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1、1,体 格 检 查（一般检查和头颈部）,复旦大学附属中山医院内分泌科陆志强,2,一 般 检 查,全身状态检查皮肤淋巴结,3,全身状态检查,性别年龄生命征发育与体型营养状态意识状态,语调与语态面容与表情体位姿势步态,4,生命征,生命征体温 测量方法: 口测法36.3-37.2 肛测法36.5-37.7 腋测法 36-37 呼吸脉搏血压,5,肛门和口腔体温计,肛门体温计,口腔体温计,影响准确测定体温因素：（1）未将水银柱甩至35以下，测出的仍是上次体温。（2）腋下有汗或未夹紧，或时间不足5分钟，使测出体温比实际体温低。（3）检测局部有冷热物品。,6,发育与体型,发育体型 无力型（瘦长型） 正力型（
2、均称型） 超力型（矮胖型）,7,营养状态,营养不良摄食障碍消化障碍消耗过多营养过度 外源性肥胖 内源性肥胖体重质量指数（BMI）=,体重(Kg),身高 (m2),8,意识状态意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷,语调与语态,9,面容与表情,急性病容 慢性病容 贫血面容肝病面容 肾病面容甲状腺功能亢进面容 粘液性水肿面容 二尖瓣面容肢端肥大症面容 伤寒面容苦笑面容 满月面容 面具面容,10,贫血面容,11,肝病面容,12,肾病面容,13,甲状腺功能亢进面容,14,粘液性水肿面容,15,二尖瓣面容,16,肢端肥大症面容,17,满月面容,18,苦笑面容,19,体 位,自主体位被动体位强迫体位强
3、迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位,20,姿 势步 态,蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行,21,皮 肤,22,皮 肤（1）,颜色苍白 发红 发绀 黄染 色素沉着 色素脱失 湿度弹性 皮疹：斑疹 玫瑰疹 丘疹 斑丘疹 荨麻疹脱屑皮下出血：瘀点 紫癜 瘀斑 血肿,23,蜘蛛痣与肝掌水肿皮下结节瘢痕毛发,皮 肤（2）,24,蜘蛛痣与肝掌,25,淋 巴 结,26,淋巴结,检查方法检查顺序：头颈部：耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上淋巴结 上肢淋巴结：腋窝淋巴结，滑车上淋巴结腋窝淋巴结：尖群、中央群
4、、胸肌群、肩胛下群和外侧群下肢淋巴结的检查顺序是腹股沟部（先查上群，后查下群），腘窝部,27,颈部淋巴结,28,腋下淋巴结,29,局限性淋巴结肿大非特异性淋巴结炎淋巴结结核恶性肿瘤淋巴结转移 全身性淋巴结肿大感染性非感染性：结缔组织病、血液系统疾病,淋巴结肿大的病因及表现,30,头 部,31,头发和头皮头颅颜面及其器官眼耳鼻口,头部检查,32,头颅,视诊：大小、外形、异常活动触诊：外形、压痛、隆起,33,眼部检查,包括4部分：眼功能、外眼、眼前节、内眼眼功能：视力、视野、色觉、立体觉外眼：眼睑泪囊结膜（球结膜，睑结膜）眼球（突出、凹陷、运动）,34,35,36,37,38,巩膜角膜虹膜瞳孔 形
5、状 对光反射：直接 间接 集合反射,眼前节检查,39,角膜老年环,40,角膜Kayser-Fleischer环,41,眼底检查,视神经乳头视网膜血管黄斑区视网膜各象限,42,耳,外耳中耳乳突听力,43,外形鼻翼扇动鼻中隔鼻出血鼻腔黏膜鼻腔分泌物鼻窦上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦,鼻,44,口,口唇口腔黏膜牙及牙龈牙的表示方法：5 3 4 6咽部及扁桃体咽部分为：鼻咽、口咽和喉咽扁桃体肿大分度，I、II、III度喉口腔气味腮腺,45,koplik斑,46,扁桃体II度肿大,47,化脓性扁桃体炎,48,哈氏齿（Hutchinson氏牙齿）,49,颈 部,50,外形与分区颈前三角颈后三角,51,颈部的姿势与运动皮肤与包块颈部血管,52,甲状腺,视诊：触诊：甲状腺肿大分度：I、II、III度听诊：,53,几种甲状腺疾病的临床特点甲状腺功能亢进单纯性甲状腺肿甲状腺癌慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）甲状旁腺腺瘤,54,55,56,气管,检查方法：食指和环指分别置于两侧胸锁关节，中指置于气管上，观察中指与食指和环指之间的位置。向健侧偏移：大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大向患侧偏移：肺不张、胸膜粘连,57,谢谢！,
