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1、五类药使用不当引起心脏骤停五类药使用不当引起心脏骤停” 和“导致心脏骤停的原因”： 心脏骤停是一种内科急症，80是由于心电功能异常而引起的，必须及时救治。但是，在临床救治的过程中发现，有五类药物使用不当可以诱发或加重心脏病变，甚至引起心脏骤停，因此应该引起广大医务工作者的重视。 第一类：作用于心脏的药物多数能导致心源性猝死的药物都属于这一类。治疗心力衰竭的药物如洋地黄、地高辛。目前倾向于小剂量治疗，若过量使用或同时使用其他能提高地高辛血药浓度的药物，可出现“洋地黄中毒”，再贻误治疗，会因心室纤颤而导致死亡。 抗心律失常药物可分为四类，使用不当均会导致心律失常。如奎尼丁是治疗心律失常的重要药物，
2、然而当血液中的药物浓度超过6ug/ml时，就会出现室性阵发性心动过速，甚至心室颤动。心房颤动病人用该药治疗时可诱发心房内血栓脱落，引起脑栓塞或心肌梗死而突然死亡，这种现象称为“奎尼丁晕厥”。利多卡因、苯妥英钠用于治疗心律失常时，若用药过量或静脉注射过快，会导致血压下降或心搏骤停，严重者会因循环衰竭而死亡。另外，有些药物同时使用也有心脏骤停的风险，如普萘洛尔和维拉帕米，两者均有钙通道阻滞作用，抑制心脏，如果并用此种效应就会加强，可引起心脏骤停。 作用于交感、副交感神经系统的药物如多巴胺、肾上腺素等。心脏在神经体液平衡的条件下才能有效发挥泵的作用，如心脏由于血管活性药物引起交感神经或迷走神经过度兴
3、奋，将导致心脏自律性、兴奋性发生变化。 第二类：平喘药 氨茶碱是能有效缓解哮喘、喘息型慢性支气管炎症状的药物，应用过量或用于快速静脉注射，可导致窦性心动过速，呼吸窘迫者会引起室颤。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者，应当慎用氨茶碱。另外还有广泛应用于哮喘病人的异丙肾上腺素气雾剂，该药速效方便，又因作用时间仅1小时左右，故病人常需反复多次应用。但如果过度应用可提高心肌兴奋性，甚至招致心室颤动而猝死。冠心病及甲亢者慎用。 第三类：抗疟疾药物氯喹及氯喹磷酸盐是有效的抗疟疾药物，有类似奎尼丁样作用，大剂量应用可致心动过缓、心律失常、血压下降，甚至引起急性心源性脑缺氧综合征，导致病人死亡。另外，疟
4、疾发作期一次大量用药，可发生不可逆性休克而导致猝死。故该药对年老及器质性心脏病患者禁忌。 第四类：抗抑郁药物如丙米嗪除抗抑郁作用外，能降低血压，易致心律失常。近来证明，它对心肌有奎尼丁样作用，因此慎用。 第五类：钾盐、钙剂等补充电解质类药物电解质是维持心肌电生理功能的重要成分，血浓度过高或过低都会引起心脏骤停。严重高血钾对心脏有抑制作用，引起心肌细胞的兴奋性降低，可直接导致心搏停止；严重腹泻病人钾的大量丢失，可引起严重低血钾，如不及时补充可引起室性心律失常而导致心室颤动。低血钙，可使心肌收缩力减弱，产生室内传导阻滞而导致心脏骤停。 高血钾的生理学机制：血清钾浓度增高，细胞内外K浓度差减小，静息
5、状态下细胞内K外流减少，静息电位负值变小，与阈电位之间的距离接近，神经肌肉兴奋性增高；重度高钾血症，细胞内外K浓度差更小，静息电位负值接近甚至超过阈电位水平，神经肌肉组织不能兴奋。因静息电位和阈电位之间距离过小而导致肌细胞兴奋性降低的情况称为去极化阻滞。高血钾对心肌电生理特性的影响：兴奋性先增高后降低、传导性降低、自律性降低、收缩性降低，导致心脏骤停。高血钾对心电图的影响：T波高尖，P波和QRS波变低和增宽。） 导致心脏骤停的原因： 心血管疾病是一种严重危害病人身心健康的疾病，多表现为不同程度的呼吸困难，包括运动性呼吸困难和阵发性夜间呼吸困难，还可能会导致肺水肿，对于本身身体状况就不好的患者危
6、害很大。 导致心脏骡停的原因可分为两大类：心源性心脏骤停，圆心脏本身的病变所致；非心源性心脏骡停，因其他疾患或因素影响到心脏所致。 导致心脏骡停的原因有哪些？ (一)急性冠状动脉供血不足或急性心肌梗死急性心肌梗死早期常发生室圈或心室停顿。急性心肌缺血未形成梗死者，也可发生室颤而致碎死。 (二)急性心肌灸 各种病因的急性心肌炎患者，持别是病毒性者常发生完全性房室传导阻消或室性心动过速而致心脏骤停。 (三)呼吸停止 如气管异物、烧伤或烟雾吸人致气道组织水肿，溺水和窒息等所致的气道阻塞，脑卒中、巴比妥类等药物过量及头部外伤等均可致呼吸停止。此时气体交换中断，心肌和全身器官组织严重缺氧，可导致心脏骤停
7、。 (四)严重的电解质与酷碱平衙失调 体内严重缺钾和严重高血钾均可使心搏骤停。血钠和血钙过低可加重高血钾的影响。血钠过高可加重缺钾的表现。严重的高血钙也可致传导阻滞、室性心律失常甚至发生室额。严重的高血镁也可引起心搏骤停。酸中毒时细胞内钾外移减弱心肌收缩力，又使血钾增高，也可发生心脏骤停。 (五)药物中毒或过敏 锑剂、氯喧、洋地黄类、奎尼丁等药物的毒性反应可致严重心律失常而引起心脏骡停。 (六)电去、雷击或溺水 电击伤可因强电流通过心脏而引起心脏骤停。强电流通过头那、可引起生命中枢功能障碍，导致呼吸和心博停止。溺水多因氧气不能进入体内进行正常气体交换而发生窒息。 (七)麻醉和手术中的意外 如呼吸管理不当、全麻剂量过大、硬膜外麻醉药物误人蛛网膜下腔、肌肉松弛刑使用不当、低温麻醉温度过低、心脏手术等，也可能引起心脏骤停。 八)其他 某些诊断性操作如血管造影、心导管检查，某些疾病如急性胰腺炎、脑血管病变等。 温馨提示大家，对于心血管的病人们，以上的简单介绍对您的病情有所帮助，生活中要多注意养成良好地习惯，适当锻炼。
