《运动系统 课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《运动系统 课件.ppt（128页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、第二章 运动系统,骨1.组成 骨连结 骨骼肌2.功能:支持、保护枢纽、运动贮99%钙，还有磷等。,第二章 运动系统,一、概述（一）骨成人骨共206块，分为颅骨、躯干骨、附肢骨。、骨的形态和分类：（）长骨：骨干、髓腔、骺、干骺端、滋养孔、关节面、骺线（）短骨（）扁骨（）不规则骨。（含气骨）,第一节 骨和骨连结,.骨的构造（1）骨质：骨密质、骨松质、骨小梁。扁骨中分为：内板、外板之间为板障（2）骨膜：（3）骨髓：红骨髓有造血功能；黄骨髓5岁以后，长骨骨髓腔内红骨髓转化为黄骨髓，无造血功能，必要时有代偿功能。,骨的构造,骨的血管和神经,有机质：骨胶原纤维、粘多糖蛋白等弹性、韧性；占1/3无机质：碱性
2、磷酸钙、碳酸钙等硬性、脆性。占2/3 幼儿有机质与无机质之比 5：5 年龄变化 成年人有机质与无机质之比 3.5：6.5 老年人有机质与无机质之比 2：8,、骨的化学成分和物理性质,在胚胎第89周，中胚层的间充质以两种方式发育成骨：（1）膜化骨：中胚层的间充质形成膜状骨化成骨，如锁骨、顶骨。（2）软骨化骨：中胚层的间充质软骨骨化成骨，长骨骨干初级骨化中心,骨骺次级骨化中心 骺软骨 骺线,新生儿骨骼,、骨的发生和发育,纤维连结（韧带连、结缝）1.直接连结 软骨连结 骨性结合 2.间接连结（滑膜关节）,（二）骨连结,（1）滑膜关节的基本结构 1）关节面：关节头、关节凹、关节软骨 2）关节囊：纤维层
3、 滑膜层 3）关节腔：滑液，起润滑作用。（2）滑膜关节的辅助结构：1.韧带 2.关节盘:有的是关节半月板 3.关节唇 4.滑膜襞与滑膜囊,（三）滑膜关节的运动形式1.屈和伸2.内收和外展3.旋内、旋外、旋前、旋后。4.环转,关节的运动（,各种运动的概念,）,运动形式,运动时骨的位置,冠状轴,（左右）,屈,伸,两骨之间的角度变小,两骨之间的角度变大,矢状轴,（前后）,内收,外展,骨离开正中矢状切面,骨向正中矢状面靠拢,垂直轴,（上下）,旋内,旋外,骨的前面转向内侧,骨的前面转向外侧,骨近端原位转动，远端画圆,（屈、伸、收、展依次连续运动）,环转,运动轴,教学要求1掌握骨的形态、分类和构造。2了解
4、不同年龄骨的理化特性。3了解骨连结的分类。4掌握关节的基本结构，熟悉关节的辅助结构。,脊柱、胸廓（一）脊柱：包括椎骨、肋、胸骨1、椎骨 部 位 年 龄 CT LSCo 幼年时33块 712 554 成年时26块 712 511,二、躯干骨及其连结,1、椎骨的一般形态：椎体 椎孔 椎管(容纳脊髓)椎弓根 椎骨上下切迹 椎间孔（有脊神经通过）椎弓 椎弓板 棘突（1个）七个突起 横突（1对）上关节突（1对）下关节突（1对）,（1）椎骨的一般形态,2.各部椎骨的特征（1）颈椎横突孔、椎体钩。第一颈椎（寰椎）：有前弓、后弓、齿突凹，无椎体、棘突、关节突。第二颈椎（枢椎）；齿突。第七颈椎（隆椎）重要的骨性
5、标志,（2）胸椎：肋凹、关节面、横突肋凹、棘突倾斜。（3）腰椎：椎体大，棘突宽扁，板状。“腰穿”,（4）骶骨：岬、骶前孔、骶正中嵴、骶后孔、耳状面、骶管、骶管裂孔、骶角。（5）尾骨：一般在3040岁融合成尾骨。,2、椎骨的连结（1）椎间盘：纤维环纤维软骨 髓核 胶状物质位于中央稍偏后。椎间盘上薄，下厚；脊柱前屈时，椎间盘前份变薄，后份增厚；椎间盘脱出症：由于脊柱腰部负重较大，故多发生于腰部，其次是颈部。,（2）韧带 长韧带：1）前纵韧带2）后纵韧带3）棘上韧带（项韧带）短韧带：4）黄韧带（弓间韧带）5）棘间韧带6）横突间韧带（3）滑膜关节1）关节突关节2）寰枢关节3）寰枢关节,3、脊柱的整体观
