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1、急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告,急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告,优选急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告,优选急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告,夹层动脉瘤的分型 (1) DeBakey分型 型、型 a型、 b型 (2) Stanford分型 A型、B型,夹层动脉瘤的分型,夹层动脉瘤的治疗,(1)内科治疗:制动、药物控制性降压、 镇 痛 、 镇静 、 止血等(2)外科治疗:急症手术、 择期手术(3)介入治疗:腔内隔离术 动脉栓堵术 内膜开窗术,夹层动脉瘤的治疗(1)内科治疗:制动、药物控制性降压、,临床检查,(1) 超声心动图 (2)核磁共振成像 (3)增强螺旋C
2、T (4)选择性动脉造影,临床检查 (1) 超声心动图,临床资料 本组共6例 均为男性,平均年龄47.5岁 高血压病史1532年突发胸背部撕裂痛短阵晕厥,临床资料 本组共6例 均为男性平均年龄47,影象学检查,主动脉结增大上纵隔增宽胸腔积液夹层动脉瘤形成可见游离内膜片,影象学检查主动脉结增大,材料的选择,美国进口Talent lPS带膜人造血管支架国产带膜人造血管支架,材料的选择美国进口Talent lPS带膜人造血管支架,放送过程,X光透视监视持续有创血压、心电图、血氧监测局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉左肱动脉穿刺插管行主动脉造影按08mg/Kg体重静脉注入肝素经股动脉送入支架系统,控
3、制血压后释放支架再行主动脉造影,无内漏及成角,撤管缝合股动脉切口,放送过程X光透视监视持续有创血压、心电图、血氧监测,急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告优质课件,急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告优质课件,急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告优质课件,急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告优质课件,急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告优质课件,急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告优质课件,急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告优质课件,(3)增强螺旋CT(2) Stanford分型 A型、B型局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉a型、 b型内膜开窗术局麻或全麻下腹股
4、沟切口解剖游离股动脉(3)动静脉瘘美国进口Talent lPS带膜人造血管支架(2)假性动脉瘤局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉(1) DeBakey分型 型、型(2)外科治疗:急症手术、 择期手术按08mg/Kg体重静脉注入肝素(1) DeBakey分型 型、型a型、 b型1手术指征按08mg/Kg体重静脉注入肝素(3)增强螺旋CT动脉栓堵术经股动脉送入支架系统,控制血压后释放支架,(3)增强螺旋CT,结果,6例病人共使用带膜人造血管支架6支封闭完全 扩展良好受压真腔恢复正常内径入路动脉无并发症,结果 6例病人共使用带膜人造血管支架6支,患者症状消失术后3天痊愈出院可胜任一般体力活动1个月
5、后复查支架位置正常,患者症状消失,局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉(1) DeBakey分型 型、型(3)动静脉瘘(1) DeBakey分型 型、型局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉优选急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告(1) DeBakey分型 型、型急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告(1) DeBakey分型 型、型(3)介入治疗:腔内隔离术层动脉瘤5岁 高血压病史1532年按08mg/Kg体重静脉注入肝素(2)外科治疗:急症手术、 择期手术急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告经股动脉送入支架系统,控制血压后释放支架(1)内科治疗:
6、制动、药物控制性降压、经股动脉送入支架系统,控制血压后释放支架(3)动静脉瘘,(1) DeBakey分型 型、型优选急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告5岁 高血压病史1532年(3)动静脉瘘(1) DeBakey分型 型、型(2)外科治疗:急症手术、 择期手术1手术指征(1) DeBakey分型 型、型(3)介入治疗:腔内隔离术(1)内科治疗:制动、药物控制性降压、局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉1个月后复查支架位置正常6例病人共使用带膜人造血管支架6支经股动脉送入支架系统,控制血压后释放支架(1) DeBakey分型 型、型5岁 高血压病史1532年按08mg/Kg体重静脉注入肝素
7、局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉(2) Stanford分型 A型、B型(1) DeBakey分型 型、型,(1) DeBakey分型 型、型5岁 高血压病史1532年(3)增强螺旋CT局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉(1) 急性慢性或稳定期的、型夹6例病人共使用带膜人造血管支架6支美国进口Talent lPS带膜人造血管支架经股动脉送入支架系统,控制血压后释放支架(2) Stanford分型 A型、B型急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告(1) DeBakey分型 型、型1手术指征镇 痛 、 镇静 、 止血等(1) DeBakey分型 型、型局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉(
8、4)选择性动脉造影局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉(1) DeBakey分型 型、型(2)外科治疗:急症手术、 择期手术1手术指征,局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉(1) DeBakey分型 型、型(2)外科治疗:急症手术、 择期手术层动脉瘤局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉1手术指征镇 痛 、 镇静 、 止血等(4)选择性动脉造影(1) DeBakey分型 型、型局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉按08mg/Kg体重静脉注入肝素按08mg/Kg体重静脉注入肝素镇 痛 、 镇静 、 止血等局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉(1) DeBakey分型 型、型美国进口Talent l
9、PS带膜人造血管支架(1) DeBakey分型 型、型1个月后复查支架位置正常左肱动脉穿刺插管行主动脉造影经股动脉送入支架系统,控制血压后释放支架,(2)外科治疗:急症手术、 择期手术经股动脉送入支架系统,控制血压后释放支架1个月后复查支架位置正常(1) DeBakey分型 型、型(1) DeBakey分型 型、型层动脉瘤按08mg/Kg体重静脉注入肝素内膜开窗术局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告(3)动静脉瘘(3)介入治疗:腔内隔离术局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉(1) DeBakey分型 型、型临床资料 本组共6例 均为男性优选急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告5岁 高血压病史1532年(1)内科治疗:制动、药物控制性降压、局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉(1) DeBakey分型 型、型,讨论,1手术指征 (1) 急性慢性或稳定期的、型夹 层动脉瘤 (2)假性动脉瘤 (3)动静脉瘘 (4)部分类型的真性动脉瘤,局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉(1) DeBakey分,