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1、术后小结肝癌根本信息：XX手术名称、方式：肝动脉腔内栓塞术+腹腔动脉化疗灌注术 麻醉方式： 局部浸润麻醉 手术经过：术中详见手术记录。术程顺利，术中患者生命体征平稳。术中出血约10ml，术后患者安返病房。术后诊断：直肠癌切除术后、肝转移性恶性肿瘤 术后处理及考前须知：注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征，行护肝、镇痛、镇吐等对症治疗。患者今日上午局麻在介入手术室行经右股动脉穿刺插管肝动脉栓塞化疗术，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征，行护肝对症治疗；术后诊断：肝癌。患者今日上午在介入手术室行局麻下经右股动脉穿
2、刺插管肝动脉化疗术，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，右下肢制动小时，并注意监测各项生命体征，行护肝对症治疗。患者今日凌晨急诊全麻在室行腹主动脉及双侧髂动脉取栓及右侧髂动脉成型术，术中切开双侧股动脉，取出大量血栓，并于右侧髂动脉植入枚血管支架，术程顺利，无并发症，术毕安抚病房，行抗凝、抗炎、保护肾功能等对症治疗，监测生命体征。患者今日上午在介入手术室局麻下行经皮穿刺左下肢静脉曲X泡沫硬化治疗术，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。注意观察穿刺点情况和侧足背动脉搏动，左下肢制动小时，并注意监测各项生命体征，行抗血小板等对症治疗。患者今日上午局麻在介入手术室
3、行经左下肢静脉造影及下腔静脉滤器置入术，术中见左下肢深静脉大量血栓形成，于下腔静脉内置入一枚腔静脉滤器，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征，行抗凝，溶栓对症治疗。肾造瘘患者今日上午在介入手术室局麻下行经皮穿刺右肾造瘘置管术，术程顺利，术中于右肾及输尿管上段置入一枚多侧孔引流管，无并发症。详情见手术记录。术毕安返病房，平卧小时，注意观察穿刺点及引流管情况，并注意监测各项生命体征，行止血对症治疗。患者今日上午在介入手术室局麻下行经皮穿刺左肾造瘘置管术，术程顺利，术中于左肾及输尿管上段置入一枚多侧孔引流管，无并发症。详情见手术记录。术毕安
4、返病房，平卧小时，注意观察穿刺点及引流管情况，并注意监测各项生命体征，行止血对症治疗。术后小结脑血管今日约15：00到15：55在介入手术室行局麻下全脑血管造影术，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。嘱回病房后卧床24小时，注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征。患者今日约下午全麻在介入手术室行全脑血管造影动脉瘤栓塞术，术中行支架辅助栓塞动脉瘤，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。嘱回病房后卧床24小时，注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征，行抗凝、抗血小板、抗脑血管痉挛等对症治疗。患者今日约上午局麻在介入手术室行左枕叶栓塞术，术中栓塞条大脑后动脉
5、供血动脉，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。嘱回病房后卧床24小时，注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征，行脱水、控制血压、抗脑血管痉挛等对症治疗。食管球囊扩X术后患者今日上午局麻在室行食管狭窄球囊扩X术，术中见吻合口明显狭窄，行球囊反复扩X食管次，术程顺利，详见手术记录，术毕安返病房，行止血对症治疗，监测生命体征，进食流质。术后小结肾造瘘今日上午约10：10到10：45在介入手术室行局麻下经皮左肾穿刺造瘘术，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。嘱回病房后卧床24小时，注意观察穿刺点情况和引流管护理，并注意监测各项生命体征。患者今日上午局麻在介入手术室行经皮右肾穿刺造
6、瘘术，术中于右肾及右输尿管上段置入一枚引流管，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。嘱回病房后卧床12小时，注意观察穿刺点情况和引流管护理，并注意监测各项生命体征，行止血对症治疗；术后诊断：右肾结石。术后小结-粒子小结今日上午约11：30到12：10在CT室行经皮肝穿刺粒子植入术，共植入I125粒子30粒。术程顺利，无并发症。术中预防性静脉注射蛇毒血凝酶1单位。详情见手术记录。嘱回病房后卧床24小时，予以护肝、对症处理，注意医护人员及患者家属的射线防护，并密切监测各项生命体征术后小结下肢动脉患者今日中午在介入手术室局麻下行左侧下肢动脉造影+血管成形术，术程顺利，无并发症。术中植入一枚血管支架，详