6、（1）组成：由椎骨（24块）、骶骨、尾骨、软骨、韧带、关节连结而成；（2）长度：成人脊柱长70cm；其中椎间盘14cm（即占脊柱全长的1/5）,（3）整体观 前面观：侧面观：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲；凸向前的颈曲、腰曲 凸向后的胸曲、骶曲。后面观：颈椎棘突短，隆椎除外，胸椎棘突长，倾斜，腰椎棘突呈板状，水平向后伸，棘突间隙较宽，第3、4腰椎棘突间隙特别宽腰椎穿刺；髂嵴平对第四腰椎。,4、脊柱的功能及运动（1）支柱、承托；（2）参与胸廓、骨盆的构成；（3）容纳、保护脊髓和脊神经；（4）前屈、后伸、侧屈、旋转、环转。颈部和腰部运动幅度最大。,（二）胸廓 胸椎（12块）肋（12对）胸骨（1块）1.胸骨
7、胸骨柄 颈静脉切迹、锁切迹、胸骨体 胸骨角平第二肋肋切迹剑突,2、肋肋：由肋骨和肋软骨构成真肋17肋假肋812肋 浮肋第1112对肋肋头、肋颈、（1）肋骨肋头、肋结节、肋沟。第一肋前斜角肌结节2、肋软骨,肋前端的连结（1）软骨连结（1肋）（2）胸肋关节（27肋）（3）肋弓（810肋）,3、胸廓整体观呈扁圆锥形胸廓上口由第1 胸椎体、第1对肋、胸骨柄围成；胸廓下口由第12胸椎体、下两对肋、肋弓、剑突围成。胸骨下角、剑肋角、肋间隙。如缺钙（佝偻病）鸡胸如患肺气肿桶状胸。,4、胸廓的功能：支架、保护、参与呼吸运动 吸气上提肋胸腔扩大；呼气下降肋胸腔缩小,教学要求1、掌握椎骨的一般形态和各部椎骨的特征
8、。2、掌握椎间盘和前、后纵韧带和黄韧带的形态结构 及功能。3、掌握脊柱的整体观；了解脊柱的运动。4、掌握肋骨的形态结构。5、掌握胸骨的分部和各部分的形态结构。6、掌握骨性胸廓组成和形态；了解肋的连结。,三.颅骨及其连结颅的组成：共23块（一）脑颅骨：顶骨、颞骨（各2块）额骨、枕骨、蝶骨、筛骨（各1块）,筛骨,蝶骨,颞骨,枕骨,（二）面颅骨：上颌骨、颧骨、下鼻甲、腭骨、泪骨、鼻骨（各2块）下颌骨、舌骨、犁骨（各1块）,上颌骨,5、下颌骨下颌体、牙槽弓、牙槽、颏孔、下颌支、冠突、髁突、下颌头、下颌角、下颌孔、下颌管。舌骨舌骨体、大角、小角。,(三)颅的整体观:1、颅的顶面观冠状缝、矢状缝、人字缝、
9、顶结节。,2、颅的侧面观外耳门、外耳道、乳突、颧弓、颞窝、翼点、脑膜中动脉沟、颞下窝、翼腭窝。,3、颅底内面观：1、颅前窝：筛板、筛孔2、颅中窝：蝶骨体、蝶鞍、垂体窝、鞍背、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、鼓室盖。3、颅后窝：枕骨大孔、枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔、舌下神经管、内耳门、内耳道。,4、颅底外面观骨腭、枕骨大孔、枕外隆凸、枕髁、颈动脉管、颈静脉孔、茎突、茎乳孔、面神经管、下颌窝、关节结节、破裂孔。,5、颅的前面观额结节、眉弓。眶、骨性鼻腔。（1）眶眶上切迹（孔）、泪腺窝、泪囊窝、鼻泪管、眶下沟、眶下管、眶下孔、眶上裂、眶下裂、视神经管。,（2）骨性鼻腔骨鼻中隔上鼻甲
10、上鼻道中鼻甲 中鼻道下鼻甲 下鼻道 蝶筛隐窝、鼻后孔。,3、鼻旁窦：上颌窦 额窦 筛窦（前、中）（后群）蝶窦骨性囗腔,（四）新生儿颅的特征颅囟：前囟(额囟):出生后1-2岁闭合后囟(枕囟):生后不久闭合前外侧囟后外侧囟,第三节 颅骨的连结颞下颌关节 上关节腔1、结构:关节囊松弛，关节盘 下关节腔2、运动:联合关节，张囗、闭囗、前伸、后退、左、右两侧运动。,教学要求1.掌握脑、面颅诸骨的名称、位置。2.掌握脑、面颅诸骨的名称、位置。3.掌握颅底内、外面形态，4.了解颅盖内、外和颅侧面的形态。5.掌握眶和骨性鼻腔的形态和近邻，6.掌握鼻旁窦的名称、位置和开口。7.掌握新生儿颅的特征。8.熟悉颞下颌
