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1、藏象学说,是研究藏象的概念内涵,各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系,以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。,藏象学说,一、藏象学说的基本概念,藏:是指隐藏于人体内的脏腑器官,即内脏。象:一指脏腑器官的形态结构,如“心象尖圆,形 如莲花”宗必读改正内景脏腑图)其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。,藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。,一、藏象学说的基本概念,脏腑:内脏的总称。五脏:化生和储藏精气,包括心、肝、脾、肺、肾。六腑:受盛传化水谷和糟粕,包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑:多具有
2、藏的功能,包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。,二、藏象学说的主要内容,心,位于胸腔之内,隔膜之上,两肺之间,脊柱之前,形似倒垂未开之莲花,外有心包护卫。,一、五脏的主要功能与系统连属,(一)心的生理与病理 位置:,主血脉、主神志、与小肠相表里。,1.心的主要生理功能,(1)心主血脉:是指心气推动和调节血液循行于脉中,周流全身的作用。,一、五脏的主要功能与系统连属,气血运行通畅,脏腑机能正常。心气充足:面色红润光泽,舌色淡 红,脉和缓有力。血脉空虚,脉虚无力。心气不足:心血瘀阻,唇舌紫暗,脉结代。,(1)心主血脉,生理:,病理:,一、五脏的主要功能与系统连属,生理:精神振奋,神志清晰,思维敏捷,反
3、应灵敏。病理:失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。,(2)心主神志,神,广义:人体生命活动及其外在表现,即心主 宰五脏六腑,形体官窍的生理活动。狭义:人体精神、意识、思维活动。,一、五脏的主要功能与系统连属,(1)心在志为喜:心的生理功能与情志的“喜”有关。(2)心在体合脉,其华在面:全身血脉都属于心,面部色泽能反映心气的盛衰。(3)心开窍于舌:指心的气血与舌相通,舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察,来了解心主血脉和心主神志的功能状态。(4)心在液为汗:“汗血同源”。,2.系统连属,一、五脏的主要功能与系统连属,(三)小 肠,主受盛和化物:
4、是指小肠接受经胃初步消化的 食物后,进一步消化,将水谷化为精微。病理:腹胀、腹痛、便溏等。2.泌别清浊:将食物分为精华和糟粕的功能。病理:小便短少、泄泻、便溏等。,二、六腑的主要功能,心气虚与心阳虚,概念:指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。病因:久病体虚年老脏气衰弱失血(外伤、产后失血)气虚及阳,损伤心阳证候:心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代兼见:面白无华,体倦乏力,舌淡苔白心气虚兼见:形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑心阳虚,心气虚与心阳虚,病机分析:鼓动乏力,血液不能正常运行心悸体倦乏力 心气不足,胸中宗气运转无力气短 气虚卫外不固自汗 血液运行无力,不能上荣面部面白无华
5、 血不能充盈脉管脉细弱 心脉瘀阻,气血运行不畅心胸憋闷,舌质紫暗 不能温煦周身形寒肢冷治法:补益心气;温通心阳方药:四君子汤;桂枝甘草汤,心气虚,心阳虚,心血虚与心阴虚,概念:心血虚:是由于心血亏虚,心失濡养所出现的证候。心阴虚:是由于心阴亏损,虚热内扰所出现的证候。病因:失血(外伤、崩漏、产后失血)生化之源不足久病耗伤阴血证候:心烦,心悸,失眠,多梦,健忘,易惊兼见:头晕目眩,面白无华,唇舌色淡,脉细弱心血虚兼见:五心烦热,潮热盗汗,口燥咽干,舌红苔少,脉细 数心阴虚。,心血虚与心阴虚,病机分析:不能充盈脉管脉细 不能上荣头面眩晕,面白无华,唇舌色淡 心失所养心悸,健忘,失眠多梦 心阳偏亢,
6、虚火内扰五心烦热,潮热,盗汗,口燥咽干,舌红少苔,脉细数 心失所养心悸,健忘,失眠,多梦治法与方药:心血虚:补血养心,益气安神;归脾汤 心阴虚:滋阴降火,养心安神;天王补心丹,心血虚,心阴虚,心火炽盛,概念:是指心火炽盛所表现出来的实热证候。病因:七情郁久化火六淫内郁化火证候:心胸烦热,失眠,面赤,口渴,舌尖红 赤,苔黄,脉数,或见口舌生疮,舌体 糜烂疼痛,或吐血,衄血,甚或狂躁,谵语。,心火炽盛,病机分析:内扰心神,轻者心胸烦热,失眠 重者狂躁,谵语 灼伤津液口渴,尿黄,便秘 心火上炎口舌生疮,舌尖红赤,甚者舌体糜烂 灼伤络脉,迫血妄行吐血,衄血治法:清泻心火方药:泻心汤,心火炽盛,心血瘀阻
7、,概念:是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。病因:继发于心气虚、心阳虚情绪激动、劳累、受寒凉过食肥甘、饮酒证候:心悸,怔忡,气短,左胸痛,痛引左臂内侧,时发时止,舌淡紫,有瘀斑,脉细涩,心血瘀阻,病机分析:心气虚 不能推动血液正常运行心悸,怔忡,气短 心阳虚 心阳不振,气血运行不畅 推动无力 气滞血瘀 不通则痛胸痛,心悸,面唇青紫 手少阴心经循肩背痛引肩背内臂治法:活血化瘀,通络止痛方药:血府逐瘀汤,继发于,心血瘀阻,小肠实热,概念:是指心火下移,致小肠里热炽盛的证 候。病因:证候:心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便 赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。,小肠里热炽盛心火炽盛下移小肠,小肠实热,病机分析:小便赤涩,尿道灼痛 热盛灼伤血络尿血 心火上炎心烦口渴,口舌生疮治法:清热利尿方药:导赤散,心热心火炽盛下移小肠,