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1、“儿科学课件第5章第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理PPT内容”1、目目录录外观特点外观特点22生理特点生理特点33护理护理55概概述述11常规体检常规体检44正常足月儿（normalterminfant）是指37周GA42周，250OgBW4000g,无畸形或疾病的活产婴儿。早产儿又称未成熟儿（preterminfant；prematureinfant）,是指GA37周的新生儿。概概述述正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿外观特点早产儿足月儿皮肤肤色绛红，水肿，鑫毛多肤色红润，皮下脂肪丰满，囊毛少头部头更大（占全身比例1/3）,头发细而乱头大（占全身比例1/4）,头发分条清晰耳壳耳
2、壳软，缺乏软骨，耳舟不清晰耳2、廓软骨发育好，耳舟成形、直挺指（趾）甲指（趾）甲未达指（趾）端指（趾）甲达到或超过指（趾）端跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底乳腺无乳腺结节或结节4mm乳腺结节4mm,平均7mm外生殖器男婴睾丸未降或未降全睾丸已降至阴囊女婴大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇掩盖小阴唇32号黑体号黑体Z足月儿：足月儿：肺发育已成熟，能产生足够的表面活性物质；呼吸频率生后1小时内可达6080次/分，随后降至约40次/分，若持续超过6070次/分为呼吸急促；胸廓呈圆筒状；肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸；呼吸道管腔狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动差，易致气道堵塞、感染、呼吸困难及拒
3、乳。正常足月儿和早产3、儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体Z早产儿：早产儿：呼吸中枢不成熟，呼吸常不规章，甚至有周期性呼吸或呼吸暂停；注：前者是指呼吸停止20秒，不伴有心率减慢和发绢；而后者是指呼吸停止20秒，伴心率100次/分，并消失青紫。肺表面活性物质(PUImonarysurfactant,PS)少，易发生呼吸窘迫综合征；正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体Z早产儿：早产儿：气道和肺泡易因机械通气(气压伤)、氧中毒和炎性损伤而引起支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD),即慢性肺疾病(chronicI
4、ung4、disease,CLD)；呼吸帮助肌未成熟，对刺激的反应较弱，较易发生窒息，常需帮助通气。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点诞生后血液循环途径和血流淌力学发生重大转变：诞生后血液循环途径和血流淌力学发生重大转变：肺泡扩张及血氧分压上升使肺动脉压力降低；脐带结扎，胎盘-脐血循环终止；肺静脉血回流至左心房血量明显增加，体循环压力上升；体循环压力上升与肺动脉压下降，有助于血液进入肺部；随输入肺部血液增多，肺静脉输出血量相应增加，导致左心房压力上升，圆孔卵圆孔(foramenovale)功能上关闭；32号黑
5、体号黑体5、正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点动脉血氧分压(PaO2)上升，动脉导管在生后24小时内形胜利能性完全关闭；严峻肺炎、酸中毒、低氧血症时，肺血管压力上升，当压力等于或超过体循环时，可致卵圆孔、动脉导管重新开放，消失右向左分流，称持续胎儿循环(PerSiStentfetalCirCUIatiOn,PFC),即新生儿持续肺动脉高压(persisentPulmonaryhypertensionofnewborn,PPHNO32号黑体号黑体z足月儿：足月儿:血压平均7050mmHg(9.36.7kPa);心率在糊涂时为1406、160次/分，睡眠时120次/分，波动范围9
6、0160次/分。z早月儿：早月儿：心率偏快，血压较低，衰弱的早产儿常因心功能不全于生后24小时内消失低血压。部分可伴有动脉导管开放。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体Z足月儿：足月儿：吞咽功能完善，幽门括约肌发育成熟,但胃呈水平位，食管下端括约肌张力较低，故易溢乳甚至呕吐；消化道面积较大，管壁较薄、通透性高，利于汲取母乳中的免疫球蛋白，但也使肠腔内毒素和消化不全产物简单进入血液循环，引起中毒症状；正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体除淀粉酶活性要到生后4个月才达到成人水平外，7、其他消化酶已足以消化蛋白质和脂肪；胎便于生后24小
