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1、以家庭为单位的护理 Family health care,冯卿石家庄医学高等专科学校 新华校区,2,内容提要,第一节 家庭与健康第二节 家庭访视第三节 家庭病床第四节 家庭护理,3,第一节 家庭与健康,掌握家庭的定义、类型 、结构、功能、资源、危机熟悉家庭对健康的影响。,4,三毛流浪记：,三毛最渴望得到的是什么？,家,5,在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地的富豪。警察说：“我送你回家吧。”“家？我没有家。”警察指着远处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？”富豪说：“那是我的房子。”,家是什么？,家不只是房子,6,某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个亲人丧生。后来，
2、他打听到5岁的小女儿还活着，几经周折，冒死找到自己的亲生骨肉。悲喜交加的他紧紧搂着女儿，泪流满面地说：“我又有家了。”,家是什么？,家里有亲人，家中有亲情,7,家的遐想：,我眼中的家,请用一个比喻描述你对“家”的认识？,我的家像一个成熟的橘子，那颜色让我想起了夜晚回家时的灯光，温馨舒适。,家是温暖的港湾,请用一种水果来描述你对“家”的感受？,8,一、家庭的概念,家庭是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境具有血缘、婚姻、供养和情感上承诺的永久关系家庭对预防矫正和护理家庭成员的健康问题负有一定责任家庭的内涵：1.2.3.4.5.6.,9,家庭包含的几种关系,
3、婚姻：中心纽带、合法性血缘：最古老亲缘：丰富了家庭资源感情：灵魂 “没有感情的婚姻是不道德的”伙伴：性生活配偶和伴侣经济：人口生产关系：家庭独一无二的功能社会化关系：抚养监护和责任,补充：,10,现代意义家庭的定义：是两个或多个人通过生物学关系、情感关系联系在一起的一个群体,11,二、家庭的类型,核心家庭主干家庭联合家庭单亲家庭同居家庭等,家庭外在结构,12,核心家庭,13,主干家庭,14,联合家庭,15,（三）家庭结构与功能,1.家庭结构,2.家庭功能,3.家庭生活周期,4.家庭资源,5.家庭压力事件,6.家庭危机,家庭内资源,家庭外资源,16,家庭结构,1、家庭角色指家庭成员之间的相互作用
4、和相互关系家庭角色是家庭成员的特定身份、代表他在家庭中的所应执行的职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系家庭角色的弹性家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素,17,2.家庭权力结构,反映权力在家庭内部的分布情况 决策时谁的作用最大，谁的作用次之 决定时家庭成员之间的相互作用方式,类型：,传统权威型（父亲）,工具权威型（经济、男权）,情感权威型（ “妻管严” ）,分享权威型（协商、民主）,18,3.家庭沟通类型,沟通的内容是否与感情有关： 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度： 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者： 直接沟通 间接沟通 如果沟通失败，家
5、庭陷入困境冷暴力,19,4.价值观结构,是一种态度和信念是家庭判断是非的标准受传统、宗教、社会文化环境、伦理道德、法律规范等影响影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为直接影响到就医行为，影响维护家庭健康,20,5.家庭界限,控制成员在家庭对外活动的规则如爱情生活的专一性和排他性极端不通透都存在弊端“与世隔绝”,补充：,21,6.家庭气氛,家庭气氛指感情气氛，决定于成员间相爱程度、个人风格、个性、沟通通过家庭成员间的交往表现出来生活空间：居住空间及成 员间的分配 生活空间对夫妻感情发展有影响 （时空）家庭气氛淡薄、在外寻求精神安慰对孩子学习、成长有影响影响老人的休息等,补充：
