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1、几种侵入性护理操作告知几种侵入性护理操作告知 导 尿 一、 目的 1、 2、 3、 4、 采取尿标本做细菌培养； 为尿潴留者引流尿液，减轻痛苦； 为行下腹部、盆腔器官手术者排空膀胱，避免术中误伤； 为昏迷、尿失禁或会阴部有损伤者留置导尿，以保持局部清洁、干燥； 5、 6、 抢救休克或危重患者时，准确记录尿量，为病情变化提供依据； 为测定膀胱容量、压力及残余尿量，以便于向膀胱注入造影剂或全体协诊。 二、 患者配合：插管过程中应尽量放松，听取医护人员指导积极配合，避免污染，插管 的不适会慢慢消失，并逐渐适应。 三、 注意事项： 1、 留置尿管期间尿管勿打折、弯曲、受压、脱出等，保持畅通，且尿袋高度
2、应低于耻骨联合水平，防止逆行感染，为昏迷患者翻身时应防止尿管牵扯，以免损伤尿道。 2、 长期留置导尿管者尿管要定时夹闭，以训练膀胱功能，增强控制排尿的能力。 3、 留置导尿管期间，每日更换尿袋一次，尿道口消毒二次，每日换袋后记录尿量。 4、 如无需留置导尿，在拔除尿管后，应清洗会阴部并及时反映有无排尿异常症状。 鼻 饲 一、 目的：因不能经口进食，采取从胃管注入流质食物的方法，以保证摄入足够的营养、水分和食物，以利早日康复。 二、 患者饮食： 1、 配合医护人员检查鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，并取适当体位。 2、 在插管过程中可能会有恶心、呕吐的感觉，可作深呼吸或象吞食面条样做
3、吞咽动作以缓解不适。如为昏迷患者插管，应将头向后仰，插至会厌部约15厘米时，左手托起头部，继续插至所需长度。 三、 注意事项： 1、 每日检查胃管插入深度，当出现胃潴留时，应暂停或减量，若抽吸出胃液呈咖啡色甚至红色时，应停止鼻饲，给予药物止血处理，鼻饲给药应研碎溶解后注入。 2、 在准备流食或药物的同时，应备温开水，鼻饲前后以20毫升温开水冲洗导管，以防堵九塞。 3、 鼻饲液、温开水温度在38-40之间，即不烫手背为宜。 4、 5、 6、 鼻饲者应积极配合医护人员每日二次口腔护理。 胃管开口端应妥善处理，防止各种原因导致胃内容物返流。 每次鼻饲前可为病人翻身，鼻饲后30分钟内不宜改变体位防止食
4、物返流。 7、 胃 肠 减 压 一、 目的： 1、 2、 3、 解除或者缓解肠梗阻所致的症状，如腹痛、腹胀、呕吐等 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 术后吸出胃肠内全体胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤每次鼻饲前后都应冲洗灌注器，妥善安置。 口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 4、 通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断 二、 患者配合： 在插管过程中可能会有恶心、呕吐的感觉，可作深呼吸或象吞食面条样做吞咽动作，以缓解不适，直至插入适当深度。 三、 注意事项： 1、 在胃管与负压装置连接好并妥善固定好后，防止变换体位时加重对咽部的刺激，使胃
5、管受压、脱出影响减压效果。 2、 在胃肠减压期间，禁止引水和进食，保持口腔清洁，配合医护人员行口腔护理。 3、 如胃肠减压器胃内容物较多，可由医护人员或在医护人员指导下倒空，并重新连接妥善固定。 4、 如病情缓解无须行胃肠减压，应配合医护人员撤除胃肠减压器和胃管。 灌 肠 一、 目的： 1、 2、 为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。 刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。 3、 4、 稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 灌入低温液体，为高热患者降温。 二、 配合观察： 1、 2、 3、 在医护人员指导下取左侧卧位，适当遮挡。 在开始时可作深呼吸，以减轻腹胀、便意等不适。 灌肠过程中如剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗等症状时应停止灌肠，并报告医生，如有心慌、气急等不适症状，立即平卧。 三、 因灌肠的目的不同，灌肠液在体内保留时间也不尽相同： 1、 如为清洁灌肠，为手术、检查和分娩作准备应将液体保留5-10分钟后排出。 2、 如为降温灌肠应保留灌肠液30分钟后排出，并且排便后半小时再测体温。 3、 如为软化粪便、排出肠内积气，减轻腹胀，解除便秘，灌肠液可保留10-20分钟后排出。 4、 如灌肠液作用于镇静、催眠及肠道杀菌时，为保证药物被肠黏膜充分吸收，应保留灌肠液1小时以上排便，且在灌肠前也应先排便。