7、情见手术记录。术毕安返病房，左下肢制动小时，注意观察穿刺点情况和双侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征，行抗凝、抗血小板、活血等对症治疗。术后小结下肢静脉造影+滤器患者今日上午局麻在介入手术室行左侧下肢静脉造影+下腔静脉滤器植入术，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。术毕安返病房，注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征，行抗凝、溶栓对症治疗。术后小结PTCD今日凌晨在介入手术室行PTCD术，术程顺利，术中在右肝管和肝总管内放置8F外引流管一条。嘱回病房后注意监测各项生命指征，观察引流量，防止出现严重的并发症。患者仰卧DSA台上，肝区消毒、铺巾，右侧9-10肋间隙腋中线为
8、穿刺点局麻，采用cook公司PTCD微穿刺套装，穿刺右侧肝内胆管，造影示肝内胆管及胆总管扩X，引入微导丝，经导丝引入5F导管至肝总管，造影示胆总管中下段狭窄，内见不规那么结石负影，经泥鳅导丝配合，成功将导丝引入十二指肠，经导丝在右肝管、肝总管及胆总管内置10.2F内外联合引流管，经引流管内造影，可见：右肝管、肝总管及胆总管显影，十二指肠亦显影。整个术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。术后小结肝囊肿今日上午约8：50到9：35在介入手术室行经皮肝囊肿酒精消融术，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。嘱回病房后注意观察穿刺点情况和引流管护理，并注意监测各项生命体征。患者今日上午局
9、麻在介入手术室行经皮右肝囊肿酒精消融术，术中抽出清亮液体约，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。术毕安返病房，嘱俯卧小时，注意观察穿刺点情况，并注意监测各项生命体征，行护肝对症治疗。术后小结-输液港今日上午约10：10到11：10在介入手术室行局麻下经皮输液港植入术，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。嘱回病房后卧床24小时，注意观察穿刺点情况，并注意监测各项生命体征，术区加强换药。肺活检记录今日中午：至：患者在介入手术室行右上肺肿物穿刺活检术。患者呈仰卧位，右侧胸部消毒铺巾，选择第-肋间腋中线为穿刺点，2%利多卡因5ml局麻后，采用20G一次性穿刺活检枪在透视定位下穿刺右上肺肿块，共穿刺二次
10、，取出组织粒2条，已送病检。术中病人无特殊不适。术后观察分钟，未见气胸、肺出血等并发症，病人安返病房。术后卧床24小时，密切观察呼吸、血压等生命体征。右肾造瘘患者俯卧DSA台上，右肾区消毒、铺巾，右12肋下右侧腋后线为穿刺点，局麻，21细针穿刺右肾下盏，造影示右输尿管上段结石，右肾肾盂肾盏明显扩X积液，经21细针套管置入微导丝于右肾盂内，交换使用19G套管针经微导丝穿刺右肾下盏，造影证实位置良好后，导丝配合，成功将导丝引入膀胱，扩X穿刺通道，经导丝引入一枚多侧孔引流管，引流管越过结石，远端位于右侧输尿管上段，复查造影示引流管位置良好，引流通畅，术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返
11、病房。患者俯卧DSA台上，右肾区消毒、铺巾，右12肋下右侧腋后线为穿刺点，局麻，21细针穿刺右肾下盏，造影示右输尿管开口处结石负影，19G套管针穿刺右肾下盏，造影证实位置良好后，多处尝试，未能将导丝引入输尿管，遂将导丝引入右肾上盏，扩X穿刺通道，经导丝引入一枚10多侧孔引流管，引流管远端位于右右肾上盏，复查造影示引流管位置良好，引流通畅，术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。右肾造瘘-中盏和下盏患者俯卧DSA台上，右肾区消毒、铺巾，右11-12肋下右侧腋后线为穿刺点，局麻，21细针穿刺右肾中盏，造影见右侧输尿管显影；19套管针穿刺右肾中盏，造影证实位置良好后，导丝配合，成功将
12、导丝引入膀胱，扩X穿刺通道，经导丝引入一枚10多侧孔引流管，远端位于右侧输尿管上段，复查造影示引流管位置良好，引流通畅。同法，以右11-12肋下右侧腋后线为穿刺点，穿刺右肾上盏，经右肾上盏、肾盂和右侧输尿管上段置入套管，造影示EV套管位置良好，引流通畅。术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。左肾造瘘-肾盏极度扩X-导管置入左肾盏患者俯卧DSA台上，左肾区消毒、铺巾，左12肋下左侧腋后线为穿刺点，局麻，细针穿刺左肾中盏造影，可见左肾盂肾盏重度扩X，左侧输尿管上段见结石影，中下段输尿管未见显影；采用19套管针穿刺左肾中盏，造影证实位置良好后，送入导丝进入左输尿管，扩X通道，经导丝