6、,22,细胞核,细胞外液,细胞器,细胞质,细胞膜,总结：家庭内部结构动力学,C膜：家庭界限C核：家庭权力中心C质：感情气氛和空间C器：成员及其角色遗传信息和生物学规则： 传统观念、伦理道德、 法律限制信息传递和调控：沟通方式C外环境：社会、社区、资源,23,家庭的发展阶段,形成期：结婚扩展期：孩子出生收缩期：孩子独立成家衰弱期：退休？ 夫妻一方去世社区护士：帮助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问题,补充：,24,2.家庭功能（一）家庭的功能：指家庭对于人类的功用和效能,1.满足情感需要的功能,25,2.社会化功能,26,3.生殖功能,27,4.经济功能,28,5.健康照顾功能,29,家庭生活
7、周期family life cycle,3、家庭生活周期,30,（ Family Life Cycle ）,家庭存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环 家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的、与家庭健康有关的问题,31,家庭生活周期,家庭的每个发展阶段，家庭成员都有其特定的不同角色和责任社区护士的主要工作之一就是帮助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问题！,32,家庭生活周期1-新婚,主要家庭问题性生活协调和计划生育稳定婚姻关系双方互相适应及沟通适应新的亲戚关系准备承担父母角色,保健服务重点婚前健康检查性生活指导计划生育指导心理咨询,33,家庭生活周期2,家庭
8、问题父母角色的适应经济压力增加生活节律变化养育和照顾幼儿母亲的产后恢复,婴幼儿期家庭（最大孩子介于030个月）,保健服务重点母乳喂养哺乳期性指导新生儿喂养预防接种婴幼儿营养与发育,34,家庭生活周期-3,学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大）,家 庭 问 题 儿童的身心发展问题 安全保护问题 上幼儿园的问题,保健服务重点合理营养监测和促进生长发育疾病防治形成良好习惯防止意外事故,35,家庭生活周期-4,学龄期儿童家庭（最大孩子介于613岁）,家庭问题上学与学业问题性教育问题青春期卫生,保健服务重点学龄前期儿童保健引导正确应对学习压力合理“社会化”防止意外事故,36,家庭生活周期-5,青
9、少年期家庭（最大孩子介于1330岁）,家 庭 问 题青少年的教育与沟通与父母的代沟问题、社会化问题青少年的性教育及与异性的交往、恋爱,保健服务重点防止意外事故健康生活指导青春期教育与性教育防止早恋早婚,37,家庭生活周期-6,有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家）,家 庭 问 题父母与子女的关系父母开始有孤独感疾病开始增多重新适应婚姻关系照顾高龄父母,保健服务重点心理咨询消除孤独感定期体检更年期保健,38,家庭生活周期-7,空巢期家庭(父母独处至退休),家 庭 问 题重新适应两人生活计划退休后的生活疾病问题,保健服务重点防止药物成瘾防范意外事故定期体检改变不健康生活方式,39,家庭生活周
10、期-8,老化期家庭(退休至死亡),家 庭 问 题适应退休生活经济收入下降生活依赖性增强面临老年病、衰老丧偶、死亡,保健服务重点慢性病防治孤独心理照顾提高生活自理能力提高社会生活能力丧偶期照顾临终关怀,40,4、家庭资源,家庭资源充足与否，直接关系到家庭及成员对压力和危机的适应能力 家庭资源,家庭内资源,家庭外资源,41,（一）家庭内部资源,1.经济支持 2.维护支持 对成员名誉、地位、健康等维护和支持 3.医疗处理 提供及安排医疗照顾 4.情感的支持 love 满足家人情感需求 5.信息和教育 6.结构上的支持,42,（二）家庭外资源,社会资源： 亲朋好友及社会团体的关怀文化资源：宗教资源：经
