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1、,第七章 病人的清洁卫生第二节 口腔护理,郑 蔚 颖,教学目标,掌握特殊口腔护理法，能对口腔感染选择合适的漱口液。熟悉口腔卫生的评估，口腔卫生的指导包括刷牙的方法和义齿的清洁护理。了解常见口腔问题的护理。,口腔的生理,正常PH 值为6.67.1 正常人的口腔内存有大量的微生物：氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等处 厌氧菌常生存于牙缝中,口腔健康的标准,1、具有良好的口腔卫生2、健全的口腔功能3、没有口腔的疾病。,口腔护理方向的职责,1、评估病人的口腔2、病人的教育3、协助病人做自我口腔护理4、为无法自己完成口腔清洁的病人做好口腔护理。,口腔卫生的评估,口腔评估（assessment of oral
2、 cavity)是为诊断任何现存的或潜在的口腔卫生问题，确立护理计划并提供恰当的护理措施，减少口腔疾患的发生。,口腔卫生的评估,自我照顾能力的评估每日口腔清洁情况：刷牙的方法，次数，使用的牙刷和牙膏、口腔的清洁的程度。口腔清洁的能力病人对牙齿保健知识了解程度的评估 口腔检查的评估配戴义齿病人的口腔评估,口腔卫生的护理措施,口腔卫生指导告知口腔卫生的重要性清洁用具选择的指导 洁牙的方法义齿的清洁和护理一些常见口腔问题的护理,清洁用具选择的指导,牙刷牙线牙膏,清洁用具选择的指导,牙刷的选择软毛小头：刷头小、短、窄，毛束不超过3排，毛束牙距不小于1.5mm。尼龙丝直径不超过0.3mm。刷毛成锯齿状。
3、适时更换：3个月更换一次认清“牙医协会认可”的标志,清洁用具选择的指导,牙膏：牙膏是氟化物的最好来源选择氟化物的牙膏。,洁牙的方法,刷牙方法的指导（熟悉）正确握法使用镜子 时间：早晨起床、晚上临睡，进食后位置：牙刷涵盖住一点点牙龈，刷上牙时刷毛向上对准牙齿与牙龈交换处，与牙齿呈40-60度角。刷下牙刷毛则向下斜方法：快速的环形来回振颤，每两颗牙约刷十次后再换另两颗牙力度适当、按照顺序 清理牙菌斑易于堆积的地方,总的要求，要刷净全口牙。每次刷牙至少持续3分钟。,刷牙方法的指导,洁牙的方法,牙线的使用方法（了解）牙线（约长30cm），将线两端缠在左右手中指上食指与另一只手的拇指绷紧牙线，两指间的距
4、离约5cm缓和的拉锯样的动作,义齿的清洁和护理,清洁剂 义齿的刷洗法：彻底清洗、冷水浸泡口腔的清洁：取下后，温水漱口，用质软的尼龙小牙刷或纱布，从口腔后部向前部刷动，同时清洁牙面按摩：震颤方式，拇指、食指放在牙龈的边缘上，用指尖做一压一指的动作来按摩,一些常见口腔问题的护理,口腔溃疡 口臭 口腔粘膜过于干燥的护理,口腔护理法（掌握）,目的：(1)保持口腔与牙齿清洁，湿润，去除口臭，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。(2)防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。(3)观察口腔粘膜、舌苔、牙龈等处的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。,口腔护理法（掌握）,适应症：禁食、昏迷、高热、术后、
5、危重病人、气管插管、口腔疾患、血液病及生活不能自理的病人。,口腔护理法（掌握）,时间：bid或tid，如病情需要还可以增加次数。,口腔护理法（掌握）,用物准备：治疗车上层：治疗盘内置口杯、内盛漱口液、吸水管、弯盘、棉签、治疗巾、压舌板、口腔棉签、石蜡油、1%碘甘油、治疗碗（内盛生理盐水棉球、二把弯血管钳，上盖大纱布），手电筒，开口器。治疗车下层备：擦手巾。,口腔护理常用溶液,生理盐水：可以清洁口腔，预防感染，适用于各种情况的口腔。13%过氧化氢溶液：防腐、防臭，适于口腔感染有溃烂、坏死组织者。0.02%洗必泰溶液：广谱抗菌，对绿脓杆菌也有作用。14%碳酸氢钠溶液：对适宜在酸性环境中生长的菌类如
6、真菌、霉菌有抑制作用。0.02%呋喃西林溶液：各种细菌感染的口腔。0.08%甲硝唑漱口液：厌氧菌感染的口腔。复方硼砂水（朵贝氏液）：轻微抑菌、除臭0.1%醋酸溶液：用于绿脓杆菌感染。,常用药,西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。锡类散、冰硼散：用于口腔溃疡，清热、解毒、消炎、止痛。口腔涂膜：用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等。液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用。新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油,实施步骤,1、核对、解释2、侧卧或仰卧，头侧一边，围治疗巾，置弯盘于嘴角3、湿润口唇、观察口腔4、温水漱口、嘱病人咬合上下齿、擦洗左侧面5、嘱张开上下齿，擦洗牙齿左上侧面，左上咬合面，左下侧面，左下咬合面，弧形擦洗左颊部。同法擦洗右侧。最后擦洗硬腭部、舌面、舌下。6、漱口、擦净口唇 7、有溃疡的局部上药，口唇干裂者涂石蜡油或唇膏 8、取舒适体位、整理9、洗手、记录,注意事项,擦洗时动作要轻，防止损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的病人更应注意昏迷病人禁忌漱口，改用弯血管钳、棉球，棉球沾液不可过多，以防病人将溶液吸入呼吸道，痰多时要及时吸出。对长期应用抗菌素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染如有假牙，应先取下假牙用冷水刷净，待病人漱口后戴上，昏迷病人假牙取下后浸入冷开水中，每晨更换一次传染病人的用物按隔离消毒原则处理,希望你们都拥有整齐健康的牙齿._,