13、置入一根10多侧孔引流管，引流管远端位于左肾盂内，复查造影，示引流管位置良好，引流通畅。术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。左肾造瘘-中盏和下盏患者俯卧DSA台上，左肾区消毒、铺巾，选择左11-12肋下腋后线为穿刺点，利多卡因局麻，细针穿刺左肾下盏造影，可见左肾盂肾盏极度扩X，左输尿管上段见一结石梗阻；此时患者诉左肾区胀痛，穿刺针见深红色液体流出，患者心率降至次分钟，血压正常，考虑有血管损伤，立即给予阿托品.、蛇毒血凝酶单位，心率恢复至次分钟，出血停顿。随后更换穿刺点，采用19套管针穿刺左肾下盏，造影证实位置良好后，送入导丝进入左输尿管，但我能越过结石。扩X通道，经导丝置入
14、一根10多侧孔引流管，引流管远端位于左肾下盏内。整个术程顺利，术中出血约，患者血压稳定在正常X围。术毕固定引流管接袋，安返病房。患者俯卧DSA台上，左肾区消毒、铺巾，左11-12肋下左侧腋后线为穿刺点，局麻，细针穿刺左肾中盏，造影见左侧输尿管显影；19套管针穿刺左肾中盏，造影证实位置良好后，导丝配合，成功将导丝引入膀胱，扩X穿刺通道，经导丝引入一枚10多侧孔引流管，远端位于左侧输尿管上段，复查造影示引流管位置良好，引流通畅。同法，以左12肋下左侧腋后线为穿刺点，穿刺左肾下盏，经左肾下盏、肾盂和左肾上盏置入套管。术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。左肾造瘘-上盏和下盏患者俯卧
15、DSA台上，左肾区及引流管消毒、铺巾，经左侧肾造瘘管注入造影剂困难，遂采用导丝反复疏通左侧肾造瘘管后，注入造影剂，可见造瘘管远端位于左肾盏内，遂引入导丝将肾造瘘管远端位于左肾盂内，经造瘘管内流出淡黄色尿液约180ml。固定引流管。术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。左肾造瘘-调管术患者俯卧DSA台上，左肾区消毒、铺巾，左12肋下左侧腋后线为穿刺点，局麻，21细针穿刺左肾中盏，造影示左肾盂结石负影，19G套管针穿刺左肾中盏，造影证实位置良好后，导丝配合，成功将导丝引入膀胱，扩X穿刺通道，经导丝引入一枚10多侧孔引流管，引流管越过结石，远端位于左侧输尿管上段，复查造影示引流管位
16、置良好，引流通畅，术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。左肾造瘘-取石患者俯卧台上，左肾区消毒、铺巾，左12肋下左侧腋后线为穿刺点，局麻，21细针穿刺左肾中盏，造影示左肾盂结石负影，套管针穿刺左肾中盏，造影证实位置良好后，导丝配合，成功将导丝引入膀胱，扩X穿刺通道，经导丝引入一枚10多侧孔引流管，引流管越过结石，远端位于左侧输尿管上段，复查造影示引流管位置良好，引流通畅，术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。患者俯卧台上，左肾区消毒、铺巾，左12肋下左侧腋后线为穿刺点，局麻，21细针穿刺左肾中盏，造影示左输尿管上段结石负影，引入微导管，经微导丝置入套管针，拔
17、出针心及微导丝，造影证实位置良好后，经泥鳅导丝配合，成功将导丝引入膀胱，扩X穿刺通道，经导丝引入一枚10多侧孔引流管，引流管远端位于左侧输尿管上段结石上方，复查造影示引流管位置良好，引流通畅，术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。左肾造瘘-中盏和下盏患者俯卧台上，左肾区消毒、铺巾，左12肋下左侧腋后线为穿刺点，局麻，21细针穿刺左肾中盏，造影示左肾盂及左输尿管上段显影，遂采用套管针穿刺左肾中盏，造影可见：左肾盂及肾盏显影，左输尿管全程显影，成功将导丝引入膀胱，扩X穿刺通道，经导丝引入一枚10多侧孔引流管，远端位于左侧输尿管上段，复查造影示引流管位置良好，引流通畅，术毕固定引流
18、管接袋。同法，以左12肋下左侧腋后线为穿刺点，穿刺左肾下盏，在左肾下盏置入套管。术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。左肾造瘘急性肾衰患者俯卧台上，左肾区消毒、铺巾，左12肋下左侧腋后线为穿刺点，局麻，21细针穿刺左肾中盏，造影示左肾盂及左输尿管上段显影，遂采用套管针穿刺左肾中盏，造影可见：左肾盂及肾盏显影，左输尿管中上段亦显影，左输尿管盆腔段未见显影，成功将导丝引入膀胱，扩X穿刺通道，经导丝引入一枚10多侧孔引流管，远端位于左侧输尿管上段，复查造影示引流管位置良好，引流通畅，术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。左肾囊肿患者俯卧DSA台上，左肾区消毒、铺巾