11、济资源：教育资源：环境资源：医疗资源：,43,5.家庭压力事件,A.家庭生活事件：丧偶、离婚、家庭矛盾、新成员的加入B、个人生活事件：患病、生活环境改变等C、工作生活事件：退休、失业等D、经济生活事件：投资失败、抚育子女的经济缺乏、还贷压力等,44,家庭的压力,家庭中所发生的重大生活改变结婚分居或离婚 生产、流产或收养子女 患严重疾病或残障年老、死亡道德行为问题：酗酒、通奸、滥用药物、吸毒、少年犯罪,补充：,45,6、家庭危机,生活压力事件主要来源于家庭内部如 丧偶、离婚、伤病、失业、退休、负债家庭危机1.耗竭性危机 弱而持久的紧张事件（瘫痪）2.急性危机强而突发的紧张事件家庭资源充足可恢复平
12、衡资源不足或缺乏易陷于危机,46,与健康伤害相关的主要家庭事件,家庭冲突：离婚引起极大的愤恨、悲伤严重的疾病和伤残对家庭生活和家人精神心理有重大影响失业失去收入和改变社会地位等丧失亲人严重的感情创伤 移民或家庭远距离迁移被迫（难民）,补充：,47,家庭危机依照引发因素不同，可分为：,1.意外事件引发的危机2.家庭发展所伴随的危机3.与照顾者有关的危机4.家庭结构本身造成的危机,48,49,50,结婚,51,52,53,54,Thank you !,55,二、家庭与健康的关系,（一）家庭健康的含义（二）家庭与健康和疾病的影响,56,健康家庭的特征,一般认为健康家庭具备5点：1.家庭中有良好的交流
13、氛围。2.增进家庭成员的发展。3.能积极地面对矛盾与解决问题。4.有健康的居住环境及生活方式。 5.与社区保持联系不同学科和学者往往从不同的角度去认识和理解健康家庭。,57,（二）家庭对健康和疾病的影响,1.遗传的影响：遗传疾病主要来源于父母我国的婚姻法明确规定禁止近亲结婚（是从根本上杜绝遗传性疾病的最好办法）非近亲结婚时造成的遗传疾病：血友病、白化病母亲在怀孕期间服用过药物：氢化考的松、肾上腺素、四环素或毒物,58,2.对生长发育的影响：大量研究表明，家庭与儿童的躯体、行为方面的疾病密切相关。3.对疾病传播的影响：病原微生物传播。神经精神疾病的传播倾向.4.对发病和死亡的影响。家庭的压力事件
14、增多家庭成员发病机率增多家庭的支持对慢性疾病和残疾的治疗和康复有很大影响。,59,5.对康复的影响：家庭的支持对慢性疾病和残疾的治疗和康复有很大影响。6.家庭对求医行为、生活习惯和行为方式的影响7.家庭环境对健康的影响8.家庭生活事件对健康的影响,60,第二节、家庭访视 home visit,家庭访视简称家访，是为了维持和促进个人、家庭、和社区的健康，在服务对象家庭里对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。,61,一、家庭访视的目的和意义,（ 一）目的：是用科学的方法了解情况，明确社区居民的健康需求，发现问题，依据实际需求和现有的内在、外在资源合理地制定和实施家庭护理计划，以减少危险因素，
15、解决家庭健康问题，达到促进健康的目的.具体如下：,62,1.及早发现家庭健康问题2.确认阻碍家庭健康的相关因素3. 促使护理对象及其家庭成员积极参与4.提供针对行护理援助5.促进家庭功能6.提供健康教育7.与访视对象建立良好的信赖关系,63,宏观上：能了解和发现该社区的健康问题和潜在的健康问题，掌握和了解社区的老人、新生儿、传染病病人、残疾人、精神病患者的家庭现状。微观上：了解家庭环境、家庭结构、家庭功能和家庭成员的健康状况，存在的健康问题，并制定护理计划，解决健康问题，维持和促进家庭的健康。,：,（二）意义：,64,home visit 优 点,多数人愿意在家接受照顾 与健康有关的环境因素能
