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1、常用抗肿瘤药物用法用量及注意事项,刘华清惠州市中医医院,目前国际上常用的抗肿瘤药物有80余种根据细胞增殖周期分类根据细胞来源和性质分类根据药物作用的分子靶点分类,抗肿瘤药物的分类（供讨论）,细胞毒类药物激素类生物反应调节剂单克隆抗体其他辅助药,注射用顺铂（DDP）20mg/m2 d1-5，30mg/m2 d1-3生理盐水500ml稀释滴注2小时，需适量水化利尿。大剂量100mg/m2需充分水化，用前12小时静滴等渗葡萄糖溶液2000ml，使用当天输等渗盐水或葡萄糖液3000-3500ml，并需补钾利尿。,卡铂注射液（CBP）400mg/m2，5%葡萄糖注射液稀释到0.5 mg/ml，单剂静脉输
2、注15-60分钟注射用奈达铂（NDP）80-100mg/m2，生理盐水溶解后再稀释至500ml，滴注时间不少于1小时，滴完后继续点滴输液1000ml 共同点：与氨基糖苷类合用可导致耳毒性和肾毒性增加,紫杉醇注射液(PTX，TAX)135-175mg/m2，500ml滴注3小时治疗前12小时和6小时分别口服地塞米松20mg，治疗前30-60分钟肌注或口服苯海拉明，静注西咪替丁或雷尼替丁，静脉滴注1小时内，每15分钟监测血压、心率和呼吸一次紫杉醇脂质体 5%葡萄糖稀释,多西他赛注射液(TXT),75mg/m2，滴注一小时，滴注一天前予地塞米松口服，每天16mg，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴
3、留。共同点：过敏反应；心血管毒性；顺铂后给药，本品清除率大约降低30%，骨髓毒性较为严重。,注射用环磷酰胺（CTX）500mg-1000mg/m2加生理盐水静脉注入，鼓励患者多饮水。大剂量时应水化利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。注射用盐酸吡柔比星（THP）25mg-40mg/m2，5%葡萄糖或注射用水稀释。原则上每周期需检查心电图。,注射用硫酸长春新碱（VCR）,1.4mg/m2，每次不超过2mg。环磷酰胺应在长春新碱静脉推注4-6小时后应用；因为长春新碱主要作用于M期，这种作用于4-6小时后达高峰。此时用环磷酰胺作用增加。,酒石酸长春瑞滨注射液（NVB）,25mg-30mg/m2，生理盐水稀
4、释，15-20分钟静脉冲入，生理盐水冲管。口服剂型：60mg/m2，每周一次服药，建议用餐时同时服用,注射用奥沙利铂（L-OHP）,130mg/m2，加入5%葡萄糖溶液输注2小时神经系统以末梢神经炎为主要反应，不要与碱性的药物或介质、氯化合物、碱性制剂等一起使用，不要用含铝的静脉注射器具,氟尿嘧啶注射液（5-Fu）,300-500mg/m2，滴注时间不得少于6-8小时伴发疱疹或带状疱疹时禁用本品，先给予四氢叶酸再用氟尿嘧啶可增加疗效。先给甲氨喋呤4-6小时后再给予氟尿嘧啶。别嘌呤醇可以减低氟尿嘧啶所引起的骨髓抑制。不宜饮酒或同服阿斯匹林，不宜与放疗同用。,替加氟注射液(FT-207)800-1
5、000mg/m2溶于5%葡萄糖或生理盐水500ml避免与含钙或镁及酸性较强的药物合用卡培他滨片1250mg/m2，早晚各1次，治疗2周后停药1周，在餐后30分钟内用水吞服，建议与食物一同服用。,注射用吉西他滨（GEM）,1000mg/m2，生理盐水稀释，静滴30分钟。吉西他滨溶液不得冷藏，以妨结晶析出。目前尚无将吉西他滨与治疗剂量放射治疗配合进行综合治疗的合适方案。,依托泊苷注射液（VP-16）,60-100mg/m2，连续3-5天，氯化钠注射液稀释，浓度每毫升不超过0.25mg，静滴时间不少于30分钟。,注射用培美曲塞二钠（ALIMTA）,500mg/m2，滴注10分钟，生理盐水稀释。地塞米
6、松4mg口服每日2次，用药前1天，给药当天及给药后1天连服3天。第一次给予培美曲塞治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸（400ug），一直服用整个治疗周期，在最后1次培美曲塞给药后21天停服。在第一次给药前7天内肌注维生素B12(1000ug)，以后每3个周期肌注一次，以后的可与培美曲塞在同一天进行。,重组人血管内皮抑制素注射液,7.5mg/m2，生理盐水500ml稀释，滴注时间3-4小时，连续给药14 天，休息一周。,吉非替尼对不吸烟的肺腺癌患者疗效确切本品的成人推荐剂量为250 mg(1片)，1日1次，口服，空腹或与食物同服特罗凯 150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用 共
7、同点：用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗 皮疹和腹泻为主要不良反应,利妥昔单抗注射液,375mg/m2，输注前预处理，首次输注开始速度为50mg/小时，维持1小时后，速度调至100mg/小时，总时间约为6-7小时高血压患者用药前12小时和输液过程当中考虑停用高血压药物化疗前一天使用,注射用唑来膦酸,4mg用100ml生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，滴注时间不少于15分钟。毒副反应多为轻度和一过性，大多数情况下无需特殊处理，24-48小时内自动消退，流感样症状给予激素缓解。,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料,精品课件欢迎使用,自读教材填要点,一、铁路，更
8、多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。,交通运输,开平,3发展(1)原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人 的强烈愿望。(2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,修筑权,救亡图存,京张铁路,二、水运与航空 1水运(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求
9、生。2航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处,三、从驿传到邮政 1邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。,邮传部,万国邮联大会,2电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3交通通讯变化的影响(1)新式交通促进
10、了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。,台湾,出行,方式,多姿多彩,合作探究提认知,电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的
11、兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,串点成面握全局,一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,2特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界
12、各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A,二、近代以来交通、通讯工具的进
13、步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D,典题例析,例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是
14、()A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案C,题组冲关,1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C,2.右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方
15、国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A,典题例析,例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案A,题组冲关,3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C,