19、，左12肋下左侧腋后线偏背侧为穿刺点，局麻，21细针穿刺左肾下部，造影示左肾外下极直径约5.5cm的囊肿，遂采用套管针穿刺左肾下部，造影可见：左肾下部囊肿，可见尿液流出，抽出约100ml淡黄色囊液，缓慢注入95%酒精，反复冲洗，直至冲洗液清亮，病人无特殊不适。术程顺利，拔出套管，方纱覆盖穿刺点，病人安返病房。肝囊肿左叶患者仰卧DSA台上，中上腹部消毒、铺巾，剑突下近中线穿刺点局麻，采用21细针穿刺肝左叶囊肿，可见清亮囊液流出，注入造影剂可见类圆形囊肿显影，遂采用套管针穿刺肝左叶囊肿，引流出囊液约50ml，采用95%酒精反复冲洗，直至囊液清亮为止。同法，左侧10-11肋间隙腋中线为穿刺点局麻，采
20、用21细针穿刺肝左叶囊肿，注入造影剂巨大囊肿显影，遂采用套管针穿刺肝左叶囊肿，引流出约220ml清亮囊液，缓慢注入95%酒精，反复冲洗，直至冲洗液清亮，病人无特殊不适。术程顺利，拔出套管，方纱覆盖穿刺点，病人安返病房。右肝囊肿患者仰卧DSA台上，肝区消毒、铺巾，右侧腋中线肋间隙为穿刺点局麻，采用21细针穿刺肝右叶囊肿，可见清亮囊液流出，注入造影剂可见类圆形囊肿显影，遂采用套管针穿刺肝右叶囊肿，引入导丝，经导丝注入猪尾导管，抽出清亮囊液约50ml后，采用95%酒精反复冲洗，直至囊液清亮为止。病人无特殊不适。术程顺利，拔出导管，方纱覆盖穿刺点，病人安返病房。无水酒精消融患者仰卧DSA台上，右侧颈部
21、消毒、铺巾，右侧颈部肿块穿刺局麻，采用号注射针不同方向穿刺共注入无水酒精碘油。病人无特殊不适。术程顺利，方纱覆盖穿刺点，病人安返病房。血管瘤直接穿刺患者俯卧手术台上，左侧背部消毒铺巾，左侧腋后线肿块突出明显处局麻，7号头皮针穿刺血管瘤，回抽见血液，注入造影剂行血管瘤造影，清晰显示瘤巢及供血动脉，引流静脉，注入平阳霉素4mg、1：4配比的聚桂醇泡沫硬化剂10ml，同法穿刺另一处，注入平阳霉素4mg、聚桂醇泡沫硬化剂8ml，术程顺利，术中患者无不适，术毕拔针，包扎伤口，安抚病房。肝囊肿左叶患者呈仰卧位，给予心电监护，常规左侧胁肋部消毒铺巾，在X线透视下选择腋中线第10-11肋间为穿刺点，采用21G
22、细针穿刺左肝囊肿，见清亮囊液流出后，注入造影剂可见肝左叶巨大囊肿，直径约10cm。采用19GEV穿刺套管针穿刺肝左叶囊肿，抽出350ml囊液后，反复使用95%酒精冲洗囊腔，直至冲洗液变清。病人无特殊不适。术程顺利，方纱覆盖穿刺点，病人安返病房。右肾囊肿患者呈仰卧位，给予心电监护，常规右侧腰背部消毒铺巾，在X线透视下选择腋后线第11-12肋间为穿刺点，采用21G细针穿刺右肾囊肿，见清亮囊液流出后，注入造影剂可见右肾较大囊肿，大小约为2.43.2cm。采用19GEV穿刺套管针穿刺右肾囊肿，抽出15ml囊液后，反复使用95%酒精冲洗囊腔，直至冲洗液变清。病人无特殊不适。术程顺利，方纱覆盖穿刺点，病人
23、安返病房。肝脓肿左叶患者仰卧DSA台上，中上腹部消毒、铺巾，左9-10肋下左侧腋中线偏后侧为穿刺点，采用21细针穿刺肝左叶脓腔，可见脓液流出；遂采用套管针穿刺肝左叶脓肿，拔出针芯，可见黄色粘稠脓液流出，抽出约80ml黄色粘稠脓液，做厌氧和需氧菌培养，引入导丝，经导丝引入8.5F外引流管，经引流管反复冲洗甲硝唑，至至冲洗液清亮，病人无特殊不适。术程顺利，固定引流管，方纱覆盖穿刺点，病人安返病房。肝脓肿右叶患者仰卧DSA台上，中上腹部消毒、铺巾，右9-10肋下腋中线为穿刺点，采用21细针穿刺膈下脓腔，可见黄色脓液流出；遂采用套管针穿刺肝右叶脓肿，拔出针芯，可见黄色粘稠脓液流出，抽出约210ml黄色
24、粘稠脓液，做厌氧和需氧菌培养，引入导丝，经导丝引入8.5F外引流管，经引流管用甲硝唑200ml+庆大霉素16万单位反复冲洗脓腔，至冲洗液清亮，病人无特殊不适。术程顺利，固定引流管，方纱覆盖穿刺点，病人安返病房。左肾动脉造影+左肾造瘘管调整术患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，左股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺左股动脉后置入5F血管鞘，行左肾动脉造影，可见：左肾动脉稍细小，实质期左肾下极显示稍欠佳，未见明显出血征象，遂行猪尾巴造影，可见：左肾动脉显影，未见副肾动脉显影。经左肾造瘘管造影，可见：造瘘管远端位于肾盂内，未见周围静脉显影。遂引入导丝至膀胱内，经导丝将原造瘘管置入输