16、被观察和考虑 人们在熟悉的环境中更容易接受信息 有利于家庭其他成员的参与 减少住院次数缩短住院时间降低医疗费用,补充,65,二、家庭访视的种类,1.评估性家访对照顾对象的家庭评估用于有危机或病残的家庭 2.预防性家访预防疾病促进健康用于妇幼保健与计划免疫 3.连续性家访定期进行4.用于慢性病或康复期的病人及临终病人 诊性家访临时问题或紧急情况家庭,66,二、家庭访视的种类,预防性家访预防疾病促进健康用于妇幼保健与计划免疫 评估性家访对照顾对象的家庭评估用于有危机或病残的家庭 连续性家访定期进行用于慢性病或康复期的病人及临终病人 急诊性家访临时问题或紧急情况家庭,67,补充：家庭访视的内容：,1
17、.判断家庭存在的健康问题，制定援助计划，进行家庭成员的健康管理。2.提供直接护理：如评估一个家庭成员的心血管系统的健康问题;为病人伤口换药；指导糖尿病人合理的饮食和正确的用药。3.健康教育:4.进行协调、合作服务。,68,三、家庭访视的程序,（一）访视前准备,准备访视物品,安排访视路线,确定访视目标,选择访视对象,联络被访视家庭,69,（二）访视中的工作,1.确定关系,2.家庭评估,个体评估,家庭评估：,自我介绍,尊重对象，提供有关信息：,家庭可以拒绝访视，及决定什么时候。什么人访视.护士要分析拒绝的原因，并解释访视目的和必要性、服务内容、所需时间，必要时签订家访协议。,除进行家庭成员的个体评
18、估外，还要进行家庭结构、环境、功能等内容的评估。内容复杂。,70,了解家庭结构和功能，分析健康状况、资源为促进家庭健康提供依据 客观评估：环境、背景、条件、结构和功能 主观评估：成员的主观感觉、愿望和反应分析评估：用家庭结构学、家庭系统原理和家庭发展规律来分析家庭结构、功能、家庭生活周期状况 工具评估：家庭评估工具（家系图、评估表）,家庭评估,71,、家庭结构评估,家系图： 一般由三代人组成，从上到下辈分降低，从左至右年龄降低 夫妻双方的家庭都可包含在内 每个成员的符号旁边，可按需要加注年龄及结婚、离婚、死亡、退休等生活事件,72,包括3或3代以上所有成员 所有家庭成员的姓名年龄或出生日期 任
19、何死亡: 死亡年龄或日期及死因 家庭成员的主要疾病或问题 标出在同一处居住的成员 结婚和离婚日期 将子女由左至右按年龄大小依次列出 使用的符号及其图例,家系图-设计原则,73,74,75,家系图示例,第一代,第二代,第三代,65,63,46,42,18,38,10,40,76,77,78,79,80,、家庭功能评估,家庭圈 病人画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈代表自己和他认为重要的人圈的大小代表权威性或重要性的大小圈之间的距离代表亲疏程度 反映病人对家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成员的关系 家庭圈代表当前的情况，需要持续地修正,81,家庭圈示意图,P,P,父,母,兄,82,1978年用
20、于检测家庭功能的问卷，包括两部分第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度 第二部分是了解个人与家庭成员间个别关系关系的评判采用多级排序法良好、较差、恶劣三种程度经常这样 2分；有时这样1分；几乎很少0分总分7-10分家庭功能良好；4-6分障碍；0-3分严重障碍,、家庭功能的评估家庭关怀度指数 APGAR问卷,83,家庭功能APGAR评估问卷,84,补充：简易APGAR问卷的名称和含义,名称 含义 适应度 遭遇危机时，解决问题的能力合作度 分担责任和共同决策的程度 成熟度 互相支持达到心身成熟程度和 自我实现的程度 情感度 家庭成员之间互相爱护的程度 亲密度 共享时光、金钱和空间的程度,85,家庭
21、生活周期：指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展和消亡的过程,、家庭生活周期评估,86,家庭生活周期family life cycle,87,家庭生活周期主要问题及其保健重点,88,89,、家庭资源评估-ECOMAP图,90,、家庭结构动力学评估,家庭界限评估与外界联系、外部资源的利用程度、对环境变化的反应家庭权力结构家庭角色家庭的空间领地和感情气氛交往方式家庭资源,91,细胞核,细胞外液,细胞器,细胞质,细胞膜,总结：家庭内部结构动力学,C膜：家庭界限C核：家庭权力中心C质：感情气氛和空间C器：成员及其角色遗传信息和生物学规则： 传统观念、伦理道德、 法律限制信息传递和调控：沟通方式C