11、关节的组成、结构特点和运动。,复习思考题 1.自己头部摸到：下颌角、舌骨体、枕外隆凸、乳突、颧弓、顶结节、颞下颌关节。2.简述眶的交通。3.简述鼻腔外侧壁上有哪些重要结构。4.简述颞下颌关节的组成、结构特点和运动,四、附肢骨及其连结（一）上肢骨及其连结1.上肢骨（1）肩胛骨肩胛下窝、肩胛冈、肩峰、冈上窝、冈下窝、喙突、上角、下角、外侧角、关节盂。,（2）锁骨胸骨端、肩峰端、胸锁关节、肩锁关节。,（3）肱骨 肱骨头、小结节、大结节、外科颈、肱骨体、三角肌粗隆、桡神经沟、肱骨小头、肱骨滑车、内上髁、外上髁、鹰嘴窝。,（4）桡骨 桡骨头、关节凹、环状关节面、桡骨颈、桡骨粗隆、腕关节面、尺切迹、茎突。
12、（5）尺骨 滑车切迹、鹰嘴、冠突、桡切迹、尺骨粗隆、尺骨头、茎突。,（6）手骨腕骨手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨 掌骨第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨第四掌骨、第五掌骨指骨拇指(thumb)示指(index finger)中指(middle finger)环指(ring finger)小指(little finger),2、上肢骨的连结（1）肩关节组成：肱骨头与肩胛骨的关节盂；特点：关节头大，关节盂小（浅），关节囊薄而松弛，下壁最薄且无肌腱、韧带等加强易向下脱位。是人体活动范围最大、最灵活的关节。运动：前屈、后伸、内收、外展、旋外、旋内、环转。,（2）肘关节：1）组
13、成：肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节2）结构：桡骨环状韧带、尺侧副韧带、桡侧副韧带加强。关节囊前、后壁薄。3）运动：前屈、后伸。直线和三角结构脱位改变。,（3）桡尺连结1）桡尺近侧关节2）前臂骨间膜3）桡尺远侧关节：由桡骨的尺切迹与尺骨头以及尺骨头下方的关节盘构成。4）运动：旋前、旋后。,（4）手关节1）桡腕关节（腕关节）组成：由桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘手舟骨、月骨、三角骨构成。结构：关节囊松弛，周围有韧带加强。运动：屈、伸、内收、外展、环转。2）腕骨间关节,3）腕掌关节：拇指腕掌指关节由大多角骨与第一掌骨底构成。运动：活动灵活，可作屈、伸、内收、外展、环转和对掌运动（是人类区别于其它动物
14、的一种运动）。4）掌指关节：可作屈、伸、收、展、环转，以中指为准5）指骨间关节：运动：屈、伸。,在自己（同学）四肢摸到：肩胛骨下角、肩峰、锁骨、肱骨内、外上髁、桡骨茎突、尺骨鹰嘴,教学要求1.掌握上肢骨的组成和排列，掌握肩胛、肱、尺骨和桡骨的形态结构；了解手骨的形态结构。2.了解上肢带骨连结的类型和结构。3.掌握肩、肘、腕关节的结构特点和功能。4.熟悉前臂骨连结及拇指腕掌关节的结构和功能。5.了解掌指关节的指间关节的形态。,（二）下肢骨及其连续1、下肢骨（1）髋骨：髋臼、闭孔。15岁以后融合1）髂骨：髂骨体、髂骨翼、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、髂前下棘、髂后下棘、髂窝、耳状面、弓状线。2