25、尿管下段。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。左肾动脉造影+肾动脉出血止血患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，左股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺左股动脉后置入5F血管鞘，行左肾动脉造影，可见：左肾动脉中局部支可见假性动脉瘤，并可见动静脉瘘，动脉期肾静脉和下腔静脉显影。遂超选择该假性动脉瘤供血动脉，释放钢圈两个，并缓慢注入少许明胶海绵颗粒，复查造影未见假性动脉瘤显影，左肾动脉各个分支未见明显出血征象，未见造影剂滞留和外溢。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房左肾动脉出血-PVA患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，右股动脉腹股沟韧带区局
26、麻，穿刺右股动脉后置入5F血管鞘，行左肾动脉造影及分支超选择造影，可见：左肾动脉上局部支走形形态大致正常，未见明显造影剂滞留及外溢现象；左肾动脉下局部支大约造瘘管留置处见细小动脉呈截断状，并可见动静脉瘘，似见造影剂滞留，遂超选择该分支动脉，注入数粒700um,再次造影未见动静脉瘘，未见造影剂滞留和外溢。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。左肾动脉狭窄支架植入术患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，右股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺右股动脉后置入6F血管鞘，引入猪尾巴导管行腹主动脉造影，可见：左肾动脉起始段可见重度狭窄，长约3.5mm8mm，左肾明显萎缩变小，遂引入5
27、F导管，行左肾动脉造影，可见：左肾动脉中远段和主要分支走形形态大致正常，实质期肾脏未见明显异常征象。全身肝素化，引入6F指引导管至左肾动脉起始段，。微导丝成功越过狭窄进入左肾动脉分支，造影证实位置良好，测量左肾动脉大小，在左肾动脉狭窄段置入mm1mm支架一枚，定位准确后，成功释放，复查造影可见支架位置良好，左肾动脉血流正常，未见明显扩X和狭窄。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。右肾动脉造影未见出血患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，右股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺右股动脉后置入5F血管鞘，行右肾动脉及主要分支超选择DSA造影，可见：右肾动脉主干及主要分支走形形
28、态大致正常，未见明显造影剂外溢和滞留，各个分支未见明显出血征象，未见明显静脉早显和动静脉瘘征象。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。肝癌手术记录患者今日上午在介入手术室行局麻下经右股动脉穿刺插管肝动脉化疗术，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，右下肢制动小时，并注意监测各项生命体征，行护肝对症治疗。肝癌手术记录+PVA颗粒患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，右股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺右股动脉后置入5F血管鞘，行腹腔干动脉及肝总动脉DSA造影，可见：肝动脉增粗迂曲，实质期肝左叶见结节状肿瘤染色，可见静脉早显及动静脉瘘，遂
29、采用微导管超选择插管肿瘤的供血动脉内，缓慢注入适量适量+THP10mg+MMC2mg艾恒50mg的混悬液，复查造影可见肿瘤染色和动静脉瘘明显减少。在肝总动脉内缓慢灌注艾恒50mg,THP20mg和MMC4mg，术中患者无特殊不适。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。肝癌手术记录-肠系膜上动脉供血患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，右股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺右股动脉后置入5F血管鞘，行腹腔干动脉及肠系膜动脉DSA造影，可见：腹腔动脉单独发出脾动脉，肝动脉由肠系膜动脉发出，实质期于右肝叶见多数结节状肿瘤染色，多数病灶并融合成团，未见明显静脉早显及动静脉瘘，遂采
30、用微导管超选择插管肿瘤的供血动脉内，缓慢注入适量LP5ml+THP30mg+MMC6mg的混悬液，可见瘤灶内碘油沉积良好，复查造影可见肿瘤染色明显减少消失。在肝总动脉内缓慢灌注卡铂0.3,术中患者无特殊不适。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。肝癌手术记录-1患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，左股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺左股动脉后置入5F血管鞘，行腹腔干动脉及肝总动脉DSA造影，可见：肝动脉增粗迂曲，实质期肝两叶见结节状肿瘤染色，未见明显静脉早显及动静脉瘘，遂采用微导管超选择插管肝两叶肿瘤的供血动脉内，缓慢共注入适量LP5ml+艾恒150mg+THP50m