22、外环境：社会、社区、资源,92,家庭护理计划,制定计划步骤 设立长期和短期目标 寻找资源 确定可运用的护理方法 选择护理措施原则：互动性、独特性、可行性、合作性,93,家庭护理干预（护理措施）,帮助家庭应对疾病或丧失 教育和指导家庭经受发展中的改变 为家庭联系所需的资源 帮助家庭在环境中保持健康 具体内容如下：,94,为家庭营造一个良好的交流环境和场所;对家庭成员的健康行为提出修正意见，指导他们的行为与家庭目标、需要和活动协调一致；对家庭提供健康教育，处理健康问题，预防潜在的健康问题;介绍并强化有下的家庭交流方式;提供直接的照顾和护理；建立长期的合同关系,95,家庭护理效果评价,评价方法 ：过
23、程评价 发生在护理与家庭 交往过程中利于及时修改计划 评价：搜集的资料完整性：家庭成员是否对制定额护理计划满意等,终末评价 发生在护士家庭关系的终末阶段用于总结干预的效果评价继续干预的需求评价：护理计划执行的情况;阻碍执行的因素；等,96,评价内容,根据预期目标进行评价家庭患者的护理效果 其他个体护理效果 家庭子系统护理效果 家庭单位效果 家庭环境干预效果,97,评价结果,问题解决：家庭的需求得到满足继续执行：计划的制定和实施有效修改计划：家庭未真正符合家庭所需,98,结束访视、预约下次访视时间,99,（三）访视后的工作,1.消毒及物品的补充：访视回来后洗手、漱口，物品整理，和补充访视包中物品
24、2.详细记录和总结：建立家庭档案和病例3.修改护理计划：根据家庭健康资料和新出现的问题，修改并完善护理计划。4.协调合作：与其它工作人员交流，商讨解决办法，与其它服务机构、医生等联系转诊等。,100,四、家庭访视中护理人员安全管理,（一）家庭访视中护理人员的安全问题及对策1.电话联系：访视前尽可能的与家庭取得联系，确认地址、行程。尽量了解家庭及对象情况。,101,2.着装：穿合适的鞋子，利于行走方便。,102,3.携带物品：只携带必须物品，尤其不佩戴贵重的首饰。4.报告行程：机构其它人员应知道其家访的行程计划，包括时间，姓名地址等。5.安全性评估：有权因为安全问题而拒绝家访6.按计划时间进行工
25、作：如有特殊情况应得到机构同意。去偏远的地方要有陪同人员。7.路途注意交通安全。8.管理好访视物品。9.灵活应对突发事件：仔细观察周围，不能控制时，可立刻撤离现场10.做好文件的记录和签署工作：避免医疗纠纷。,103,（二）访视过程中应付危险情况的原则,1.保护好自己的安全：停止、离开、更换2.保护好家庭成员的安全：及时处理，必要时转诊，报警等。,104,home visit 优 点,多数人愿意在家接受照顾 与健康有关的环境因素能被观察和考虑 人们在熟悉的环境中更容易接受信息 有利于家庭其他成员的参与 减少住院次数缩短住院时间降低医疗费用,总结：,105,缺 点,花费时间，工作效率相对较低 护
26、士难以控制家庭中的不利因素 过于密切的访视可造成抵制或恐惧情绪 需要考虑护士的安全,106,家访的艺术,有需要时才家访周全的计划合适的时间开门见山控制时间不能过分亲热,注意观察每个成员的反应简短总结调研家访，注意宣传教育不接受馈赠家访报告存档保存,最后提几点要求：,107,祝您健康！,Bye-bye,108,109,【考虑的问题】,1.家庭处于发展周期的哪一阶段？2.通过主观和客观资料,找出家庭发展阶段的健康问题。3.分析家庭的应对情况。4.说明家庭应对状况的背景。（家属为什么这么做？）,110,【案例分析】,1、寻找援助对象的经过： 在儿童体检时，小玉家5个月的儿子对声音反应迟钝，在医院做了
