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1、寿险产品专题介绍,寿险产品分类,寿险产品利率敏感型产品非利率敏感型产品健康险产品费用报销型损失补贴型意外险产品,保单设计流程,寻找可保风险风险可保性研究调查暴露于该风险下的人群大小定量测算风险大小保单设计条款设计保费计算责任准备金测算,保单内容,传统寿险储蓄型寿险分红型寿险健康险单纯医疗险混合医疗补贴险意外险,未来主要产品展望,未来的社会、经济趋势人口老龄化趋势证、银、保分业管理,混业经营趋势产品展望储蓄型寿险健康险投连险银行保险,传统寿险产品,传统寿险的特点,保证利益较低的保证利率(平稳)盈余分享(红利),传统寿险产品资金流向图,共同的保险基金,保费,费用,保证利益红利,投资,传统寿险产品的
2、组成要素,产品开发,保险,服务,股票型基金,基金组合,混合基金,固定收益基金,股指债券,退休计划,遗产计划,税务计划,教育,一般储蓄,储蓄型产品投资示例,储蓄型产品用途示例,投资型产品定义,保险人将被保险人所缴纳的保险费依照约定的方式扣除各项费用后,依照被保险人指定的投资分配方式,置于专设帐户内,被保险人将承担全部或部分投资风险。,投资连接保险,投资型保险的特征,保险公司,一般帐户,专设帐户,保管机构,投资型产品资金流向图,个人投资帐户,保费,费用,死亡给付,固定收费和保险成本,投资收益,投资型保险应有的特点,固定费用高透明度被保险人完全承担投资结果灵活的投资选择专业投资服务基金自由转换,投资
3、特点,股票基金混合型(股票与债券的匹配)基金的基金对冲基金固定收益基金保证型基金战略型资产组合,各国投连险市场份额,投连险市场份额图示,健康险,健康险特点,市场前景广阔风险大费差、利差发病病种、发病次数、单次医疗护理费用保单限制条件多核保成本高,银行保险的特点,依赖银行庞大的营业网点,购买方便,发展迅速保险产品简单、种类单一,点评保险“霸王条款”,寿险“霸王条款”一,随心所欲调费率 单方变更不协商条款:重大疾病保险条款第七条:“本公司保留提高或降低保险费率之权利。进行保险费率调整后,投保人须按调整后的保险费率交纳保险费。”,寿险“霸王条款”二,理赔扣除互助款 只讲利益无信誉条款:个人住院医疗综
4、合保险附加特约条款第七条保险给付削减:“若因意外伤害或疾病所致住院费、住院手术费和医院杂项费,从其他福利或医疗保险计划取得部分或全部补偿,保险人仅负责补偿剩余部分,并以保险金额为限。”,寿险“霸王条款”三,住院天数须同意 住院津贴难求偿条款:保险公司住院保险条款第七条:“被保险人因遭受意外伤害事故或因疾病,经诊断必须住院治疗,本公司按住院天数支付住院医疗津贴。每次住院的绝对免赔天数为三天,每保险年度住院医疗津贴给付天数最多为180天。”第八条住院医疗津贴给付限制:“被保险人每次住院天数须超过十五天者,须事先向保险人提出书面申请,经同意后,方对超过十五天的住院天数部分给付住院医疗津贴,否则对每次
5、住院的住院医疗津贴给付以十五天为限。”,寿险“霸王条款”四,理赔须知事后给 自我免责无效力条款:保险公司保户理赔须知:凡意外事故须到定点医院治疗,门诊处方常用口服药,每张不得超过三天用药,药量依常规药量为标准。住院处方按医嘱,出院带药不得超过三天量。凡门诊和住院治疗以普通药品报销,高效药、滋补药、保健药、进口药一律不报。治疗费、检查费中每次光检查不超过60元,CT等高精密仪器检查费不予报销。典型案例:山西省芮城县的消费者冯某于年月向保险公司投保了“全家福”保险。理赔时,保险公司才出示保户理赔须知,并根据所谓的“理赔须知”,最终只给报销的医疗费。江西万载县一名消费者投保住院医疗保险,在合同有效期
6、内因病住院。理赔时,保险公司以公司有内部政策性文件为由,拒绝支付大部分医疗费。,车险“霸王条款”一,任意设置免赔率转嫁风险 单方规定投保人先向第三方索赔 条款:保险车辆发生保险责任范围内的损失应由第三方负责赔偿的,被保险人应当向第三方索赔,如果第三方不予赔付,被保险人应提起诉讼或仲裁。,车险“霸王条款”二,任意设免赔率转嫁经营风险 条款:保险车辆因第三方造成损坏应由第三方负责赔偿的,但确实无法找到第三方,保险人予以赔偿,但在符合赔偿规定的金额范围内实行绝对免赔率50%.,车险“霸王条款”三,残车折归投保人加重消费者责任 条款:保险车辆因保险事故受损,应当尽量修复。不能修复的折价赔偿,残余部分协
7、商作价归被保险人,并在赔款中扣除。,车险“霸王条款”四,规定管辖法院限制投保人选择 条款:投保人和被保险人对保险合同内容或理赔与保险人有争议不能协商解决时,可以选择提交被告所在地仲裁机构仲裁,或依法向被告所在地人民法院提起诉讼进行解决。,车险“霸王条款”五,降低施救等费用的法定最高限额 条款:经保险人同意的,由被保险人支付第三者的抢救费、施救费、仲裁及诉讼费、律师费赔偿的总数额在保险单载明的责任限额以外另行计算,最高不超过责任限额的30%.,车险“霸王条款”六,任意设置拒赔及合同解除条款 条款:保险车辆发生保险事故后,被保险人应及时采取措施止损,在48小时内通知保险人,10天内向保险人提交能证明事故性质和损失确定等必要单证。不履行上述义务的,保险人有权部分或全部不予赔偿或解除保险合同且不退还未到期保险费。,