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1、中药炮制学,中药炮制学,总 论 第二章 中药炮制与临床疗效 目的要求： 掌握中药炮制对药性的影响；传统制药的原则。 熟悉炮制如何影响临床疗效。 了解临床选用炮制品的一般原则；炮制对制剂的影响。,1饮片是物质基础2以中医药理论为指导3改变药性，满足临床治疗要求,第一节 炮制是中医用药的特点,第二节 中药炮制与临床疗效,1净制与临床疗效 杂质或混入的非药用部位 混药2加工切制与临床疗效 饮片厚薄大小影响汤剂疗效 适时适宜干燥。,3加热炮制与临床疗效 干热炮制 湿热炮制4辅料(包括药汁)制与临床疗效 固体辅料：中间传热体 液体辅料：渗入药材内部，主导作用。 酒制升提酒黄连，清上焦湿热 醋制入肝元胡，
2、疏肝解郁止痛 盐制入肾盐黄柏，滋阴降火，退虚热 姜制发散姜半夏，增强化痰止咳作用 蜜制甘缓增强止咳药或补气药的作用，如紫菀、款冬花等,“酒制升提”之说，是炮制改变了药物组织的物理形状，有利于药效成分的浸润、溶解、置换、扩散等溶出过程的进行，起到增溶或助溶或脱吸附等多方面的作用，增强药物的生物利用度。,炮制与临床疗效的现代理论,1提高中药的有效利用度,2改变有效成分的量和质，缓和药性，突出功效,3改变有毒成分的量和质，保证用药安全、有效,4改变或影响中药的生物活性,如：麻黄蜜炙，挥发油含量降低一半，麻黄碱减少甚微，故发汗力减弱，止咳平喘作用增强。,如：巴豆，经加热、压榨去油制霜后，破坏了巴豆中的
3、毒性成分巴豆毒蛋白，使既是有效成分又是有毒成分的巴豆油由40%60%降为18%20%，保证了巴豆临床应用的安全有效。,如：何首乌用黑豆汁蒸制后，不但可以缓和泻下作用，而且能增加肝糖原，降低毒性，提高免疫功能。,第三节 传统制药的原则,制药原则：相反为制，相资为制，相畏为制，相恶为制。 相反为制：酒制大黄 相资为制：资，资助。盐制知母 相畏(或相杀)为制：生姜杀半夏、南星毒相恶为制：米泔水制苍术,用药性相对立的辅料（或药物）来制约中药的偏性或改变药性,用药性相似的辅料来增强药效。,利用某种辅料能制约某种药物的毒、副作用来炮制该药物。,利用辅料或某种方法来减弱药物的烈性（即某种作用减弱），使之趋于
4、平和，以免损伤正气。,具体方法：制其形，制其性，制其味，制其质。,制其形：外形、药用部位 制其性：性能 制其味：五味或劣味制其质：性质或质地。,第四节 炮制对药性的影响,一、对四气五味的影响 四气：寒凉温热（平性）五味：辛、甘、酸、苦、咸（淡、涩）1通过炮制，矫正药物过偏之性。 2通过炮制，使药物性味增强。3. 通过炮制，改变药物性味，扩大药物用途。,黄连 胆汁（苦寒）制：增强苦寒之性（寒者益寒）泻肝胆实火 顺着药物性味炮制的方法（即辅料是起协同作用），称为“从制”。,黄连姜汁（辛温）制：减苦寒之性（以热制寒）清热止呕 逆着药物性味炮制的方法（即辅料抑制偏性），称为“反制”。,如：生地甘寒，具
5、有清热凉血、养阴生津的作用；制成熟地后，则转变成甘温之品，具有滋阴补血的功效。,二、炮制对升降浮沉的影响辛、甘（淡）性温热，属阳趋向升浮，作用向上、向外发汗、解表、透疹、祛风、催吐等。苦、酸、咸性寒凉，属阴趋向沉降，作用向下、向内潜阳、收敛、清热、降逆、渗利、泻下等。,1“生升熟降”。如：莱菔子 2“酒制升提”。如：黄柏 3炮制可以改变药物的气味和质地，转化其升降浮沉，使药物更好地适应临床用药的要求。,三、炮制对归经的影响醋制归肝经、蜜制归脾经、 盐制归肾经、酒制归心经增强药物对某一经络的作用，作用更专一。 元胡（醋制入肝经） 知母（盐制入肾经）,四、炮制对药物毒性的影响炮制能消除或降低毒副作
6、用， 所谓“毒”主要是指药物的偏 性。如蕲蛇、川乌、草乌、巴豆等。,第五节 炮制与方剂疗效的关系,中药的应用多以配成方剂而体现其疗效，炮制可降低单味中药的毒副作用，宜可降低方剂的副作用。单味中药炮制品选择是否恰当，对方剂的疗效、适应症以及毒副作用都有一定的影响。,二、消减方中药物的不良反应 1. 减少本身不利因素 2 .调整辅药药性三、调整方剂适应证,一、提高方剂疗效 1增强药物各自的作用 2保证各药比例准确 3增强对病变部位的作用 4突出所需药效,第六节 临床选用炮制品的一般原则,一、掌握炮制品的特点 当归 生品：补血和润肠作用力强 酒当归：活血作用力胜 土炒当归：无滑肠作用。故可用于血虚而又脾虚便溏者二、考虑组方意图,第七节 炮制对制剂的影响,1汤剂和中成药对饮片炮制品种的要求2汤剂和中成药对饮片的外观质量与内在质量的要求3不同剂型及辅料对炮制的要求,
