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1、教案（课时计划）课题医疗事故处理法律制度教学大纲要求（教学目的）1使学生掌握如何预防和处理医疗事故2学会如何与患者交流，减少医患之间的纠纷教材分析（重点、难点）重点：1医疗事故的构成要件 2医疗事故的分级3医疗事故的处理难点：1如何辨别不属于医疗事故的情形 2医疗事故的分级教学方法案例教学与理论讲授相结合教具幻灯新内容新知识思想教育内容通过教学使学生掌握医疗事故处理的相关法律、法规，在今后执业过程中，知法、守法，从患者的利益出发，保护患者的合法权益双语内容要求自学内容医疗事故分级细则参考资料卫生法学樊立华主编，人卫出版社医疗事故处理条例释义法制出版社复习题或要点1医疗事故的概念2医疗事故的分级
2、及其依据3不属于医疗事故的情形教 学 进 程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等医疗事故处理法律制度第一节 概述一、概念医疗事故(Malpractice)是指医疗机构及其医务人员(Medical staff)在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。二、医疗事故的构成要件1主体是医疗机构及其医务人员2行为的违法性3过失造成患者人身损害4过失行为和损害后果之间存在因果关系三、医疗事故处理法制建设11987年6月29日国务院发布了医疗事故处理办法22002年4月4日国务院制定医疗事故处理条例32002年7月31日医疗事故技术鉴
3、定暂行办法四、医疗事故的分级根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：1一级医疗事故：造成患者死亡，重度残疾的；分为甲、乙两等2二级医疗事故：造成患者中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍的；分为甲乙丙丁四等3三级医疗事故：造成患者轻度残疾，器官组织损此处通过案例讲解，让学生判断是否符合医疗事故的构成要件教 学 进 程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等伤导致一般功能障碍的；（分为甲乙丙丁戊五等）4四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其它后果的。第二节 医疗事故的预防与处置一、预防1遵守医疗管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德2对医务人员进行法
4、律、法规培训3设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员4书写并妥善保管病历资料5向患者履行如实告知的义务6制定防范、处理医疗事故的预案二、处置1报告2病历资料和现场实物的封存3尸检第三节 医疗事故的技术鉴定一、医疗事故的技术鉴定机构二、专家鉴定组的产生应当回避的情形：是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；与医疗事故争议有利害关系的；与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。病历失窃引起的医疗纠纷用流程图表示案例：医护人员蓄意销毁证据教 学 进 程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等三、医疗事故技术鉴定的内容1医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊
5、疗护理规范、常规2医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系3医疗过失行为在医疗事故中的责任程度四、医疗事故技术鉴定的材料五、医疗事故技术鉴定的工作原则、职权和鉴定书的内容六、不属于医疗事故的情形1在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的2在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的3现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的4无过错输血感染造成不良后果的5因患方原因延误诊疗导致不良后果的6因不可抗力造成不良后果的第四节 医疗事故的行政处理与监督一、行政处理1卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后2发生医疗事故争议后3向
6、卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请二、监督青霉素皮下测试引起的过敏反应丙肝感染的窗口期问题教 学 进 程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等1收到医疗事故技术鉴定书后2卫生行政部门审核、下结论3上报第五节 医疗事故的赔偿一、医疗事故赔偿争议解决途径1医患双方平等、自愿协商、自行解决争议2医患双方当事人向卫生行政部门提出调解申请，请求卫生行政部门对赔偿问题进行调节3医疗机构和患者可以直接向人民法院提起民事诉讼二、确定医疗事故具体赔偿数额的基本原则医疗事故赔偿应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：1医疗事故等级；2医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；3医疗事故损害后果与患者原有疾
7、病状况之间的关系；4不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。三、医疗事故赔偿的项目和标准以及赔偿的方式1医疗事故赔偿的项目和标准2赔偿方式第六节 法律责任一、行政责任1对卫生行政部门及其人员的行政处分教 学 进 程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等2对医疗机构及医务人员的行政处分3对医疗事故技术鉴定工作人员违反规定的处罚4对扰乱医疗秩序人员的处罚二、民事责任1医疗事故赔偿数额应当与具体案件的医疗事故等级相适应的原则；2医疗事故赔偿数额，应当与医疗行为在医疗事故损害后果中的责任程度相适应的原则；3应客观考虑医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。三、刑事责任1对卫生行政部门工作人员的刑事处罚2对医务人员的处罚3对医疗事故鉴定工作人员的处罚4对严重扰乱医疗工作正常秩序人员的处罚教学小结（经验教训、学生反映、改进意见等）
