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1、2023年作用于呼吸系统的药物考试题及答案一、名词解释1 .吸入性糖皮质激素2 .炎症细胞膜稳定剂二、填空题1 .常用于扩张气道平滑肌的药物分别为()()2 .选择性B2受体激动药与非选择性B受体激动药相比，其优点有()和()等。3 .目前以口服给药途径治疗支气管哮喘的药物分别是()()()三、选择题【A1型题】1 .对支气管炎症过程有显著抑制作用的平喘药是A.肾上腺素B.倍氯米松C.异丙肾上腺素D.沙丁胺醇E.异丙托溟铁2 .右美沙芬属于下述何种药物A.祛痰药8. 肾上腺素受体激动药C.糖皮质激素类药D.非成瘾性中枢性镇咳药E.M受体阻断药3 .罗氟司特的临床适应证不包括A.哮喘B.重度慢性
2、阻塞性肺疾病C.喘息型慢性阻塞性肺疾病D.慢性阻塞性肺疾病伴有喘息E.哮喘急性发作4 .糖皮质激素类药治疗哮喘的药理作用不包括A.降低气道高反应性B.抑制细胞因子和炎症介质的释放C.抑制免疫细胞功能D.增强支气管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性E.增强气道纤毛运动5 .对孟鲁司特的药理作用叙述正确的是A.阻断半胱氨酰白三烯受体B.抑制磷酸二酯酶C.阻断腺普受体I),抑制环氧化酶E.抑制5-脂氧酶A2型题】6.某男性哮喘患者，24岁，反复发作喘息10余年，加重发作约6小时，大汗淋漓，发为，端坐呼吸，双肺呼吸音明显减低，未闻入干湿啰音，可触及奇脉。适当的药物治疗是A.山葭若碱静脉注射B.糖皮质激素+氨茶碱
3、静脉注射C.沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙肾上腺素D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素静脉注射E.补液+氨茶碱静脉注射7 .某男性患儿，4岁，无故咳嗽数月就诊，经检查确诊为咳嗽变异性哮喘，适当的药物治疗是A.酮替芬+孟鲁司特8 .肾上腺素受体激动药C.糖皮质激素类吸入D.色甘酸钠E.M胆碱受体阻断药8.某男性患儿，3岁，反复发作喘息1年加重3天，不能平卧，端坐耸肩呼吸，呼吸急促，双肺布满哮鸣音，胸片提示有轻度肺气肿，初诊为婴幼儿喘息（支气管哮喘）急性加重，适当的药物治疗是A.山食若碱静脉注射8 .糖皮质激素+氨茶碱静脉注射C.酮替芬+沙丁胺醇气雾剂吸入+糖皮质激素吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素静脉注射E.
4、氨茶碱静脉注射9 .患者，女，28岁，哮喘病史5年，不规则用药，因气喘发作3天就诊，听诊双肺哮鸣音，并于10天前检查出怀孕。适当的长期治疗药物是A.氨茶碱B.布地奈德吸入剂C.泼尼松龙D.沙丁胺醇片E.沙丁胺醇吸入剂10患者，女，57岁,哮喘病史25年，1周前频发气喘，伴咳嗽、咳白色黏痰，痰不易咳出。诊断为哮喘，给予沙美特罗替卡松吸入剂、沙丁胺醇气雾剂、那可丁治疗后，症状有所缓解，但痰黏不易咳出。应增加的药物治疗是A.酮替芬B.氨溪索C.布地奈德D.异丙托演铁E.色甘酸钠Bl型题】（1112题共用备选答案）A.腺昔酸环化酶B.磷酸二酯酶C.M胆碱受体D.鸟甘酸环化酶E.B2肾上腺素受体11 .