7、时内开头排出，23天排完，若生后24小时仍不排胎便，应检查排解肛门闭锁或其他消化道畸形的可能;因肝葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足，故多数新生儿生后会消失生理性黄疸，同时对多种药物的处理力量（葡萄糖醛酸化）低下，易发生药物中毒。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体z早产儿：早产儿：吸吮力量差，吞咽反射弱，吞咽功能不协调，胃容量小，常消失哺乳困难如呛奶或乳汁吸入引起吸入性肺炎；消化酶含量接近足月儿，但胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，故对脂肪的消化汲取差；缺氧、缺血或喂养不当时易发生坏死性小肠结肠炎；胎便形成较少，8、肠蠕动乏力，常消失胎便排出延迟；正常足月儿和早产儿生
8、理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体肝功能更不成熟，生理性黄疸程度较足月儿重,且持续时间长，更易发生核黄疸;肝糖原储备少，合成蛋白质力量差，易发生低血糖和低蛋白血症。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体Z足月儿：足月儿：肾结构已发育完成，但功能仍不成熟。肾小球滤过率低，肾小管浓缩功能差,不能有效处理过多的水和溶质，易发生水肿或脱水；对钠的耐受限度较窄，高钠饮食可使细胞外液容量增加，发生钠潴留和水肿；碳酸氢盐阈值较低，处理酸负荷力量不足，易发生代谢性酸中毒；正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早9、产儿生理特点32号黑体号黑体肾小管糖回汲取力量低下，
9、输注葡萄糖速率过高时可消失尿糖。一般于生后24小时内开头排尿，少数在48小时内排尿，1周内每日排尿可达20次。假如48小时仍不排尿应进一步检查。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体z早产儿：早产儿：肾浓缩功能更差；排钠分数高，肾小管对醛固酮反应低下，易消失低钠血症；葡萄糖阈值低，易发生糖尿；正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体血中碳酸氢盐浓度极低，阴离子间隙较高，肾小管排酸力量差。由于牛乳中蛋白质含量和酪蛋白比例较高，可使内源性氢离子产生增加，超过肾小管排泄力量，消失晚期10、代谢性酸中毒(Iatemetabolicacidosi
10、s),表现为面色苍白、反应差、体重不增和代谢性酸中毒。改为人乳或早产儿配方乳喂养，可使症状改善。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体z足月儿:足月儿:血红蛋白:诞生时为170gL(140200gL)其中胎儿血红蛋白占70%80%(成人2%),随后渐渐被成人型血红蛋白所取代。新生儿贫血：生后2周内静脉血血红蛋白130gL,或毛细血管血红蛋白145gL正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体生理性贫血(PhySiOlogiCalanemia)：诞生后因入量少11、不显性失水等缘由使血液浓缩，血红蛋白值上升。随后因血容量随生长增加、红细胞寿
11、命缩短、红细胞生成素水平低等缘由，血红蛋白水平下降，约于1周恢复至诞生时水平，以后渐渐降低，810周降至最低点，为90110gL,称为生理性贫血。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体网织红细胞：生后3天内为0.040.06,47天后降至0.0050.015,46周后回升至0.020.08。白细胞：生后1天为(1520)109/L,3天后明显下降，5天后接近婴儿值。血细胞分类中，生后以中性粒细胞为主，约占白细胞总数的60%,以后渐渐下降。46天时中性粒细胞与淋巴细胞12、比例大致相等，此后以淋巴细胞占优势。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号
12、黑体号黑体血小板计数与成人相像。血容量为85100mlkgo由于胎儿维生素K储存量少，凝血因子、活性较低，故生后常规肌内注射维生素Klo正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体Z早产儿：早产儿：生理性贫血消失早，且胎龄越小，贫血持续时间越长，程度越严峻；血容量为85110mlkg;四周血中有核细胞较多，白细胞和血小板稍低于足月儿；多数早产儿在第3周末消失嗜酸性粒细胞增多，持续2周左右;维生素K1、铁、维生素D等储存量较足月儿少，更易发生出血、贫血和佝偻病。正常足月13、儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体Z足月儿：足月儿：脑相对较大，重量占体