31、g+MMC6mg的混悬液，可见瘤灶内碘油沉积良好，复查造影可见肿瘤染色明显减少消失。术中患者无特殊不适。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。肝癌手术记录单纯灌注患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，右股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺右股动脉后置入5F血管鞘，行腹腔干动脉及肝总动脉DSA造影，可见：肝动脉稍增粗迂曲，实质期肝叶未见明显结节状肿瘤染色，静脉期见肝右叶似见小结节状染色，未见静脉早显和动静脉瘘，经介入科讨论后采用灌注化疗。遂肝总动脉内缓慢注入适量奥沙利铂50mg，THP30mg和MMC6mg，术中患者无特殊不适。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。患
32、者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，右股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺右股动脉后置入5F血管鞘，行腹腔干动脉、肠系膜上动脉及肝总动脉DSA造影，可见：肝动脉增粗迂曲，未见明显肿瘤染色和静脉早显，遂肠系膜上动脉及腹腔干动脉内，缓慢注入艾恒0.15+THP50mg+MMC6mg的稀释液，术程顺利，术中患者无特殊不适。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，右股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺右股动脉后置入5F血管鞘，行腹腔干动脉及肝总动脉DSA造影，可见：肝动脉增粗迂曲，实质期肝叶未见明显肿瘤染色，静脉期似见“牛眼状染
33、色，未见静脉早显和动静脉瘘，经介入科讨论后采用灌注化疗。遂肝总动脉及肠系膜上动脉内内缓慢注入适量奥沙利铂150mg，THP50mg和MMC6mg，前者2/3，后者1/3。术中患者无特殊不适。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。患者仰卧导管床，常规心电监护，双侧腹股沟区消毒，常规铺巾，局麻下穿刺右侧股动脉，置入5F鞘管。在导丝配合下将导管分别插入腹腔干和肠系膜上动脉，造影显示肝内未见异常染色血管团，未见动静脉瘘等异常表现。分别经导管往腹腔干和肠系膜上动脉共注入艾恒150mg+吡柔比星40mg+丝裂霉素6mg。术毕拔鞘，加压包扎右侧股动脉穿刺点。术程顺利，患者无明显不适，安返病房。肝癌手术
34、记录栓塞+灌注患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，右股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺右股动脉后置入5F血管鞘，行腹腔干动脉及肝总动脉DSA造影，可见：肝动脉稍增粗，实质期肝右叶见似见结节状肿瘤染色，未见明显静脉早显及动静脉瘘，遂采用超选择插管肝右叶肿瘤的供血动脉内，缓慢共注入适量LP2ml+艾恒50mg+THP10mg+MMC2mg的混悬液。遂肝总动脉内缓慢注入适量奥沙利铂100mg，THP30mg和MMC4mg。术中患者无特殊不适。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。肝癌手术记录破裂出血患者仰卧台上，腹股沟区消毒、铺巾，右股动脉区局麻，穿刺右股动脉，插管行腹腔干
35、动脉及肝动脉造影，示右肝内巨大肿瘤染色灶，直径约为10cm，肝脏外缘见造影剂滞留和外溢现象，周围见结节状卫星灶，右肝动脉动脉增粗，未见明显静脉早显和动静脉瘘。遂采用微导管超选择插管至肿瘤动脉，透视监视下缓慢注入LP10ml+THP30mg+MMC6mg艾恒0.1,并缓慢注入PVA500um4/5瓶，复查造影示碘油沉积良好，肿瘤染色消失，造影剂滞留及外溢消失。术程顺利，术中患者无不适，术毕拔管止血，安返病房。肝癌手术记录动静脉瘘患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，右股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺右股动脉后置入5F血管鞘，行腹腔干动脉及肝总动脉DSA造影，可见：肝动脉增粗迂
