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1、人的差异在于业余时间,钙磷PTH的联动管理PPT参考幻灯片,钙磷PTH的联动管理PPT参考幻灯片人的差异在于业余时间钙磷PTH的联动管理PPT参考幻灯片钙、磷、PTH三者联动管理透析患者继发性甲旁亢治疗新理念西安交大一附院肾内科吕晶继发性甲旁亢概述继发性甲旁亢治疗现状治疗继发性甲旁亢的新选择2020/3/24,作文教学是语文教学的重要组成部分，也是语文教学的难点和重点。初中生的作文能力发展最快、可塑性也最大，因此，教师的作文指导对初中生而言尤为重要。初中语文教师的作文指导是否有效，对学生能否顺利地迈入作文的门槛起着重要的作用。一、创设作文情境，点燃写作热情作文指导要解决“为什么”写，即要激发学
2、生的作文兴趣，点燃作文的热情。学生的作文兴趣往往在良好的情境中产生。创设良好的作文课堂情境，需要教师用情感和智慧有效开展作文指导，激发学生作文兴趣。1.用充满感情的语言感染学生能让学生感兴趣的作文课，应该在设定话题或提出要求之前，就吸引学生的注意力，尽快将学生带入作文情境中。在作文指导过程中，教师情感溢于言表，语言富有感染力，有利于引发学生的情感共鸣。这需要教师具有较高的课堂教学艺术，对作文教学充满热情，善于营造作文的情境和氛围。2.灵活运用多媒体教学手段对于喜欢求新求变的初中生来说，灵活多变的教学手段能使他们对作文活动充满好奇，产生参与的兴趣。由于作文内容丰富多样，不可能每次都把学生带到大自
3、然和现实的生活情境中去。因此，可以灵活运用多媒体图画再现、音乐渲染等手段，形象直观展示生活情境，帮助学生进行真切的情感体验。3.组织形式多样的作文活动针对初中生好动、好乐、好奇、好胜的特点，作文指导课也可以变“单一”为“多样”，变“静”为“动”，可以开展表演、辩论、竞赛、报告、游戏等活动。组织开展的作文活动要切合学生的兴趣点，学生才能热情参与，全身心投入。教师可以适时结合作文内容，指导学生的观察，引导学生的感悟。比如，“ 我想对你说”这个题目，我设计了对话情景表演，“爷爷”不停地咳嗽，学生一个接一个地上去劝说，但是爷爷就是不听！学生的好胜心使他们一个个跃跃欲试。在热情参与表演活动后，学生更深切
4、体会到本次作文的要求，作文兴趣也因此产生。二、引导学生积累素材，指导学生作文选材作文难写的原因并不是没有生活，而是不会将生活诉诸笔端。实际上，每个初中生都会或多或少积累生活素材，都有存储作文材料的仓库。如果教师能用智慧的钥匙及时开启，深入挖掘这个“仓库”，学生在作文写作过程中就不至于因为“写什么”而迷茫，学生日常积累就会像泉水一样奔涌。1.引导学生通过联想和想象写出生活经历学生积累的素材是随机的、缤纷的、多元的生活信息和阅读信息，如何从中摄取与作文相关的信息呢？这需要教师引导学生通过联想、想象来提取。联想是打开沉睡在头脑深处记忆的最简便和最有效的钥匙。作文联想是作者依据写作主旨，由甲事物想到与
5、其相关的乙事物而构成的生动形象、体现为完整的思维过程，其特点是思接千载，视通万里，使思想感情能够充分表达，创造性的想象，能突破时间和空间的束缚。联想和想象都能使学生在生活积累中以小见大、见微知著，深入挖掘作文材料的意义。教师可以通过课文学习，来指导学生掌握这种技法。教师还可以引导学生在叙写见闻的同时，通过想象与联想展现自己的内心情感，在真实生活的基础上写出自己丰富的内心体验。2.指导学生正确地积累与应用各类材料在日常的语文教学中，教师可以有意识地引导学生积累丰富的生活素材，指导学生通过自己的感官细心观察生活，积淀丰富的认知和情感。在实际的社会生活中，学生虽然积累了不少材料，但不知该从自己的“仓
6、库”中提取哪些材料来写作文。这就需要教师指导学生通过归类、分析、整理，帮助学生使积累的材料条理化、系统化，以便在运用时能够恰当地提取。例如，教师可以指导学生将生活经历与感受用日记、周记、随笔等形式记下来，平时从各种渠道获得的有用信息也可以用剪贴、摘录的方式分门别类地存储起来。不管是积累生活素材还是阅读素材，教师都要引导学生认识到积累材料的重要性，学会积累材料的方法，养成积累材料的良好习惯，并在积累中调动学生体验喜怒哀乐等情感。三、指导学生的构思行文，解决学生作文中的困难学生对作文产生了热情，积累了丰富的作文材料，但并不意味着能马上形成文章，因为学生进入构思行文的阶段，会碰到“怎么写”的问题。在
