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1、多发性骨髓瘤multiple myeloma,周海峰介入与血管外科中大医院,病例汇报,Contents,Case,男，75岁，因“双下肢疼痛麻木伴活动障碍半月”入院心脏早搏史，高血压，胆囊切除术后双下肢肌力3级，膝盖以下麻木感,肿瘤指标示：CEA、CA724、CA125、CA199、AFP、NSE、TPSA、FPSA均未见异常。,头颅MR平扫+头颅及颈部MRA+胸椎MR平扫：胸8椎体及附件病变，转移瘤待排除。胸部MCT平扫：胸8椎体病变。,入院后检查,血红蛋白 130 g/L钙 2.23 mmol/L免疫球蛋白G 3.57 g/L,免疫球蛋白A 0.26 g/L尿素氮 5.5 mmol/L,肌
2、酐 101 umol/L,病理诊断：（T9椎旁肿物穿刺标本）：结合免疫组化符合浆细胞瘤。,2015-12-23经皮T9椎旁肿物活检术,治疗,2015-12-31T9椎旁病灶动脉造影+化疗栓塞术,2016-01-04经皮T9椎体成形术,血液科,检查：1、IgG:3.93g/L；IgA:0.26g/L；IgM:0.179g/L；KAP轻链：0.864g/L；LAM轻链：0.33g/L；2 微球蛋白：2.24mg/L；2、M蛋白分析：未检出单克隆免疫球蛋白抗体；3、尿轻链KAPPA LAMBDA定量：尿KAP：1270mg/L；尿LAM：3.75mg/L；4、24小时尿蛋白定量：4.944g/24h
3、；24小时尿总量：4000ml5、骨髓穿刺涂片检查，电话回报浆细胞占：20.8%。,血液科,诊断：多发性骨髓瘤II期A组（不分泌型）治疗：万珂1.75mg+地塞米松40mg （d1,4,8,11），并予沙利度胺75mg qd口服。,Questions,浆细胞瘤（plasmocytoma）,起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤，来源于B淋巴细胞，具有向浆细胞分化的性质。,浆细胞瘤的分类,浆细胞瘤,多发性骨髓瘤（multiple myeloma）,骨骼症状,免疫力下降,贫血,高钙血症,肾功能损害,临床表现,高黏滞综合征,其他,诊断标准,中华内科杂志，2013，52：791-795,诊断标准,
4、中华内科杂志，2013，52：791-795,分型,IgA型,IgD型,IgM型,双克隆型,不分泌型,按重链,按轻链,IgG型,IgE型,型,型,轻链型,中华内科杂志，2013，52：791-795,分期,中华内科杂志，2013，52：791-795,Literature review：Vertebroplasty for Vertebral Fractures,Literature review：Vertebroplasty for Vertebral Fractures,N Engl J Med 2009;361:557-68.,Literature review：Vertebroplas
5、ty for Vertebral Fractures,N Engl J Med 2009;361:569-79.,Literature review：Vertebroplasty for Vertebral Fractures,N Engl J Med 2009;361:569-79.,Literature review：Vertebroplasty for Vertebral Fractures,Eur J Radiol 2012;81:4083-86.,Literature review：Vertebroplasty for Vertebral Fractures,Eur Spine J 2012;21:91219.,Literature review：Vertebroplasty for Vertebral Fractures,Dan Med J 2014;61(12):A4945.,Prospects,诊断足够明确吗？,只查腰椎够吗？,高质量临床研究的需要,。,介入治疗的优势,能否给予局部动脉栓塞？,24,