27、进一步的检查，目前正在等待检查结果。小玉抱着孩子来到社区卫生服务中心，向护士咨询孩子耳朵会不会聋。护士看到她除担心外，还很忧愁，于是决定进行家访。家庭访视了解到在儿子出生不久，小玉就随丈夫调转工作来到现在的社区。小玉的丈夫是某计算机软件公司的职员。小玉的周围没有婴幼儿的家庭，由于新搬到此地，邻居不熟，也没有朋友，她打算孩子1周岁后再上班。目前在家里照顾儿子。社区护士看到小玉不和孩子说话，也不抱孩子，只是自己呆呆地坐在那里，好像很疲劳。,111,（2）事情的经过： 孩子的检查结果“正常”。医生指示“请尽量增加和孩子接触的机会”，但小玉不知道应如何做。目前丈夫正为公司开发一个软件，每天加班到很晚回
28、家。在家时，也只是休息，看电视，夫妻的谈话较少，对孩子的照顾较少。（3）家庭生活史： 小玉姐妹两人，她是妹妹。小玉大学毕业后在银行工作，经朋友介绍和丈夫相识，结婚。小玉性格内向，不善于和人交往，自己的父母在外地。丈夫是兄弟3人中最小的，大学毕业后，在这当地一家计算机公司就职，最近因公司调转工作，从A市调到B市。他工作认真，热情，受到领导的重视和好评。,112,问题：1.以上案例家庭处于家庭发展周期的哪个阶段2.简单列举此家庭中遇到了哪些健康问题,113,答案,处于家庭扩张期。家庭发展阶段的课题：1.和谐夫妻关系的构建。2.养育者（父母）角色的获得。3.长子的健全发展。4.与近邻的交流。,114
29、,第三节、家庭病床,一、家庭病床的概念是以家庭作为治疗护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或保健的病种，为患者开展连续的，系统的基本医疗护理服务的形式存在。,115,二、家庭病床的特点,(一)以家庭为单位患者为中心的服务.（二）在患者熟悉的环境中提供服务（三）减轻了家庭的经济负担（四）提高了病床的周转率（五）保证了医疗护理服务的连续性（六）家庭病床不能取代医院病床（七）家庭病床的医务人员应具备丰富的知识和经验,116,三、家庭病床的服务对象,117,四、家庭病床的服务内容,118,五、家庭病床的组织管理,119,以下内容属补充（略）,120,二、家庭护理Family nursing范 畴,直
30、接提供诊疗护理服务康复指导心理护理及咨询用药指导营养指导传染病的消毒隔离婴幼儿及妇女保健老年护理慢性病管理临终关怀等 增强自我保健及自我护理能力指导家庭成员参与患者的护理增强家庭的应对能力改变家庭中不利于健康的生活方式和环境,121,四、家庭访视中护理人员的安全管理,122,讨 论: 家庭对个人的影响？,1、张某 女 17岁 学生，母陪同就诊，诊断为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗未见病情好转。原因是其父认为年纪轻轻不必天天吃药，主张靠锻炼，而母亲不敢多说，致使用药过程断续,家庭权利中心、家庭健康意识与习惯,123,谢 谢！,124,发展前
31、景,人口迅速增长与老龄化 疾病谱和死亡谱的改变 生活环境与行为方式对健康的影响 需要控制飞涨的医疗费用 有利于患者的康复及保持自尊 医疗技术的进步保证了院外的护理质量,125,困 境,家庭护理人才缺乏 传统健康观的束缚 对护理工作的偏见对护士的不信任 家庭保健政策及财力支持不足,126,127,谁是病人？,2、李某 男 59岁 机关干部。有高血压病史，用药控制一直在正常范围，近一段时间血压却变得难以控制。体检和实验室项目检查。除病人显得疲惫外，无其他阳性结果发现。在开放式的问题引导下，病人述说近期开始准备退休，在单位与世无争，但每天回家时发现长期温顺的妻子变得脾气暴躁。自己食欲未减但却没有力气。晚上如打呼噜其妻则无法入睡，因而使李某也不能安心入睡，白天工作无精打采，经常头昏。,家庭气氛、家庭价值观、感情权威型、沟通,128,结束语,只有加强社区卫生服务“网底”的功能全面开展家庭保健护理才能满足广大社区家庭个人的需要才能实现人人享有卫生保健的目标,129,管理模式,（一）分段管理建立护理网络系统，划分地段专人负责熟悉地段内所有居民的健康状况和家庭生活情况帮助居民树立早诊断早预防早治疗的“三早”概念（二）分科管理访视某一专科的患者，进行护理如对高血压患者的长期监测对糖尿病患者的追踪护理使患者能获得妥善的护理照顾,