15、）坐骨：坐骨体、坐骨支、坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹。3）耻骨：耻骨体、耻骨上支、耻骨下支、耻骨联合面、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴。,（2）股骨股骨头、股骨颈、股骨体、大转子、小转子、粗线、臀肌粗隆、内侧髁、外侧髁、髁间窝、内上髁、外上髁。（3）髌骨,（4）胫骨内侧髁、外侧髁、腓关节面、胫骨体、内踝。（5）腓骨腓骨头、外踝。,（6）足骨1）跗骨：距骨距骨滑车 跟骨跟骨结节 足舟骨 内侧楔骨 中间楔骨 外侧楔骨 骰骨2）跖骨 第一跖骨 第二跖骨 第三跖骨 第四跖骨 第五跖骨第五跖骨粗隆。易骨折,3）趾骨 足母趾第一趾骨（2节）第二趾骨（3节）第三趾骨（3节）第四趾骨（3节）第五趾骨（2
16、3节）,2、下肢骨的连结（1）髋骨的连结1）骶髂关节组成：由骶骨和髂骨的耳状面构成。韧带：骶结节韧带与坐骨切迹围成坐骨大孔，有坐骨神经、臀下血管等通过。骶棘韧带与坐骨切迹 围成坐骨小孔，有臀上血管等通过。,2）耻骨联合组成：由耻骨联合面和耻骨间盘（纤维软骨）连结而成。是一种半关节。,3）骨盆由骶骨、尾骨、髋骨构成界线骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘。大骨盆小骨盆：骨盆上囗界线骨盆下囗骨盆出囗：由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘围成。耻骨弓、耻骨下角、骨盆腔4）闭孔膜,骨盆的性别差异 项目 男性骨盆 女性骨盆骨盆外形 窄而长 宽而短骨盆上囗 心形 近似圆
17、形骨盆下囗 较窄小 较宽大骨盆腔 漏斗形 圆桶形耻骨下角 7075度 90100度,（2）髋关节1）组成：由髋臼和股骨头构成。2）结构：髋臼唇、髋臼横韧带、髂股韧带、股骨头韧带。3）特点：关节头小，关节窝大而深，关节囊厚、紧张、4）运动：前屈、后伸、内收、外展、旋外、旋内、环转，但不如肩关节灵活。,（3）膝关节 是人体最大、最复杂的关节。组成：由股骨内侧、外侧髁和胫骨内侧、外侧髁及髌骨构成。结构：1）关节囊外股四头肌腱、髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带,2）关节囊内：韧带：前交叉韧带，胫骨向前限制 后交叉韧带，胫骨向后限制半月板：内侧半月板“C”形（纤维软骨）外侧半月板“O”形（纤维软骨）3）关
18、节囊：宽阔而松弛，滑膜层向上突入髌上囊。4）运动：屈、伸，半屈位时可作轻度旋内、旋外。,（4）胫腓连结.胫腓关节：.小腿骨间膜,（5）足关节距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾间关节1）距小腿关节（踝关节）1、组成：由胫、腓骨下端与距骨构成 2、结构：关节囊前后薄而松弛，内侧韧带（三角韧带）外侧韧带 3、运动：屈（跖屈）、伸（背屈）,距小腿关节与跗骨间关节联合运动足内翻和外翻,（6）足弓1）概念：跗骨、跖骨借许多韧带、肌肉（足底短肌、小腿长肌）牢固地连结在一起，形成向上凸的足弓。2）分为：足纵弓跟骨与跖骨前端之间 足横弓内侧跗骨、第一跖骨与外侧跗骨、第五跖骨。3）意义：稳
19、定身体、利于行走和跑跳、缓冲震荡；保护血管、神经免受压迫。4）扁平足：软组织过度损伤、先天性发育不良等。站立、行走时易疲劳和足底疼痛。,足纵弓,在自己（同学）四肢摸到：髂嵴、髂前上棘、耻骨结节、坐骨结节、大转子、髌骨、胫骨粗隆、内踝、腓骨头、外踝。,肩关节与髋关节的结构比较 内 容 肩关节 髋关节关 节 面关 节 囊运动幅度稳 定 性囊内结构,教学要求1.掌握下肢骨的组成和排列，掌握髋、股、胫、腓骨的 形态结构；2.了解髌骨和足骨的分部、距、跟骨的形态。3.了解髋骨与骶骨间的连结以及耻骨联合的结构特点。4.掌握骨盆构成和形态，了解女性骨盆的特点。5.掌握髋、膝、踝关节的结构特点和功能。6.了解