5、罗氟司特的药理作用靶点是12 .嘎托滨铁的药理作用靶点是（1314题共用备选答案）A.氢溟酸右美沙芬B.N-乙酰半胱氨酸C.那可汀I）.可待因E.愈创木酚甘油醵13 .具有成瘾性的镇咳药是14 .具有黏痰溶解作用的药物是（1516题共用备选答案）A.肾上腺素B.可待因C.异丙肾上腺素D.克伦特罗E.麻黄碱15 .对支气管平滑肌B2受体激动作用最强的药物是16 .可收缩支气管平滑肌的药物是四、简答题1 .简述B2肾上腺素受体激动药平喘的作用机制。2 .简述罗氟司特的主要药理作用和临床应用有哪些？五、论述题L试述平喘药的分类及每类中的主要药物。3 .试述糖皮质激素类平喘药的作用机制，该类药物的吸入
6、制剂优缺点各有哪些？参考答案一、名词解释1 .吸入型糖皮质激素：通过吸入糖皮质激素给药，气道内可获得较高的药物浓度，而充分发挥反应可引起声音嘶哑、声带萎缩变形、诱发口咽部念珠菌感染等，故吸入后需立即漱口。常用的吸入糖皮质激素有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。2 .炎症细胞膜稳定剂：通过抑制肥大细胞脱颗粒及巨噬细胞与嗜酸性粒细胞介导的炎症反应，而发挥抗炎抗过敏作用的一类药物。二、填空题1. B肾上腺素受体激动药茶碱类抗胆碱药2. 心血管反应小作用持久或可以口服3. PDE4抑制剂半胱氨酰白三烯受体1阻断剂茶碱类制剂三、选择题【A1型题】I. B2.D3E4E5AA2型题】6.B7.A8C9A10B
7、Bl型题】II. B12.C13D14B15C16B四、简答题1 .简述82-肾上腺素受体激动药平喘的作用机制。答：82受体广泛分布于气道的不同效应细胞上，当B2受体激动药兴奋气道B2受体时，气道平滑肌松弛、抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质与过敏介质、增强气道纤毛运动、促进气道分泌、降低血管通透性、减轻气道黏膜下水肿等，这些效应均有利于缓解或消除喘息。B2受体激动药的主要作用是松弛支气管平滑肌。其机制为：B2受体激动药与平滑肌细胞膜上的B2受体结合后，引起受体构型改变，激活兴奋性G蛋白（Gs）,从而活化腺甘酸环化酶，催化细胞内ATP转变为CAMP,引起细胞内CAMP水平增加，转而激活CAM
8、P依赖性蛋白激酶（PKA）,再通过降低细胞内游离钙浓度Ca2+i,使肌球蛋白轻链激酶失活和开放钾通道三个途径,引起平滑肌松弛。2 .简述罗氟司特的主要药理作用和临床应用有哪些？答：罗氟司特选择性抑制PDE4的活化，使细胞内CAMP浓度增加，从而产生强大的抑制炎症细胞聚集和活化、扩张支气管和缓解气道重塑的作用，虽然哮喘不是罗氟司特的适应证,但对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗具有特效，对于喘息型COPD或COPD伴有喘息的患者有较好的疗效。五、论述题1 .试述平喘药的分类及每类中的主要药物。答：平喘药分为三大类：抗炎平喘药、支气管扩张药及抗过敏平喘药。支气管扩张药是常用的平喘药，包括B肾上腺
9、素受体激动药、茶碱类和抗胆碱药。B肾上腺素受体激动药：异丙肾上腺素、沙丁胺醇、特布他林、氯丙他林、丙卡特罗、福莫特罗；茶碱类：氨茶碱、胆茶碱；M受体阻断药：异丙托溟锭；抗炎平踹药包括糖皮质激素类及PDE4抑制剂。糖皮质激素类：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松；PDE4抑制剂：罗氟司特。抗过敏平喘药包括炎症细胞膜稳定剂、抗组胺药及白三烯受体阻断药。炎症细胞膜稳定剂：色甘酸钠、奈多罗米钠；抗组胺药：酮替芬；白三烯受体阻断药：孟鲁司特、扎鲁司特。2 .试述糖皮质激素类平喘药的作用机制，该类药物的吸入制剂优缺点各有哪些？作用最强的药物，并有抑制免疫系统功能和抗过敏作用的药物。长期应用糖皮质激素治疗哮喘可以改善病人肺功能、降低气道高反应性、降低发作的频率和程度，改善症状，提高生活质量。哮喘时糖皮质激素的给药方式有两种：全身用药：包括口服与注射给药。全身给药易引起较多的严重不良反应。吸入给药：在气道内可获得较高的药物浓度，充分发挥局部抗炎作用，并可避免或减少全身性药物的不良反应。吸入剂型糖皮质激素是目前最常用的抗炎性平喘药。吸入常用剂量的糖皮质激素时一般不产生不良反应。但GCs在吸入后,大约有80%90%药物沉积在咽部并吞咽到胃肠道，沉积的GCs与咽部或全身不良反应有关。长期应用药时，药物在咽部和呼吸道存留的不良反应可引起声音嘶哑、声带萎缩变形、诱发口咽部念珠菌感染。