36、曲，实质期肝右叶见巨大肿瘤染色，并可见静脉早显和动静脉瘘，遂采用微导管超选择插管肿瘤的供血动脉内，缓慢注入适量无水酒精，造影可见静脉早显和动静脉瘘明显减少，并缓慢注入适量LP10ml+THP50mg+MMC10mg+艾恒0.2的混悬液，可见瘤灶内碘油沉积良好，复查造影可见肿瘤染色明显减少。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。胃十二指肠出血栓塞患者仰卧台上，腹股沟区消毒、铺巾，右股动脉区局麻，穿刺右股动脉，置入鞘，送入导管行腹腔干动脉造影，示肝总动脉及肝固有动脉内近段管壁侵蚀、不规那么，管腔狭窄，远端分支、走行正常；胃十二指肠动脉破坏，近段见一假性动脉瘤，大小约.，其中远段血管闭塞，局部
37、见不规那么细小肿瘤样血管，实质期见淡薄肿瘤染色及造影剂外溢。遂采用微导管超选择插管至胃十二指肠动脉近端，透视监视下缓慢注入缓慢注入PVA500微粒少许，再用微弹簧圈一对将主干栓塞。复查造影示造影剂滞留及外溢消失，假性动脉瘤未再显影，肝动脉近段也闭塞。术程顺利，术中患者无不适，术毕拔管止血，安返病房。肝血管瘤手术记录患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，右股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺右股动脉后置入5F血管鞘，行腹腔干动脉及肝总动脉DSA造影，可见：肝动脉增粗迂曲，实质期肝右叶见雪花状典型肝血管瘤染色，未见明显肿瘤染色和静脉早显，遂采用微导管超选择插管血管瘤的供血动脉内，缓
38、慢注入适量LP10ml+平阳霉素8mg的混悬液，可见血管瘤内碘油沉积良好，并缓慢注入微球500-700um适量，复查造影可见血管瘤染色消失。术中患者无特殊不适。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。脾血管瘤栓塞术患者仰卧台上，腹股沟区消毒铺巾，右股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺右股动脉，行脾动脉造影，示脾动脉增粗迂曲，中下极分支增多、紊乱，实质期脾体积增大，中下极见类圆形染色灶，边缘染色较深，中间呈雪花状血管瘤样染色，未见静脉早显，遂采用微导管超选择插管血管瘤的供血动脉内，缓慢注入LP10ml+平阳霉素8mg的混悬液，见血管瘤内碘油沉积良好，复查造影示脾血管瘤被碘油完全充填，染色消失，脾上极
39、动脉显示正常。术程顺利，术中患者无不适，术毕拔管止血，安返病房。支气管动脉栓塞、化疗患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，右股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺右股动脉后置入5F血管鞘，行右侧支气管动脉造影，可见：双侧支气管动脉公干，右侧支气管动脉明显增粗迂曲，并可见右肺叶造影剂外溢和滞留，右肺叶未见明显造影剂滞留和外溢现象，遂在右侧支气管动脉内缓慢注入PVA700um一瓶，复查造影可见右侧支气管动脉血流中断。超选择肋间动脉未见异常染色。术中患者无特殊不适。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，右股动脉腹股沟韧
40、带区局麻，穿刺右股动脉后置入5F血管鞘，行右侧支气管动脉造影，可见：双侧支气管动脉与右侧、肋间动脉共干，支气管动脉呈残根状，肺门周围见肿瘤染色，未可见造影剂外溢和滞留，遂在支气管动脉内缓慢注入泽菲.奥沙利铂稀释液，探查附近血管，未见明显异常。术程顺利，术中患者无特殊不适。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。食管癌化疗患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，右股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺右股动脉后置入5F血管鞘，行双侧支气管动脉及肋间动脉造影，未见明显脊髓动脉显影，食管区见轻度染色，未见明显血管增粗及动静脉瘘，食管中段见支架影，分别于探查处肋间动脉及支气管动脉缓慢注
41、入顺铂、环磷酰胺，术程顺利，术中患者无特殊不适。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。术后小结患者今日上午局麻在DSA下行食管中段癌动脉灌注化疗术，术中分别于4-10肋间动脉及双侧支气管动脉缓慢注入化疗药物，术程顺利，详见手术记录，术毕拔管止血，安返病房，右下肢制动12小时，行水化、护胃、支持对症治疗。PTCD+支架患者仰卧DSA台上，肝区消毒、铺巾，左侧9-10肋间隙腋中线为穿刺点局麻，采用cook公司PTCD微穿刺套装，穿刺左侧肝内胆管，造影示肝内胆管及胆总管扩X，引入微导丝，经导丝引入5F套管至肝总管，造影示胆总管中断明显受压梗阻，加压注射造影剂后见一细线样造影剂通过狭窄处进入十二
