，规则包括但不限于：1 .入院记录-现病史描述无持续时间；2 .入院记录-专科检查遗漏标志性的阳性体征；3 .抢救记录-缺参加抢救医师姓名；4 .查房记录-出院前一天或当天缺上级医师同意出院的记录；5 .术前讨论-对术后并发症没有前瞻性评估；6 .输血记录缺输血目的；7 .疑难病例讨论记录-缺主持者总结发言记录；8 .出院记录-出院带药未具体写出具体服用方法等。系统支持每天对运行病历进行形式质控，可对单个单据的内容时效性进 行智能判断和评分，规则包括但不限于：1. 对首次病程记录未在患者入院后8小时内完成，系统出现注意病历时效性提示；（本条

36、功能需提供视频演示）2 .主治医师或上级医师首次查房记录未在48小时内完成；3 .病危患者病程记录少于每天1次；4 .病程记录-术后未连续3天病程记录等。系统支持每天对运行病历进行形式质控，可对单个单据的内容规范性进 行智能判断和评分，规则包括但不限于：1 . 对首次病程记录-诊疗计划缺少具体方案，系统出现注意病历规范 性提示；（本条功能需提供视频演示）2 .入院记录-就诊原因时间描述不具体；3 .出院记录-出院医嘱针对性不够；4 .术前小结-手术指征不明确；5 .术前讨论-三级及以上手术缺手术风险评估。系统支持每天对运行病历进行形式质控，可对单个单据的内容合理性等 进行智能判断和评分，规则包

37、括但不限于：1 .入院记录-主诉未能导出第一诊断；2 .入院记录-主要诊断的依据不充分；3 .首次病程记录-鉴别诊断中疾病表述与年龄人群不一致；4 .首次病程记录-诊疗计划不适用于该疾病的治疗等。系统支持每天对运行病历进行内涵质控，可通过自然语言理解、知识图 谱、知识推理等能力智能分析病历内容，跨单据进行一致性智能判断和 评分，规则包括但不限于：1 . 对入院记录-症状（体征）的部位在主诉、现病史中前后描述不一 致，系统出现注意跨单据一致性提示（本条功能需提供视频演示）；2 .医嘱下达转科，转入记录不存在；3 .抢救记录缺抢救药物；4 .开展细菌培养检查的患者，缺少细菌培养检查报告单；5 .接

38、受CT/MRI检查的患者，检查结果及分析未在病程记录中记录；6 .开展病理检查的患者，取材情况未在病程记录或手术记录中记录；7 .医嘱开立抗生素类药品，48小时内未在病程中进行记录等。系统支持每天对运行病历进行内涵质控，可通过自然语言理解、知识图 谱、知识推理等能力智能分析病历内容，跨单据进行合理性智能判断和 评分，规则包括但不限于：1 .围手术期抗菌药物应用给药方法不合理；2 .围手术期抗菌药物应用依据不充分；3 .血制品输注疑似不符合输血指征；4 .医嘱-药品使用适应症超说明书未说明情况等。系统支持每天对运行病历进行内涵质控，可通过自然语言理解、知识图 谱、知识推理等能力智能分析病历内容，

39、跨单据进行规范性智能判断和 评分，规则包括但不限于：1 .病程记录-未对更改的治疗方式进行说明；2 .手术记录-记录者非手术者或一助；3 .病程记录-危急值回报6小时内未记录处理意见；4 .日常病程记录-检验结果异常在病程记录中无分析、处理记录；5 .病程记录-使用特殊级抗菌药物的患者，缺少副高及以上医师意见；6 .出院记录-诊疗经过中检验结果直接复制于检验报告，没有结论等。系统支持每天对运行病历进行内涵质控，可通过自然语言理解、知识图 谱、知识推理等能力智能分析病历内容，跨单据进行雷同性智能判断和 评分，内容包括但不限于：1 .病程记录-病例特点复制入院记录-现病史；2 .查房记录-主治医师

40、首次查房内容复制拟诊讨论；3 .交班记录与接班记录雷同；多个日常病程记录间内容互相复:制等。人工质控1.支持查看系统质控结果，并基于此对病历缺陷进行删除或人工新增2.支持新增人工质控意见时，填写缺陷单据、评分内容、缺陷类型、缺 陷消息内容等，填写后可自动计算扣分并计入病历总分质控结果操作1.支持对缺陷进行分类展示，如单否、人工、编码等，方便快速查看重 点缺陷2.支持对缺陷进行定位，点击缺陷条目后，病历文书的对应位置高亮展 示3.支持对临床申诉进行通过或驳回操作，并支持填写驳回理由，驳回后， 医生端会收到通知4.支持对缺陷和病历进行催办操作，点击催办后，医生端将收到通知5.支持对病历进行审核通过

