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1、口腔医院院感自查整改报告篇一：口腔科院感工作整改报告 口腔科院感工作整改报告 院感科领导： 2015年1月日，市疾控中心对我科院感工作检查中发现了两点问题： 1、 2、 医生的手菌落数超标； 灭菌水菌落数超标.。 我科高度重视检查反馈，对科室院感工作具体内容进行了集中讨论并对存在的问题进行整改。 具体的整改措施如下： 一、 拆开并清洗科室洗手水龙头，同时要求院感工作人员以后每日清洗水龙头、洗手池各两次； 二、 更换洗手液，要求院感工作人员每月更换洗手液并注明打开时间； 三、 对科室全体工作人员进行无菌操作技术规范和六步洗手法培训； 四、 不再使用戊二醛浸泡诊疗器械，要求所有的诊疗器械包括口镜、
2、持针器、血管钳等全部送供应室清洗、纸塑袋封装、高温高压蒸汽灭菌消毒； 五、 不再使用戊二醛浸泡镊子筒，改为使用干保存的无菌镊子筒，每4小时更换一次并注明更换时间； 六、 要求每周对科室院感工作进行自查，定期进行院感培训。 通过此次检查和整改，我们深刻认识到院感工作的重要性。以后的工作中我们要长期不懈的落实整改措施，做到严格自查，发现问题及时改进，努力提高口腔科诊疗及院感工作的质量。 中医院口腔科 二零一五年一月十一日篇二：医院感染自查自纠报告(1) 医院感染管理自查自纠总结 根据卫生局开展感染管理专项检查精神，进一步加强医院感染管理，增强医院感染防控能力，保障人民群众的健康。院领导高度重视，院
3、长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，于2013年3月对我院医院感染工作进行了自查，现将自查结果汇报如下： 一、医院感染组织机构 1、领导挂帅，一把手亲自抓，分管院长具体抓。成立了医院感染管理委员会，医院感染管理小组，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，每季度召开专项工作会议，每月下科室进行检查督促医院感染工作，日常随时深入科室进行监督检查，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。 2、医院感染管理小组负责日常医院感染工作。 3、经常查看病历，做好医院感染病例漏报检查工作。 4、制定和执行医院感染管理各项规章制
4、度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。 5、抓好宣传教育、培训工作，每月对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识培训，每年考核2次。 6、医院感染方面每月、每季有资料报表及分析，至今传染病漏报率为0。二、完善监测制度，医院感染监测得到有效落实： 1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。 2、对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛等)每月监测一次，含氯消毒剂每天监测。 3、对紫外线灯的强度每2月监测一次。 4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)。 5、一次性物品(注射器、输液器等)用后毁型统一回收。 6、药剂科对抗菌药物的使用有严格的监测制度。
5、7、医院感染管理小组对重点科室采取定期监测与不定期抽查相结合。 8、全院各重点科室手术室、产房、供应室的细菌监测都能基本达标。 9、加强对医院感染防控重点环节的管理，手术部位感染率为0，留置导尿等有创操作感染率1%。 10、医务人员严格落实手卫生规范，严格执行无菌技术操作和医院隔离技术。 三、合理使用抗菌药物。 四、存在问题： 1、有个别科室对院内感染工作不重视，院感文字记录不全。 2、无菌溶媒、消毒液未写开启日期。 3、利器盒使用不规范，无菌缸未及时更换。 4、个别护士无菌操作执行不够严格，如：治疗时未戴口罩等。 五、整改措施： 1、消毒、灭菌观念有待加强。 2、院感记录及时记录。 3、加强
6、医务人员职业安全防护，进一步加强无菌技术操作及无菌物品的使用。 4、严格落实医疗废物管理条例，规范管理医疗废物。 5、对医护人员进一步加强培训和学习。篇三：口腔整改报告 口腔科院感工作整改报告 院感科领导： 2015年1月日，市疾控中心对我科院感工作检查中发现了两点问题： 1、 2、 医生的手菌落数超标； 灭菌水菌落数超标.。 我科高度重视检查反馈，对科室院感工作具体内容进行了集中讨论并对存在的问题进行 整改。 具体的整改措施如下： 一、 拆开并清洗科室洗手水龙头，同时要求院感工作人员以后每日清洗水龙头、洗手池 各两次； 二、 更换洗手液，要求院感工作人员每月更换洗手液并注明打开时间； 三、