42、指肠，泥鳅导丝配合，成功将导丝引入十二指肠，测量狭窄长度及胆管直径，植入一枚cook公司8x8胆道支架，定位准确后成功释放，引入8F胆道内外联合引流管，远端位于十二指肠内，造影示支架位置良好，支架中段受压，支架两端X开良好，远端位于乳头上方，术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。PTCD管造影+支架患者仰卧DSA台上，肝区消毒、铺巾，经PTCD引流管造影，可见：肝内胆管扩X较术前明显好转，肝总管扩X较前好转，胆道支架内未见造影剂通过。经介入组讨论后，决定在原PTCD支架内释放两枚裸支架。遂成功将导丝引入十二指肠，测量狭窄长度及胆管直径，先后植入二枚cook公司8x8胆道支架，
43、定位准确后成功释放，引入8F胆道内外联合引流管，远端位于十二指肠内，造影示支架位置良好，支架X开良好，远端位于乳头下方，术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。胆道支架置入术患者仰卧DSA台上，肝区及引流管消毒、铺巾，经PTCD引流管造影，可见：肝内胆管扩X较术前明显好转，肝总管扩X较前好转，胆总管中段见梗阻，测量狭窄长度及胆管直径，引入导丝至十二指肠，交换引流管，经导丝植入一枚枚cook公司8x胆道支架，定位准确后成功释放，引入8F胆道内外联合引流管，远端位于十二指肠内，造影示支架位置良好，支架两端X开良好，中部见受压狭窄，远端位于乳头上方，术程顺利，术中患者无不适，术毕关闭
44、引流管，包扎伤口，安返病房。PTCD患者仰卧DSA台上，肝区消毒、铺巾，右侧9-10肋间隙腋中线为穿刺点局麻，采用cook公司PTCD微穿刺套装，穿刺右侧肝内胆管，造影示肝内胆管及胆总管扩X，引入微导丝，经导丝引入5F导管至肝总管，造影示胆总管中下段狭窄，内见不规那么结石负影，经泥鳅导丝配合，成功将导丝引入十二指肠，经导丝在右肝管、肝总管及胆总管内置10.2F内外联合引流管，经引流管内造影，可见：右肝管、肝总管及胆总管显影，十二指肠亦显影。整个术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。PTCD患者仰卧DSA台上，肝区消毒、铺巾，左侧9-10肋间隙腋中线为穿刺点局麻，采用cook公
45、司PTCD微穿刺套装，穿刺左侧肝内胆管，造影示肝内胆管及胆总管扩X，引入微导丝，经导丝引入微穿刺套装套管至肝总管，导丝引入十二指肠，经导丝在左肝管、肝总管及胆总管内植入8.5F外引流管，经引流管内造影，可见：左肝管、肝总管及胆总管显影，十二指肠亦显影。整个术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。门脉穿刺造影患者仰卧DSA台上，肝区消毒、铺巾，左侧9-10肋间隙腋中线为穿刺点局麻，21细针穿刺门脉右支的分支，可见血液流出，引入细导丝，经细导丝引入19G套管针至门脉右支，造影可见门脉右支及门脉主干显影，遂引入导丝，经导丝引入5F血管鞘，经鞘引入5F导管至脾静脉残干脾脏已经切除，行造
46、影：可见脾静脉未见明显增粗，血流为入肝血流，超选择胃冠状静脉未见明显增粗，未见明显食道胃底曲X静脉。整个术程顺利，术中患者无不适，术毕经鞘推入两个明胶海绵条，然后拔除鞘管，安返病房。原PTCD脱出+重新穿刺置管患者仰卧DSA台上，肝区及原PTCD管消毒、铺巾，透视下可见PTCD管已经脱出肝外，位于肝间隙内。遂左侧9-10肋间隙腋中线为穿刺点局麻，采用20G穿刺细针穿刺左侧肝内胆管，造影示肝内胆管及胆总管扩X，引入微导丝，经导丝引入19G EV套管针，造影示胆总管起始段受压梗阻，经泥鳅导丝配合，将导丝引入十二指肠，遂经导丝在左肝管、肝总管及胆总管置入8.5F内外联合引流管，经引流管内造影，可见：
47、左肝管、肝总管、胆总管及十二指肠显影。整个术程顺利，术中患者无不适，术毕固定引流管接袋，安返病房。子宫腺肌症和子宫肌瘤手术记录患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾，右股动脉腹股沟韧带区局麻，穿刺右股动脉后置入5F血管鞘，行左子宫动脉DSA造影，可见：子宫动脉明显迂曲增粗，实质期见较多网格状染色，子宫影明显增大，未见静脉早显和动静脉瘘，遂超选择左侧子宫动脉内，缓慢注入PVA700um半瓶，并在子宫动脉主干缓慢注入明胶海绵条数个，复查造影可见子宫动脉血流中断，子宫未见明显染色。同法，超选择插管右侧子宫动脉，造影可见：子宫动脉明显增粗迂曲，实质期见大量网格状染色，子宫明显增大，遂超选择右侧子宫动脉内，缓慢注入PVA700um适量，并在子宫动脉主干缓慢注入明胶海绵条数个，复查造影可见子宫动脉血流中断，呈残根状，子宫未见明显染色。术中患者无不适。术毕拔管，压迫止血，加压包扎。病人安返病房。宫外孕出血栓塞氨甲喋呤患者呈仰卧位，给予心电监护，常规双侧腹股沟区和会阴部消毒铺巾
