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1、吞咽功能训练,2,学习目标,3,吞咽障碍的概述,吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外,还可引起呛咳、误吸,发生肺感染。,4,吞咽生理过程,AB:口阶段,CD:咽阶段,E:食管阶段,6,增加进食乐趣增强康复信心,减少吸入性肺炎的发生,吞咽训练的目的,减少鼻饲机会增强营养,增强用口进食的能力及安全性,7,患者于坐位时饮30ml温水,观察全部饮完的状态及时间。,1级为正常;2级为可疑有吞咽障碍;3级及以上则确定有吞咽障碍。,吞咽功能评定 饮水试验,8,吞咽训练方法,9,1.基础训练,脸及下颌的
2、运动:指导患者每日进行微笑、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩,每日3次,每次20回。目的:改善口、面、舌下颌的运动功能,促进主动收缩功能恢复。,10,1.基础训练,舌的运动:被动训练,用纱布包住患者 舌头,向前后、左右、上下 各个方向行牵拉运动。主动运动,指导患者用舌舔 上下唇,舔左右嘴角,卷舌。每日12次,每次20回。,11,门德尔松(Mendelsohn)手法:喉部可上抬患者 先嘱干吞咽数个,再指导患者吞咽时舌抵硬腭,屏住 呼吸,将甲状软骨抬起数秒。喉上抬无力患者 按摩患者颈部,轻捏上推喉部固定5秒,以促进吞咽。,2.吞咽训练,12,2.吞咽训练,咽部冷刺激 用棉棒蘸少许冰水,轻轻刺激患
3、者软腭、舌根及咽壁,然后嘱患者 做空吞咽动作.寒冷刺激能有效 强化吞咽反射。,13,刺激软腭,腭弓,舌根,14,3.进食训练,(1)进食体位坐位:身体坐直,稍向前倾约20,颈部稍向前弯曲。半坐位:3060卧位,头部前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起。,15,3.进食训练,(2)食物 选择密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物,如果冻、香蕉、蛋羹、豆腐等。(3)食具 开始选择小 而浅的勺子。,16,3.进食训练,(4)每次进食前:先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作,确定有吞咽功能后才开始进食。从健侧喂食,尽量把食物放在舌根以利于吞咽。,17,3.进食训练,(5)在训练中防止食物残留造成误咽,吞咽和空吞咽交互进行。每次证实完全咽下后再喂第2口,速度不宜过快,进食时间持续30min为宜。,18,注意事项,初期进食宜用胶冻状食物,不宜饮水或流质,以免呛咳。当患者发生咳嗽时,应停止喂食,让患者至少休息半小时以后再试。若发生哽咽、呛咳情况,应立即将食物排出:以手挖出、拍背,或用吸痰管吸出。,安全第一!,19,爱心、耐心、细心!,21,思考题,进食训练初期应选择哪种类型的食物?,22,谢谢,