13、重的10%20%;头围增长快，每月达LlCm。脊髓末端在第三、四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四、五腰椎间隙进针。大脑皮质兴奋性低，大多数时间处于睡眠状态，觉醒时间一昼夜仅为23小时。刚诞生的新生儿若处于激惹状态，反而是轻度窒息大脑应激的征象。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体肌张力随孕周增加而增加。上肢肌张力较下肢发育早，四肢呈屈曲状态，双手握拳。正常自然活动时，手足活动自如、对称，当其留意力被转移时，动作停止。具备多种原始反射(PrimitiVerefle14、xes),持续至生后4个月。如拥抱放射(mororeflex)握持反射(graspreflex)觅食
14、反射(rootingreflex)吸吮反射(suckingreflex)0初生婴儿若失去原始反射，提示中枢神经系统受损。在较大婴儿或幼童，这些原始反射应当消逝，如仍旧存在，提示中枢神经系统发育迟滞，如脑性瘫痪。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体也可消失年长儿的病理反应如凯尔尼格征(Kernigsign)、巴宾斯基征(BabinSkiSign)和佛斯特征(ChVOStekSign)等。腹壁和提睾反射不稳定，偶可发生阵发性踝阵挛。因新生儿囱门及15、骨缝未闭合，故颅内病变时脑膜刺激征多不明显。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体Z早
15、产儿：早产儿：觉醒时间较足月儿短；神经系统成熟度与胎龄有关，胎龄越小，原始反射越难引出或反射不完全；肌张力低，四肢伸展，双手伸开；正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体视网膜发育不良，吸入高浓度氧气或用氧时间过长，受光照耀和缺乏必需脂肪酸等均可影响其视网膜组织，干扰视网膜血管发育而产生视网膜病变，严峻可致失明；早产儿尤其是低诞生体重儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，易发生脑室四周-脑室内出血及脑室四周白质软化。正常足月儿和早产儿生理特点正常足16、月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体Z足月儿：足月儿：特异性和非特异性免疫功能均不成熟。T细胞免疫功能低下，对特异
16、性外来抗原应答差，是新生儿免疫应答无能的主要缘由；免疫球蛋白IgG可通过胎盘，含量与胎龄相关。IgM和IgA不能通过胎盘，尤其是分泌型IgA不足，新生儿易患呼吸道和消化道感染；正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体血清补体水平低，调理素活性低,白细胞吞噬功能不全;皮肤菲薄易破，简单引起感染;脐残端未闭合，细菌易繁殖并进入血液。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体Z早产儿：早产儿：特异性和非特异性免疫功能更17、差。虽然免疫球蛋白IgG可通过胎盘，但胎龄越小，通过胎盘获得的IgG越少，故早产儿更易患感染性疾病。正常足月儿和早产儿生理特
17、点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体Z足月儿：足月儿：体温调整中枢功能尚不完善，皮下脂肪少，皮肤薄且通透性强，体表面积相对较大，简单散热。寒冷时无寒战反应，主要依靠棕色脂肪(brownfat)产热。棕色脂肪多分布在大动脉、肾动脉四周，肩胛间区，颈和腋窝等部位。新生儿生后如不准时保暖，暴露在寒冷环境中，可发生代谢性酸中毒、低氧血症、低血糖症和寒冷综合征等。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体中性温度（中性温度（neutral18、tempratureneutraltemprature）指新生儿以最低耗氧量维持正常体温的环境温度，又称适中温度。诞生体重、生后
18、日龄不同，中性温度也不同。新生儿正常体表温度为36.0365核心（直肠）温度为36.537.5。因不显性失水过多可增加热的消耗,故相宜的环境湿度为50%60%。环境温度过高、进水少及散热不足，可使体温增高，发生脱水热。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点不同诞生体重新生儿的中性温度不同诞生体重新生儿的中性温度诞生体重（g）中性温度353433321000诞生10天内10天后319、周后5周后1500诞生10天内10天后4周后2000诞生2天内2天后3周后2500诞生2天内2天后32号黑体号黑体Z早产儿：早产儿：