7、作文教学中，教师指导学生“怎么写”，就是指导学生的构思和行文。1.构思即是打腹稿教师对学生构思行文的指导就是帮助学生学会如何确立中心、选取材料、安排结构、开头和结尾、选择与运用表达方式、遣词造句等等。对于初学作文的初中生来说，掌握一定的作文基础知识与基本技能，是确保构思行文成功的关键。但是，学生要具备一定的作文基础知识与基本技能，并由此完善文章，并不是一朝一夕的事，需要教师设计严密有序的指导和训练计划，在一次次稳中有变的作文指导之后循序渐进地获得。由于构思行文包含的因素和环节很多，“多则惑，少则明”，教师在进行构思行文指导前应充分了解学生水平，清楚学生哪些环节比较薄弱，再根据初中生的学情，精要
8、实用地设计，有序而具体地指导。每一节课重笔细描地指导构思行文所涉及的每一个“点”， 把每一节课的指导重点和训练结合并放大，循序渐进地让学生反复揣摩要领，领会规律。2.思路打开，边构思边写在进入行文过程中，学生经常会碰到事先意想不到的困难。从调查中我们得知，只有少部分的初中生在面对作文题目时能稍作思索便可动笔。例如，汶川大地震后，一位语文老师在课堂上出了这样一道作文题：“2008年 5 月 12 日下午 2 时 28 分，四川汶川发生 8 级大地震，这场地震让数万人失去了生命，昔日的绿水青山变得满目疮痍，安定温馨的家园化为废墟，灾后的许多故事感人肺腑，催人泪下，其间饱含浓浓的真情，引发了我们的许
9、多思考，请以汶川地震，我明白了 的含义为题作文。”由于汶川地震是学生当时一直关注的重大时事，文题一下拨动了学生的心弦，他们从“生命、幸福、色彩、草根、承诺、珍重、相思、勇者、存在、携手、天使”等角度将标题补充完整，并列出了较有思想深度和结构严谨的提纲。但是教师在巡视学生写作时发现学生在表达方式上犯了难，于是，教师临时决定加上一个片断练习通过描写穿插抒情、议论等表达方式，构成一个完整段落。经过15分钟练习，学生交流习作片断，并集体讨论了哪些描写方式适合描写场面、者刻画人物，如何运用抒情和议论来突出主题。经过讨论，学生的思路明晰起来，接下来的写作变得很顺利。 在农村中学教育中，地理教学不仅能够普及
10、地理知识，还能提高学生的认知能力。地理作为高考的重要考试科目，是素质教育不可或缺的有机组成部分。由于农村中学教育资源先天不足，而地理课堂教学又对培养农村中学生有着重要的影响，所以地理教师应根据新课标中三维目标的具体要求和地理学科的特点，创新地理教学技巧和教学方法。根据教学实际和新课标对地理教学的具体要求，我认为在农村中学地理教学中有以下五种行之有效的情境教学方法。 一、语言类情境教学方法 地理教学中，语言类情境教学法是农村中学地理课堂教学最主要的方式。语言的魅力是无穷的，地理教师自如地在地理课堂上采用形象生动、恰当的语言进行描述，不仅能营造良好的地理教学氛围，活跃地理教学气氛，还能激发中学生的
11、好奇心及学习兴趣，加深学生对新鲜事物的理解和感受，使学生在轻松愉快的课堂气氛中学到地理知识及掌握学习技能和方法。 二、问题类情境教学方法 大多数农村中学生对外界有着强烈的好奇心和探索欲望。如果地理教师能够很好地利用农村中学生的这种特点，在地理课堂教学中，针对教材知识点提出引导性问题，不仅能够激发学生的学习热情，促其思考，时刻集中注意力，有效地提高地理课堂的教学效果，而且能在一定程度上培养农村中学生寻求真知、不断探索的研究精神。 三、展示类情境教学方法 板书、板图和板画的设计与绘画能力是地理教师教学的基本功。良好的地理教学活动不仅需要地理教师言辞丰富，而且需要教师具备这良好的“三板”技能。再有，
