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1、骨折,急救課程手冊修訂版,骨骼系統,骨折的定義骨骼斷裂,骨骼的功用人體支架保護重要器官肌肉附著骨骼及關節，令身體可以活動骨髓製造紅血球、白血球及血小板,直接暴力 間接暴力勞損性骨折病理性骨折,骨折的原因,骨折的影響,骨折的種類,無創骨折,有創骨折,青枝骨折只見於兒童,複雜骨折肌腱、神經、大血管或內臟受傷,評估傷勢避免不必要的移動初步檢查ABC處理出血及休克找出受傷原因檢查及處理其他嚴重創傷檢查傷處形狀、位置及外觀檢查手指和腳趾的活動、感覺及血液循環,急救目標穩定受傷部位減少併發症安排送院,聽到骨骼斷裂聲音劇痛、觸痛、不能正常活動腫脹、變形或縮短、瘀傷有骨輾軋音(骨折斷端互相摩擦)可能出現休克徵
2、狀 複雜骨折：-傷肢末端可能極痛 皮膚蒼白指甲發紺麻痺或針刺感覺不能隨意活動手指、腳趾-脈搏可能消失,徵狀,處理方法穩定及承托傷處在空隙間放軟墊用繃帶固定傷肢墊高傷肢，減輕腫脹如傷肢扭曲，用牽引法拉直檢查傷肢末端的感覺、活動能力和血液循環送院,足背動脈,脛後動脈,戴上膠手套處理方法與無創骨折相同先要按有異物的方法處理出血切勿讓傷者飲食請旁人幫助固定肢體,處理有創骨折注意事項,頭顱骨折引致腦內出血顱內血塊,頭部骨折,導致腦受壓,顱底骨折腦脊髓液由耳或鼻外流，增加腦部受感染機會,面部骨折,徵狀 面部可能變形口、鼻流血臉上出現腫脹及瘀傷氣道可能受阻,包括鼻骨、顴骨及上下顎骨腦部、顱骨及頸骨可能同時受
3、傷,處理方法清理及保持氣道暢通以復原臥式躺下(無受傷一側向下)給傷者一塊厚敷料，吸收口鼻流出的血或唾液冷敷傷處檢查頭及頸部每10分鐘複檢RABC送院,面部骨折,徵狀 說話困難，感到痛楚口部不能閉合或張大口部可能流出帶血涎沫下顎變形、觸痛及瘀傷口腔內可能有創傷牙齒不齊或脫落,下顎的骨折及脫位,可能會影響喉部功能造成哽塞，構成生命危險,處理方法,讓清醒傷者坐起，頭向下垂切勿固定下顎用一塊軟墊承托下顎切勿將脫位的下顎復位送院,下顎的骨折及脫位,鎖骨骨折,徵狀一般骨折徵狀痛楚，活動時更厲害手臂無力腫脹、觸痛和變形用未受傷一邊的手托住肘部頭傾向受傷一邊,上肢骨折,處理方法讓傷者坐下檢查受傷一側手指感覺、
4、活動和血液循環送院,鎖骨骨折,上臂、前臂及手腕骨折(肘部可以屈曲),徵狀一般骨折徵狀痛楚、活動時更厲害手臂無力腫脹、觸痛，漸出現瘀傷傷處變形,處理方法讓傷者坐下檢查傷肢手部感覺、活動和血液循環送院,上臂、前臂及手腕骨折,徵狀一般骨折徵狀肘部僵硬，不能伸直或屈曲劇痛、腫脹、手指可能麻痺腕部脈搏可能消失肘部變形,上臂骨折,肘骨脫位,上臂、前臂骨骨折(肘部不能屈曲),處理方法不可強行屈曲或拉直手肘讓傷者仰臥，傷肢放於軀幹旁檢查傷肢感覺、活動和血液循環送院,上臂、前臂骨骨折(肘部不能屈曲),處理方法讓傷者坐下檢查傷肢感覺、活動和血液循環送院,手掌及手指骨折,徵狀一般骨折徵狀腫脹、有瘀傷、活動困難,徵狀