19、棕色脂肪少，产热力量差，肌肉活动未成熟，通过肌肉颤抖的产热量很少，更易散热,保暖不当时更易发生低体温甚至硬肿症；汗腺发育差，环境温度过高时体温也易上升。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体Z足月儿：足月儿：在中性温度下，基础代谢率为209kJkg(50kcalkg),加上活动、食物特别动力学作用、大便丢失和生长所需等，每日共需热量为4185O2kJkg(100120kcalkg)o新生儿体内含水量为体重的70%20、80%,随日龄的增加渐渐削减。液体需要量第1天为6080mlkg,以后每日增加30mlkg,直至每日150180mlkgo正常足月儿和早产儿生理特点
20、正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体诞生后1周内由于哺乳量不足、水分丢失和胎粪排出，体重可下降3%9%,约1周下降至最低点，之后快速恢复并增长，10天左右恢复到诞生体重，称生理性体重下降。每日钠需要量为12mmolkgo10天内不需补钾，以后日需要量为12mmolkgo正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体Z早产儿：早产儿：吸吮力弱，消化功能差，生后数周内常不能达到正常足月儿能量需要量，而需肠21、外养分；生理性体重下降可达10%15%,超低诞生体重儿可达20%,恢复速度较足月儿慢，生后710天开头恢复，23周末恢复至诞生体重；32周早产儿钠需要量为34mm
21、ol/(kgd)。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体早产儿全身含液量较足月儿多，诞生后早产儿较足月儿失水更明显。缘由：细胞外液削减和尿量排出增多使体重下降；生后最初数日，肾小管重汲取水分功能未成熟，导致利尿；大量水分经皮肤蒸发。若液体补给过多，可能会增加动脉导管未闭、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良的发生率；若补给不足，会引起缺水及高钠血症。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产22、儿生理特点32号黑体号黑体需要亲密监测早产儿液体摄入量。需要亲密监测早产儿液体摄入量。生后开头补液的原则为：体重100ol500g,胎龄28周，每日液体量为80mlkg;体
22、重100Og,胎龄28周，每日液体量为100120mlkgo补液量受环境因素如温度、湿度、光疗、应用辐射暖台等影响。早产儿生后数日内，每天体重可下降3%5%。需认真监测尿量和血钠浓度，若有特别丢失，酌情补充。正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿生理特点32号黑体号黑体Z生理性黄疸生理性黄疸Z乳腺肿大乳腺肿大Z假月经假月经Z马牙马牙Z红斑及粟粒疹红斑及粟粒疹正常足月儿和早产儿生理特点正常足月儿和早产儿23、生理特点第一次新生儿常规体检有普查作用，主要是留意婴儿是否健康，有无先天缺陷，以及评估其能否顺当由胎儿期过渡到新生儿期。新生儿常规体检新生儿常规体检新生儿体检应新生儿体检应留意以下内容
23、：留意以下内容：一般表现：早产与过期产体征、有无明显畸形（如先天愚型）、体重是否标准（AGA、SGA或LGA）等。皮肤颜色是否苍白、黄染、发绡、过红、有无紫瘢、是否有胎痣或面部创伤性发绢。头部头围大小，前囱大小及张力，是否有头颅血肿、先锋头、蛛网膜下腔出血、凹陷性骨折等。面部是否有畸形（唇裂，眼、耳、口、鼻畸形），有无外耳位置过低、小下颌、唇腭裂、口炎、马牙。新生儿常规体检新生儿常规体检四肢四肢是否正常24、，手指、脚趾是否完整,活动有无障碍，是否有Erb麻痹等。脐或脐带确定是否有两条脐动脉及一条脐静脉，若只有一条脐动脉，则腹内器官尤其是肾先天畸形较多。性器官是否有畸形，是否性别辨别不清（am
24、biguousgenitalia）,睾丸是否已降至阴囊，阴茎长度及尿道口位置是否正常，女婴则需要留意阴蒂大小、阴道是否闭锁。心血管心尖搏动位置,心音是否正常，有无杂音，上下肢脉搏是否有差异。新生儿常规体检新生儿常规体检肺部胸部有无畸形，有无呼吸窘迫征象（呼吸频率60次/分、呻吟、吸气性三凹症、喘鸣）。腹部是否有腹胀，有无肝、脾、肾肿大或肛门闭锁。若腹部凹陷，可能因诞生前已排出大量胎粪，亦可能是膈疝的表25、现。中枢神经系统四肢活动是否正常、婴儿是否糊涂和头围大小。脊椎有无脑脊髓膜膨出、舐尾部色素斑。新生儿常规体检新生儿常规体检足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理I生后应马上将新生儿置于自控式开
25、放式抢救台上或暖箱中，使婴儿处于中性温度中，并用预热的毛巾擦干新生儿。I无条件者可实行其他保温措施，如用热水袋（应留意避开烫伤）等。I因新生儿头部表面积大、散热量多，寒冷季节可戴绒布帽。I如体温上升，可散包降温并补充水分，体温可下降,一般不用退热药。足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理正常正常足月儿足月儿生后半小时即可喂哺母乳，以促进26、乳汁分泌，提倡按需哺乳。无母乳者可给配方乳。首先试喂10%葡萄糖水10ml,吸吮及吞咽良好者可给配方乳，每3小时1次，每日78次。足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理奶量依据所需热量及婴儿耐受状况计算，遵循从小量渐增的原则，以奶后宁静、无腹胀和抱负体重增长（