12、中学地理教材中涉及很多地图、漫画等图片，这些内容都是针对地理教材知识设计的，有助于农村学生对地理知识的把握，训练学生的读图分析能力。还有，为了更好地进行地理教学活动，农村地理教师也可以通过报纸、网络、杂志等媒体搜集资料，并在地理课堂上进行展示，以丰富地理教材知识，激发农村中学生学习的积极性。教师还可以向学生展示或者要求学生收集与教材知识相关的实物。这种方法不仅能调动学生的学习兴趣，而且可以让学生自己动手，零距离接触实物，真实地感受地理学科的魅力。 四、活动类情境教学方法 学生的知识获得不仅要靠教师的灌输，还需要在生活经验中获取。在合作与交流中，学生能汲取知识，展示能力，取得进步。相比传统的坐在
13、教室里听地理教师讲课，学生更愿意自己“动”起来，在活动中完成地理知识的学习。 五、多媒体情境教学方法 随着计算机与网络技术的普及，多媒体教学也走进了农村中学课堂。地理教师需要学会运用多媒体以及互联网技术向农村中学生展示地理学科绚烂多彩的一面，生动、直观地调动农村中学生学习地理的热情。在地理教学中有很多内容是宏观的、比较抽象的，或者某些地理知识具有历史性、偶发性，这些内容的呈现仅靠地理教师的语言是无法实现的。比如，地球运动、地质灾害的发生等知识，农村中学生在生活中接触这些地理名词的机会很少，只靠地理教师的描述，学生无法掌握这些基本知识。多媒体技术完全可以解决这些问题，它能通过真实、生动的视听效果
14、，向农村学生展示如地球是如何运动的，地壳运动对地球表面以及地球内部会产生什么样的影响等知识，这样的教学方法能使学生准确、快捷地掌握教材知识，并对这些知识产生浓厚的兴趣。 总之，农村中学地理教学要让学生学到地理知识，掌握相应的地理概念、地理事实、地理原理和地理规律，提高地理学科的学习能力，农村中学地理教师就必须不断地探索新的地理教学方法，制订出具体的教学措施。,钙、磷、PTH三者联动管理透析患者继发性甲旁亢治疗新理念西安交大一附院肾内科吕晶,继发性甲旁亢概述继发性甲旁亢治疗现状治疗继发性甲旁亢的新选择2020/3/24,继发性甲状旁腺功能亢进症指由于CKD导致的甲状旁腺组织继发性增概生/腺瘤形成
15、及血清PTH升高慢性肾脏病矿物质与骨异常诊治指导表现为高PTH血症、甲状旁腺增生和特征钙磷代谢紊乱以及由此而带来的肾性骨病和血管钙化等一系列临床综合征2020/3/24,继发性甲旁亢的危害SHPT引起钙磷代谢紊乱,促进骨骼高转运,矿化不足,形响骨骼成纤维性骨炎引起骨骼疼痛骨折风险增加、骨骼畸形(退缩人综合征.影响心血管SHPT引起钙磷代谢紊乱,会导致血管钙化,包括动脉钙化和心脏瓣膜钙化系统增加心血管疾病的发生(收缩压升高,左心室肥厚增加相应的死亡风险皮肤损害(皮肤钙化、瘙痒、溃烂,.)血液系统损害(红细胞其他神经毒性作用消化系统受累生殖系统受累2020/3/24,SHPT的危害不容忽视因疾病引
16、起的危害脂质代谢受损胰岛紊抵抗、葡萄糖耐受不良无动力型骨病心肌纤维化高转换型骨病及低转换型骨左心室肥大病心脏相关性死亡增加骨骼系统红细胞生成改变肾移植手术成功率下降贫血加重钙性尿毒症性小动脉病皮肤溃疡、组织坏死软组织钙化骨髓纤维化2020/3/24,SHPT的危害不容忽视因治疗引起的危害无动力性骨病高钙血症高磷血症软组织钙化血管钙化國2020/3/24,SHPT如果控制不好甲状旁腺腺瘤心血管钙化高转换型骨病死亡率增加,继发性甲旁亢概述继发性甲旁亢治疗现状治疗继发性甲旁亢的新选择2020/3/24,SHPT阶段性治疗策略状旁腺生成减少弥漫性增生直接作用于血磷小结节维生素D受体和钙受体结节性增生单克隆增殖基因突变州证单个结节Shohei Nakanishi: Medicine and Drug Journal 37(1),518-523, 200,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。库法耶夫57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。吕凯特58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。朱熹59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。笛卡儿60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。左拉,