5、傷處痛楚，呼吸淺速，深呼吸時痛楚加劇可能：出現對抗性呼吸有明顯傷口聽到空氣吸進胸腔的聲音咳出鮮紅有泡沫的血液有內出血及休克,肋骨骨折,可能造成貫穿胸部創傷，影響呼吸,複雜性肋骨折讓傷者半坐臥，側向受傷一方送院,肋骨骨折,處理方法,非複雜性肋骨折用臂懸帶承托傷側手臂送院,讓傷者半坐臥，側向受傷一方送院,如傷者人事不省或呼吸困難置復原臥式,胸部陷傷,處理方法,常見成因高處墜下淺水地方跳水汽車突然變速背部被重物撞擊,脊柱受傷,可能傷及脊髓神經 造成癱瘓或永久損傷,頭部受重擊交通意外脊柱曾受傷,急救目標保存生命防止脊柱進一步受損緊急送院,脊柱受傷,徵狀頸部或背部傷處痛楚脊柱扭曲或凹陷，觸痛肢體出現異常
6、感覺(灼熱、刺痛、麻痺、無感覺)肢體不能活動自如大小便失禁呼吸困難，甚至休克,處理方法檢查RABC(可用創傷推顎法暢通氣道)如傷者清醒，囑傷者不要動穩定及支持頭頸於身體正中位置俯臥傷者，如胸腹嚴重出血，可使用徒手滾動方法轉動用物件支持傷者頸及肩可戴上頸箍加強穩定性送院(繼續用手支持頭頸),脊柱受傷,徒手滾動6人一起進行保持頭、軀幹及下肢成一直線1人發號司令如滾木頭般將傷者轉動,脊柱受傷,徵狀可能無法站立或走動臀部、腹股溝或腰背感到痛楚觸痛，活動時痛楚加劇尿道出血有尿意，排尿時感困難或痛楚可能有內出血及休克,盆骨骨折,可能引致嚴重內出血,處理方法讓傷者仰臥，雙腿伸直(可用毛氈墊起膝部)勸傷者不可
7、小便用軟墊及繃帶固定傷肢處理休克送院,盆骨骨折,徵狀一般骨折徵狀傷肢縮短及向內旋兩邊大腿不對稱如坐骨神經受壓：小腿及腳部可能有麻痺感覺腳趾及足踝不能活動自如,下肢骨折(髖關節脫位),處理方法作大腿骨折處理,老人常見骨折處,青年人常見骨折處,徵狀一般骨折徵狀傷肢縮短，腳掌向外翻可能有休克,大腿骨折,急救目標固定下肢送院,處理方法讓傷者躺下，請旁人協助穩定傷肢抓著傷肢足踝，將小腿沿著骨骼軸心拉直雙腿中間加軟墊，用繃帶固定傷肢檢查足部感覺、血液循環及腳趾活動能力處理休克，蓋暖傷者送院,大腿骨折,徵狀一般骨折徵狀膝部鎖住，不能活動傷處迅速腫脹膝蓋脫位可導至膝外側隆起,膝部骨折及脫位,急救目標以最舒適姿勢支持膝部送院,處理方法讓傷者躺下，在傷膝下置軟物作支持膝關節的屈曲應以傷者感到舒適為準用軟墊包裹膝部，再用繃帶卷包紮檢查感覺、活動能力及血液循環送院,膝部骨折及脫位,急救目標固定傷肢送院,小腿及足踝骨折,徵狀一般骨折徵狀小腿傷口可能露出斷骨小腿或踝部腫脹和變形,處理方法讓傷者躺下，請旁人協助穩定傷肢如有需要可割開褲管露出傷口雙腿中間加軟墊，用繃帶固定傷肢檢查感覺、活動能力及血液循環送院,小腿及足踝骨折,處理方法抬高傷肢冷敷法送院,足部骨折,徵狀一般骨折徵狀足部出現瘀傷、腫脹足部活動不自如,急救目標減輕痛楚及腫脹送院,