7、对科室全体工作人员进行无菌操作技术规范和六步洗手法培训； 四、 不再使用戊二醛浸泡诊疗器械，要求所有的诊疗器械包括口镜、持针器、血管钳等全部送供应室清洗、纸塑袋封装、高温高压蒸汽灭菌消毒； 五、 不再使用戊二醛浸泡镊子筒，改为使用干保存的无菌镊子筒，每4小时更换一次并 注明更换时间； 六、 要求每周对科室院感工作进行自查，定期进行院感培训。 通过此次检查和整改， 我们深刻认识到院感工作的重要性。以后的工作中我们要长期不懈的落实整改措施，做到严 格自查，发现问题及时改进，努力提高口腔科诊疗及院感工作的质量。中医院口腔科 二零一五年一月十一日篇二：诊所整改报告书民勤县三雷镇马建中口腔诊所整改报告书
8、民勤县卫生监督所： 针对上级领导对我口腔诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下： 卫生监督所整改意见：责令诊所停止开展医疗执业活动，待取得医疗执业许可证后 方可从事医疗执业工作。 整改情况：本诊所立即停止有关口腔治疗一切医疗活动，并招聘有执业资格的口腔大夫 刘晓燕立即到位工作；并注册到本门诊进行口腔执业工作，并按照上级领导文件指示，执业 人员严格按照执业地点、执业类别在本门诊执业。本诊所承诺： 以后在未取得医疗执业许可证的情况下，不擅自从事一切医疗活动。二一三年十一月二十八日篇三：口腔科自查自纠报告 口腔科于2011-11-22传达了市纪委沈良高书记关于“党风廉政建设会议”精神，动员全 科人员
9、提高思想认识，正视问题，筑牢防线，拒腐防变，着重从以下几个方面作为切入点。1做到“三合理”。即合理检查，合理用药，合理治疗，努力减少患者不必要的负担。重 点强调合适使用抗生素。首先严格掌握适应症，凡属可用可不用的尽量不用，除考虑抗生素 抗菌作用的指征外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效的关系，严禁无指征用药。 其次除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明不宜使用抗生素。再次一种能解 决的问题就不用两种抗生素，能使用窄谱的决不用广谱抗生素。2 白衣天使要有纯洁的心 高尚的情操。奉献给患者一丝温情，一份关爱 ，一滴汗水， 一份真情。 3 结合自身岗位特点。开展预防职务犯罪，在业务活
10、动中拒收“红包”“回扣”廉洁行医， 弘扬高尚医德，查找易发生腐败的风险和薄弱环节。4 认真反省，严于解剖，开展批评与自我批评。首先加强教育和监督，促进廉洁行医。 其次加强行风建设，认真纠正损害群众利益的不正之风。再次做好举报工作，严肃查处各类 违纪事件。再次建立完善的监督机制，从源头上预防和治疗腐败。最后扎实开展治理医药购 销领域的商业贿赂。 5认真整改，措施到位。实行医德规范告知制，加强廉洁行医，文明服务宣传。落实规 定，拒收“红包”“回扣”。严格合理用药关。做到谁滥用药，处理谁，绝不辜惜包庇。 口腔科 李鸿飞 2011-11-23篇四：卫生监督执法整改报告 金水嘉信口腔门诊部 关于卫生局医
11、疗机构年审评估表的整改报告 金水区卫生局： 对于2015年9月11日，来我院现场检查，评估验收中所存在的问题，整改情况报告如 下： 一、急救器械 关于急救物品的配备，立即购置舌钳，并对一切有可能与人体接触物品做封包，高温灭 菌处理，并定期检查更换。 二、急救药品 配备了急救箱，对急救药品进一步完善配备，病定期检查，更换！总之，通过整改和落实，我院各项执业活动得到了进一步规范和加强。今后我们将积极 主动做好各项工作，加强相关法律法规的学习，严格遵守各项医疗卫生法律法规和服务规范， 从各个方面促进门诊院的全面发展。嘉信口腔门诊部 2015年09月11日 1篇五：口腔诊所整改报告书 *口腔诊所整改报
12、告书 市卫生监督所： 一、市卫生监督所2015年11月16日对我诊所进行医疗机构消毒效果监督抽查，在抽检 的几份样品中，其中“无影灯把手（样品编号2015yg0036-2）菌落总数为12cfu/平方厘米”， 不符合国家医院消毒卫生标准（gb15982-2012） 4.1各类环境空气，物体表面4.1.1“iv 类环境物体表面平均菌落数>=10cfu/平方厘米”的要求。 二、鉴于我诊所无影灯把手表面的菌落超过了国家规定标准，我诊所违反了消毒管理 办法第八条“医疗机构的环境，物品应当符合国家有关规范，标准和规定”，我诊所认真分 析出现问题的细节因素，即刻做出下述整改计划并实施：1 认真学习消毒管理办法中的各项内容，强化医疗机构管理方法。 2 针对市卫生监督所历次监督检查的内容，经行反思，细化诊所消毒方案。 3 整改诊所物体表面消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所物体表面， 整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。4 整改诊所空气消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所空气，整改为每 日上午工作前及下午工作后各消毒一次。 三、感谢市卫生监督所对我诊所的消毒工作给与更多的检查与纠偏。