41、和审核存疑操作，点击审核存疑，医生端会 收到通知6.支持查看近七天病历的质控操作记录7.支持整体查看一个病历里的所有扣分缺陷，并支持导出扣分缺陷列表个性化配置1.用户可通过复合条件进行病历/缺陷筛选，支持将常用筛选条件组保存 为快捷模板，以便质控人员直接使用。2.支持自定义缺陷/病历列表的表头，可根据质控人员使用习惯，自行设 置表头，方便快捷筛选和查看对应的缺陷和病历统计分析病历质量统计1.支持对运行病历、终末病历质控结果分别进行统计分析2.支持按照全院、科室、医生查看统计周期内终末病历质量统计分析， 包含数据总览、缺陷详情分析和病历详情分析3.运行及终末病历质控数据概览包括病历总数、病历平均

42、分、审核通过 病历数、缺陷总数、人工质控缺陷数等。4.支持按科室、医生维度对缺陷总数、人均缺陷数、病历等级、病历平 均分进行排名5.支持按缺陷类型对全院缺陷分布进行统计，可按照完整性、时效性、致性、规范性、合理性等维度查看top缺陷列表6.支持按单据对全院缺陷分布进行统计，并可查看每种文书下的top缺 陷列表7.支持按照整改状态对缺陷分布进行统计，可按照临床申诉、申诉驳回、 申诉通过、待整改、已整改等进行统计。8.支持全院各科室病历质量详情的列表统计，支持配置列表表头，支持 导出列表。质控员工 作情况统 计 1.支持质控员工作情况统计分析，包含数据概览、病历质控情况、缺 陷质控情况、任务维度质

43、控情况2.支持按照质控病历数量对质控员工作量进行统计和排名。3.支持按照复审病历数对质控员工作量进行统计和排名。4.支持按照质控缺陷数量、人工质控缺陷数量、申诉通过缺陷数量、催 办缺陷数量对质控员工作量进行统计和排名。5.支持按照任务完成率对质控员进行统计和排名。6.支持从任务超时维度对质控员工作进行统计和排名。3. 3.4质控规则配置内容具体要求评分规则管理L支持管理者根据医院实际需求，配置个性化评分标准2.支持设置不同评分标准下病历等级分数区间3.支持设置不同评分标准下的评分项目组、评分内容、包含质控点和生效科室4.支持设置扣分上限和扣分方式，如按项扣分、按次扣分、单否等5.支持对规则是否

44、在医生端打开进行设置6.支持按科室维度配置、查看质控点质控点管理l.提供可视化质控规则编辑及维护平台，预设各类规则编辑模板2.支持医院根据管理需求新建质控规则，包含完整性、一致性、合理性、时效性、 规范性规则。 3.一致性规则编辑：如配置入院记录-疾病发生时间与主诉、现病史中描述不一致的判断规则（本条功能需提供视频演示）4.完整性规则编辑：如配置入院记录-婚育史-婚姻状态缺失5.时效性规则编辑：如配置病程记录-术后未连续3天填写病程记录6.合理性规则编辑：如配置入院记录-月经史-月经周期与年龄人群不一致7.规范性规则编辑：如配置病案首页-【麻醉方式】代码不在值域范围内 8.支持对新建规则进行测

45、试，测试通过后可将该规则上线使用（本条功能需提供视频演示）9.支持对规则的生效状态进行开启/关闭设置10.支持按照类型、状态、创建日期等对规则进行筛选和排序测试病历管理 1.支持维护测试病历数据，可用于新建质控规则上线前的测试。测试病历数据可 按照病历名称进行查询3. 3. 5护理质控内容具体要求护理质控管理1.基础数据维护，角色权限管理2.业务数据统计分析查询3.对护理文书的内容完整性、时效性、规范性、合理性等进行智能判断和评分4.支持系统对出院护理病历进行形式质控5.支持手工增加质控点反馈记录6.能够生成病历峡陷报告，内容包括缺陷内容及原因，可提交护理单元或书写者确 认。3.4首页质控投标人所投产品，应该基于门诊、急诊单据、住院病历、病历首页中病情变化、异常指标、治疗 方案调整等关键医学行为记录的书写监测，提供各单据及字段的形式质控、基于Al认知计算的医学合理性、规范性等内涵质控。3.4.1 首页质控引擎内容具体要求首页内涵质控1.覆盖国家卫健委发布的绩效考核与医疗质量管理住院病案首页数据采集质量与 接口标准（2020年版）对病历书写的全部要求。2.首页单据一致性：例如首页与其他单据相比，入院途径填写不一致、有无药物 过敏填写不一致、死亡患者尸检字段填写不一致、呼吸机使用时间字段填写不一致、 输血字