26、每日增长1015gkg,生理性体重下降期除外）为标准。后应肌内注射1次维生素Kllmg。生后4天加维生素C50100mgd,生后2周加维生素D400600IUd,维生素A12022800IUd,4周后添加铁剂，每日给元素铁2mgkg足月儿及早产儿护理足月儿及早产27、儿护理早产儿早产儿也应母乳喂养。与足月人乳相比，早产儿的母乳含有更多的蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素，可使早产儿在较短时间内恢复到诞生体重。对吸吮力量差、吞咽功能不协调的小早产儿或有病者可由母亲挤出乳汁经管饲喂养，也可暂行人工喂养。开头先试喂5%葡萄糖水，耐受后用早产儿配方奶。足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理哺乳量
27、应因人而异，原则上是胎龄越小，诞生体重越低，每次哺乳量越少，喂奶间隔时间也越短，哺乳量不能满意所需热量者辅以静脉养分。早产儿生后也肌内注射维生素Kl且需连用3天。生后即添加维生素D600800IUd,生后2周后添加铁剂，每28、日给元素铁12mgkgo极低诞生体重儿每日给元素铁34mgkg,并同时加维生素E25IU和叶酸2.5mg,每周2次；生后可赐予重组人类红细胞生成素，每周600750lkg,皮下注射，分3次给药，可削减输血需要。足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理I保持呼吸道通畅，早产儿仰卧位时可在肩下放置软垫，避开颈部弯曲。I低氧血症时予以吸氧，但吸入高浓度氧或吸氧时间过长可引起早产儿
28、视网膜病和慢性肺疾病。I吸氧流量或浓度应以维持动脉血氧分压6.79.3kPa(5070mmHg)或经皮血氧饱和度90%95%为宜。足月儿及早产儿护理足月儿及29、早产儿护理I切忌给早产儿常规吸氧。切忌给早产儿常规吸氧。I呼吸暂停者可轻弹、拍打足底或托背等恢复呼吸，同时可赐予氨茶碱静脉注射，负荷量为46mgkg,12小时后赐予维持量24mg(kgd),分24次给药。I继发性呼吸暂停应针对病因治疗。足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理I新生儿护理和处置时均应留意无菌操作。I婴儿室工作人员应严格遵守消毒隔离制度。接触新生儿前应严格洗手;护理和操作时应留意无菌；工作人员或新生儿如患感染性疾病应马上隔离
29、，防止交叉感染；避开过分拥挤，防止空气污染和杜绝乳制品污染。足月儿及早产儿护理足月儿30、及早产儿护理I勤洗澡，保持皮肤清洁。每次大便后用温水清洗臀部，勤换尿布防止红臀或尿布疹发生。I保持脐带残端清洁和干燥。一般生后37天残端脱落，脱落后如有黏液或渗血，应用碘伏消毒或重新结扎；如有肉芽组织，可用硝酸银烧灼局部；如有化脓感染，用过氧化氢溶液或碘酒消毒。I口腔黏膜不宜擦洗。I衣服宜宽大、质软，不用纽扣。应选用松软、吸水性强的尿布。足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理I卡介苗：生后3天接种。目前新生儿接种卡介苗有皮上划痕和皮内注射两种方法。皮内接种后23周消失红肿硬结，约IOmmlOmm,中间渐渐形
30、成白色小脓疱，自行穿破后溃疡，最终结痂31、脱落并留下一永久性圆形瘢痕。早产儿、有皮肤病变或发热等其他疾病者暂缓接种；对疑有先天性免疫缺陷的新生儿，应肯定禁止接种卡介苗，以免发生全身感染而危及生命。足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理I乙肝疫苗：生后第1天、1个月、6个月时应各注射重组乙肝疫苗1次，每次2030go母亲为乙肝病毒携带者或乙肝患者，婴儿诞生后应马上肌内注射高价乙肝免疫球蛋白（HBlg）0.5ml,同时换部位注射重组乙肝疫苗5g。足月儿及早产儿护理足月儿及早产儿护理应开展先天性甲状腺功能减退症及苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的筛查。足月儿及早32、产儿护理足月儿及早产儿护理1.正常足
31、月儿与早产儿的定义。2.早产儿与正常足月儿的区分（1）孕周不同。（2）外观上区分：从皮肤、头部、耳壳、指（趾）甲、跖纹、乳腺、外生殖器等方面有各自的特点。（3）生理特点存在差异，表现在呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、神经系统、免疫系统、体温调整及能量和体液代谢等各方面均有各自的特点。小结小结3.几种常见的特别生理状态:生理性黄疸乳腺肿大假月经马牙红斑及粟粒疹。4.足月儿及早产儿护理：包括保暖、喂养、呼吸管理、预防感染、皮肤黏膜护理、预防接种及新生儿筛查。小结小结思索题：思索题：1.早产儿与正常足月儿的区分？早产儿与正常足月儿的区分？2.正常足月儿原始反射有哪些？持续多久？正常足月儿原始反射有哪些？持续多久？3.关于新生儿护理应留意哪些方面？关于新生儿护理应留意哪些方面？