20、小腿骨间连结的特点及跗骨间关节的构造和功能。7.掌握足弓的组成和形态功能，8.了解跗跖、跖趾、趾间关节的结构和功能。,第二节 骨骼肌一、概述分类：平滑肌不随意肌 心肌 不随意肌 骨骼肌随意肌。连于骨与皮肤之间特称皮肌。,平滑肌,骨骼肌,心肌,一、概述二、躯干肌三、头 肌四、颈 肌五、上肢肌六、下肢肌,（一）肌的构造和形态：1、肌的形态：长肌 短肌 阔肌 轮匝肌,2、肌的构造 肌腹 肌腱（腱膜）,（二）肌的起止、配布和作用 1、起点（定点）2、止点（动点）3、拮抗肌 4、协同肌,（三）肌的辅助结构（一）筋膜（1）浅筋膜（皮下筋膜）（2）深筋膜（固有筋膜）肌间隔、筋膜鞘、血管神经鞘。（二）滑膜囊（
21、三）腱鞘纤维层（腱纤维鞘）壁层滑膜层（腱滑膜鞘）脏层 滑膜腔、腱系膜。,二 躯干肌包括：背肌、胸肌、膈、腹肌、会阴肌。（一）背肌 1、背浅肌层(1)斜方肌作用：上部肌束收缩可上提肩胛骨；下部肌束收缩可使肩胛骨下降；中部肌束或全部收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢。(2)背阔肌作用：可使肱骨后伸、内收和旋内。当上肢上举固定时，可引体向上。,2、背深肌层（1）竖脊肌（骶棘肌）一侧收缩使脊柱侧屈，二侧收缩使脊柱后伸并仰头。附：胸腰筋膜：是包绕竖脊肌的深筋膜，在腰部增厚。,（二）胸肌 1、胸上肢肌：（1）胸大肌作用：臂内收、旋内和前屈，上肢上举固定时可使引体向上，提肋助吸气。（2）胸小肌作用：提肋助吸气。（3）
22、前锯肌作用：拉肩胛骨向前。,2、胸固有肌：（1）肋间外肌助吸气（2）肋间内肌助呼气（3）肋间最内肌助呼气（4）胸横肌助呼气,（三）膈（中心腱、食管裂孔、主动脉裂孔、腔静脉孔）为重要的呼吸肌，具有助吸气、助呼气的功能。同时膈与腹肌同时收缩，腹压升高，助排便、分娩和呕吐。,（四）腹肌 1、前外侧群：（1）腹外斜肌（腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带、腹股沟管浅环）,（2）腹内斜肌（腹股沟镰联合腱）,（3）腹横肌（提睾肌）,（4）腹直肌（腱划）,腹肌作用：支持、保护、增加腹压助排便、排尿、分娩。助呼吸、前屈、侧屈、回旋运动,2、后群：腰方肌,3、腹前外侧壁的局部结构（1）腹直肌鞘、弓状线。（2）白线、
23、脐环。,（3）腹股沟管：二囗腹股沟管浅（皮下）环、腹股沟管深（腹）环。内容男性有精索通过；女性有子宫圆韧带通过。,4、腹部筋膜1、浅筋膜：浅层脂肪层即Camper筋膜，深层膜性层（脐以下）即Scarpa筋膜，2、深筋膜：包裹腹壁各肌，在腹肌最内面的统称为腹内筋膜，在腹横肌内面部分的腹内筋膜称为腹横筋膜。,三、头肌（一）面肌1、眼轮匝肌2、囗周围肌（囗轮匝肌、颊肌）3、枕额肌（枕腹、额腹、帽状腱膜）面肌作用：可作喜、怒、哀、乐的表情。,（二）咀嚼肌1、咬肌 作用：闭囗 2、颞肌 肌后部收缩下颌3、翼内肌 4、翼外肌 作用：下颌骨前伸,四、颈肌(一）浅群1、颈阔肌2、胸锁乳突肌一侧收缩使头向同侧倾
