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1、9乳腺癌中医护理方案乳腺癌中医护理方案 一、常见证候要点 气滞痰凝证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒。或口苦，头晕目眩。舌苔薄白或薄黄。 冲任失调证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕目眩。或月经失调，腰腿酸软，五心烦热，目涩，口干。舌质红，苔少有裂纹。 毒热蕴结证：乳房肿块迅速增大，疼痛或红肿甚至溃烂翻花，分泌物臭秽等，或发热，心烦，口干，便秘。舌质暗红，舌苔黄白或黄厚腻。 气血两虚证：疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多梦，口干少津，二便失调。舌淡，苔薄白。 气阴两虚证：乏力、口干苦、喜饮，纳差，乏力，腰腿酸软，五心烦热。舌质干红，少苔或薄苔。 瘀毒互结证：肿瘤增长迅速，神疲乏力，纳差消瘦，面
2、色晦暗。或伴有疼痛，多为刺痛或胀痛，痛有定处。或伴有乳房肿物坚韧，若溃破则腐肉色败不鲜。舌淡或淡暗，苔白。 二、常见症状/证候施护 肢体肿胀 1.评估患侧肢体水肿程度，如出现肿胀加重及时报告医生。 2.平卧时抬高患肢，使其与心脏保持同一水平；患肢不宜进行静脉输液及测血压。 3.指导患者做患肢握拳活动，每次510分钟，每日23次。 4.遵医嘱气压式血液循环驱动仪治疗，每次30分钟，每日1次。 5.遵医嘱中药外敷。 6.遵医嘱中药湿敷。 疼痛 1.采用疼痛评估量表进行评估。 2.指导患者使用转移注意力的方法，如读书、看报、与人交流等。 3.教会患者使用放松术，如全身肌肉放松、缓慢的深呼吸、听舒缓音
3、乐等。 4.遵医嘱耳穴贴压：取乳腺、腋下、肝、交感、内分泌等穴。 5.遵医嘱中药外敷。 心烦易怒 1.多与患者及家属交流，及时了解患者存在的心理问题，帮助其排忧解难。 2.帮助患者取得爱人、家属的理解和关爱。 3.推荐患者听轻音乐，舒缓情绪。焦虑患者：听安静、柔和、婉约的乐曲，如高山流水、古筝等；抑郁患者：听冥想式的乐曲，如沉思、古琴等。 4.遵医嘱耳穴贴压：取心俞、肝俞、神门、脑、皮质下等穴。 恶心、呕吐 1.观察呕吐物的量、色、性质，及时记录并报告医生。 2.呕吐后，遵医嘱以温开水或中药漱口液漱口。 3.遵医嘱耳穴贴压：取脾、胃、交感、膈等穴位。 4.遵医嘱艾灸：取中脘、关元、足三里、神阙
4、等穴。 5.遵医嘱穴位按摩：取足三里、合谷、内关及两侧脊穴等穴。 四肢麻木 1.保证环境安全，避免烫伤、灼伤、磕碰等。 2.注意四肢保暖，穿棉袜，带棉质手套，防止受凉。 3.遵医嘱气压式血液循环驱动仪治疗，每次30分钟，每日1次。 4.遵医嘱穴位按摩：取足三里、手三里、太冲、阳陵泉、曲池、内关等穴。 5.遵医嘱中药泡洗。 三、中医特色治疗护理 药物治疗 1.内服中药 以清热解毒为主的中药餐后半小时服用，以减少其对胃粘膜的刺激。 气滞痰凝证：汤药宜三餐后凉服；气血两虚证：汤药宜三餐后温热服。 其他详见附录1。 2.注射给药 华蟾素注射液：建议使用中心静脉导管给药。 艾迪注射液：使用前后应以0.9
5、%NS冲洗；关注患者的肝肾功能检查。 其他详见附录1。 特色技术 1.中药外敷 2.中药湿敷 3.耳穴贴压 4.穴位按摩 5.艾灸 6.中药泡洗：毒热蕴结证温度为30；气滞痰凝证、冲任失调证、气血两虚证、气阴两虚证及瘀毒互结症温度为3740。 四、健康指导 生活起居 1.定期对健侧乳房进行自我检查，乳房切除的患者建议佩戴义乳。 2.适当锻炼：如太极拳、气功、八段锦、伸展运动等。 饮食指导 1.气滞痰凝证：宜食疏肝理气，化痰散结的食品，如陈皮、丝瓜、李子、海带、紫菜等。食疗方：海带汤。 2.冲任失调证：宜食调理冲任，补益肝肾的食品，如红枣、甲鱼、桑葚、黑木耳等。食疗方：红杞鲫鱼汤。 3.毒热蕴结