24、斜、脸转向对侧；二侧收缩可使头后仰。3、舌骨上肌：二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌。4、舌骨下肌：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。（二）深群 前斜角肌（加第一肋）中斜角肌 斜角肌间隙 后斜角肌,五、上肢肌（一）肩肌 1、三角肌臂外展、前部纤维收缩可使肩关节屈和旋内，后部纤维收缩可使肩关节伸和旋外。2、肩胛下肌臂内收和旋内 3、冈上肌臂外展 4、冈下肌臂旋外,（二）臂肌1、前群（1）肱二头肌（长头、短头）作用：屈肘、屈肩。（2）喙肱肌作用：肩关节内收、前屈。（3）肱肌作用：屈肘。,2、后群肱三头肌作用：伸肘关节,（三）前臂肌1、前群 第一层（浅层）肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕
25、屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。第二层（中层）指浅屈肌。第三层（深层）指深屈肌、拇长屈肌。第四层（最深层）旋前方肌。作用：屈肘、腕、掌、指关节、腕关节内收、外展。,2、后群：（1）浅层桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。（2）深层旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。（3）作用：屈肘、腕、掌、指关节,（四）手肌1、外侧群（鱼际）：作用拇指内收、外展、屈、对掌。2、中间群：蚓状肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌掌指关节屈、伸手指关节。骨间肌2、4、5指内收；2、3、4外展）。3、内侧群（小鱼际）：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌小指屈和外展。,（五）上肢的局部结构1、腋腔：四壁
26、、一顶、一底。2、肘窝：三角形上界：肱骨内外上髁之间的连线。外侧：肱桡肌内侧：旋前圆肌3、腕管：腕骨沟与屈肌支持带构成，有屈肌和正中神经通过。,（六）上肢的筋膜和腱鞘（自学）,六、下肢肌（一）髋肌1、前群（1）髂腰肌、（髂肌、腰大肌）作用：髋关节前屈和旋外，躯干和骨盆前屈。（2）阔筋膜张肌阔筋膜髂胫束。,2、后群（1）臀大肌作用：髋关节后伸和旋外。（2）臀中肌、作用：髋关节外展、旋内和旋外。（3）臀小肌（4）梨状肌作用：髋关节旋外。梨状肌上孔、梨状肌下孔，通过的结构,（二）大腿肌1、前群：（1）缝匠肌作用：屈髋关节和膝关节。（2）股四头肌(股四头肌腱、髌韧带）作用：伸膝关节，股直肌还有屈髋关节
27、。,2、内侧群：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌、（收肌腱裂孔）作用：使大腿内收和外旋,3、后群：（1）股二头肌（2）半腱肌（3）半膜肌作用：伸髋关节和屈膝关节。,（三）小腿肌1、前群：（1）胫骨前肌作用：足背屈和内翻。（2）足母 长伸肌（3）趾长伸肌作用：足背屈。2、外侧群：腓肌长肌、腓骨短肌作用：足跖屈和外翻。,3、后群：（1）浅层小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌、跟腱）作用：足跖屈、屈膝关节。（2）深层：胫骨后肌作用：足跖屈和内翻。趾长层肌、足母 长屈肌作用：足跖屈和屈趾。,（四）足肌1、足背肌：足母 短伸肌、趾短伸肌作用：伸足母 和伸趾。,2、足底肌：内侧群足母 展肌、足母 短屈肌、
28、足母 收肌中间群趾短屈肌、足底方肌、蚓状肌、骨间肌。外侧群小趾短屈肌、小趾展肌。作用协助屈趾、维持足弓。,（六）下肢局部结构：1、股三角,2、腘窝,（六）下肢的筋膜1、阔筋膜2、髂胫束3、隐静脉裂孔4、足底腱膜,第三节 常用的骨性和肌性标志一、常用骨性标志(一)头颈部常用骨性标志1 颧弓zygomatic arch 2 翼点pterion 3乳突mastoid process(二)胸部常用骨性标志1 胸骨角sternal angle 胸骨角向后平对：第4胸椎体下缘；主动脉弓的起、止端；气管杈；食管与左主支气管交叉处；上、下纵隔的分界；胸导管由脊柱右侧转向左侧上行的部位。2 肋弓costal a
29、rch,(三)背部常用骨性标志1棘突spinosus process 第7颈椎棘突较长。第4腰椎棘突平两侧髂嵴最高点的连线。2骶角sacral cornu 是骶管麻醉进针的定位标志。3肩胛骨下角inferior angle of scapula(四)上肢常用骨性标志1肱骨内上髁medial epicondyle、肱骨外上髁lateral epicondyle和尺骨鹰嘴olecranon 当肘关节屈至90时，三者形成一等腰三角形。,2 桡骨茎突styloid process of radius、尺骨茎突styloid process of ulna(五)下肢常用骨性标志1 坐骨结节ischial
30、 tuberosity 2 内踝medial malleolus 外踝lateral mallrolus,二、常用肌性标志(一)头颈部常用肌性标志胸锁乳突肌 颈丛-颈浅部浸润麻醉的阻滞点。胸锁乳突肌后缘与锁骨形成的夹角处向外0.51.0，是锁骨下静脉锁骨上入路穿刺的进针点。(二)躯干部常用肌性标志竖脊肌 该肌外侧缘与第12肋形成的夹角称脊肋角（肾区）是肾门的体表投影部位，肾病变时此区常有叩击痛，肾囊封闭常经此进针。,(三)上肢常用肌性标志1 三角肌-可作肌内注射。2 肱二头肌(四)下肢常用肌性标志1 臀大肌-在臀部外上象限的外上份处注射。2 小腿三头肌,三、在自已（同学）身上摸到头：咬肌、颞肌
31、、颈：胸锁乳突肌、躯干：胸大肌、斜方肌、背阔肌、竖脊肌、腹直肌、四肢：三角肌、肱二头肌、臀大肌、股四头肌、髌韧带、小腿三头肌、跟腱的肌性标志。,四、在自已(或同学)身上指出肌肉注射的常用部位。五、在尸体上指出腹股沟管、股三角的位置、内容，腹股沟三角的构成、临床意义以及臀区的层次结构。六、临床上常选哪些部位作肌内注射。七、结合尸体，写出臀区肌肉注射经过的层次。,教学要求,1.了解肌的分类、肌的形态构造、肌的起止和作用。2.熟悉肌的辅助结构。3.熟悉斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置和竖脊肌的作用4.熟悉胸上肢肌、胸固有肌的位置和作用。5.掌握膈的位置、形态和作用。6.掌握腹肌的分群、形态、位置和作用。
32、7.掌握腹股沟管的位置、构成和内容，了解腹直肌鞘、白线的结构特点，熟悉腹股沟韧带的形成。,8.了解枕额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌和颊肌的位置、形态和作用。9.熟悉咬肌、颞肌的位置和作用。10.掌握胸锁乳突肌的位置、形态和作用。11.了解颈阔肌、舌骨上肌、舌骨下肌和颈深肌群的位置和形态。12.了解上肢肌和下肢肌分部、分群、分层、排列和作用。13.掌握三角肌、肱二头肌和肱三头肌的位置、形态和作用。,14.了解冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、肱肌位置。15.掌握髂腰肌、臀大肌、梨状肌、缝匠肌、股四头肌、小腿三头肌的位置、形态和作用。16.了解阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌、耻骨肌、长收肌、股薄肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌的位置和小腿肌前群、外侧群及后群深层肌的位置。17.了解常用骨性标志和肌性标志。,