6、证：宜食清热解毒，活血化瘀的食品，如莲藕、苦瓜、葡萄、柠檬、大白菜、茄子、香菇等。食疗方：菱角汤或菱角薏米粥。 4.气血两虚证：宜食益气养血，健脾补肾的食品，如龙眼肉、大枣、茯苓、山药、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋类等。食疗方：小米大枣粥。 5.气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如黑木耳、银耳、鸭肉等。食疗方：莲藕小米粥。 6.瘀毒互结证：宜食解毒化瘀的食品，如苦瓜、丝瓜、海带、海蜇、马蹄等。食疗方：绿豆粥。 7.恶心者，宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品，如生白萝卜捣汁饮用；呕吐者，进食止呕和胃的食品，如频服姜汤。 8.化疗期间，宜食促进消化、健脾开胃、补益气血的食品，如萝卜、香菇、陈皮、菠菜、
7、桂圆、金针菇等，禁食辛辣及油炸的食品。 9.放疗期间，宜食生津养阴、清凉甘润的食品，如藕汁、雪梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、竹笋、西瓜、橙子、蜂蜜、甲鱼等。 情志调理 1.鼓励患者主动抒发心中的不良情绪，保持心态稳定。 2.鼓励病友间相互交流，增强战胜疾病的信心。 3.指导患者使用转移注意力的方法，如阅读、倾听、写作、绘画、练书法等。 4.鼓励家属多与患者交谈，多陪伴。 五、护理难点 双侧乳癌患者的静脉通路建立与维护较难 解决思路： 1.短期置管：可选择颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管。 2.长期置管：探索下腔静脉的PICC置管。 3.管道维护：建立长、短期中心静脉置管维护的操作流程及规范。
8、六、护理效果评价 附：乳腺癌中医护理效果评价表 乳腺癌中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：气滞痰凝证 冲任失调证 毒热蕴结证 气血两虚证 气阴两虚证 瘀毒互结证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.症状评估 2.抬高患肢与心脏同一水平 3.患肢握拳活动_次/天 4.气压式血液循环驱动仪治疗 5.其他护理措施： 1.采用疼痛评估量表评估 2.转移注意力 3.放松疗法 1.沟通交流 2.家庭支持 3.其他护理措施： 1.呕吐物观察 2.口腔护理 3.其他护理
9、措施： 中医护理技术 1.中药外敷 应用次数：_ _次，应用时间：_ 天 2.中药湿敷 应用次数：_ 次，应用时间：_ 天 3.其他：_应用次数：_ 次，应用时间:_ 天 1.耳穴贴压 应用次数：_ 次，应用时间：_天 2.中药外敷 应用次数：_ 次，应用时间：_天 3.其他：_ _ 应用次数：_ 次，应用时间：_天 1.耳穴贴压 应用次数：_ 次，应用时间：_天 2.其他：_ _ 应用次数：_ _次，应用时间：_天 1.耳穴贴压 应用次数：_ _次，应用时间：_天 2.艾 灸 应用次数：_ _次，应用时间：_天 3.穴位按摩 应用次数：_ 次，应用时间：_天 4.其他：_ _ 应用次数：_
10、次，应用时间：_天 护理效果 肢体肿胀 好 较好 一般 差 疼痛 好 较好 一般 差 心烦易怒 好 较好 一般 差 恶心、呕吐 好 较好 一般 差 主要症状 四肢麻木 其他： 主要辨证施护方法 1.安全护理 2.四肢保暖 3.气压式血液循环驱动仪治疗 4.其他护理措施： 1. 2. 3. 中医护理技术 1.穴位按摩 应用次数：_次，应用时间：_天 2中药泡洗 应用次数：_次，应用时间：_天 3.其他：_应用次数：_次，应用时间：_天 护理效果 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 中药外敷 / 责任护士签名： 患者对护理的依从性 依从 / 部分依从 / 不依从 上级护士或护士长签名： 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 中医护理技术中药湿敷 耳穴贴压 穴位按摩 艾 灸 中药泡洗 健康指导 签 名 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名 技术职称 完成日期 护士长签字：
