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1、肺癌病人的护理,教 学 目 标,掌握：肺癌的定义肺癌患者的主要护理诊断与相应的护理措施熟悉:肺癌的临床要点了解：肺癌的病因及发病机制,台湾歌手：凤飞飞,著名演员：文兴宇,喜剧演员：赵丽蓉,一、概 述,概 述,是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为35：1近年女性发病明显增加占癌症死亡原因的第一位总的5年生存率为3040。,二、肺 癌 的 定 义,原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。,三、肺 癌 的 病 因,1、吸烟,是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30
2、倍（被动吸烟者危险性增加50%）,肺 癌 的 病 因,2、职业致癌因子,已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关,肺 癌 的 病 因,3、空气污染,煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）城市肺癌的发病率明显高于农村,肺 癌 的 病 因,4、电离辐射,自然界、医疗、工矿产生的辐射线,肺 癌 的 病 因,5、饮食与营养,6、遗传和基因改变,7、其他,四、肺 癌 病 理 分 类,根据肿瘤的发生部位，肺癌的解剖学部位分型可分为：1、中央型：肿瘤发生在段支气管至主支气管的肺癌，以鳞状上皮细胞癌和小细胞癌较多见，约占3/4。2、周围型：肿瘤发生在段支气管口
3、以下的肺癌，以腺癌较为多见，约占1/4。,肺 癌 病 理 分 类,鳞癌,腺癌,小细胞癌,大细胞癌,45%2/3中央型 男性多淋巴转移较慢放、化疗不敏感预后稍好,20%3/4周围型女性多血行播散及胸水化疗较敏感预后差,2035%4/5中央型青状年血行转移较早放、化疗敏感预后差,1%多为中央型青状年血行、淋巴转移较快放、化疗较敏感预后差,五、肺癌的扩散与转移,肺癌扩散与转移有四个途径：1、直接浸润-对病灶周围组织的侵犯 2、淋巴道转移-局部和远处淋巴结转移 3、血道转移-肝、脑、骨、肾上腺 4、种植转移-恶性胸水、胸膜种植,六、临 床 表 现,1、咳嗽：常见，多为刺激性干咳。2、血痰：常见的典型症
4、状，多为血丝痰或痰中带血。3、胸闷胸痛：肺癌侵犯胸壁时明显。4、气促：多为肺癌引起阻塞性肺炎或肺不张所致。5、发热：多为肺癌合并感染，特点是反复难治性。也可由癌性毒素或骨髓转移引起，此时多为低热。,临 床 表 现,6、全身症状：如食欲不振、体重下降、晚期出现的恶病质。7、上腔静脉阻塞综合症：为肺癌直接侵犯或上纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉所致。8、肺性肥大性骨性关节病：多见于腺癌。表现为大关节疼痛、杵状指趾。9、其他：如男性乳房发育、声嘶、脑转移症状、骨转移引起相应部位的疼痛等。,七、肺 癌 辅 助 检 查,影像学检查：包括胸片、CT、磁共振痰脱落细胞学检查纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%
5、胸水经胸壁肺穿刺检查剖胸探查无法确诊高度可疑,八、肺 癌 的 治 疗,肺癌的治疗需依据病人的身体状况、影像学检查、病理类型和临床分期而做出全面考虑，进行多学科的综合治疗。治疗前精确的临床分期对肺癌治疗意义重大。,肺 癌 的 治 疗,1、外科手术治疗2、放射治疗3、化学药物治疗4、中医中药治疗5、免疫治疗,九、肺癌的护理诊断及护理措施,1、疼痛：与癌细胞侵润、肿瘤压迫或转移有关。（1）、疼痛评估（2）、避免加重疼痛因素（3）、非药物止痛（转移止痛法，放松止痛法，物理止痛法）（4）、用药护理（三阶梯疗法）（5）、患者自控镇痛（6）、心理护理（7）、基础护理,肺癌的护理诊断及护理措施,2、营养失调：
6、低于机体需要量，与组织损伤（破坏）、代谢增加有关（1）、评估（2）、饮食护理：饮食丰富多样、清淡、富有营养，以肉粥、鱼粥、枸杞、百合粥、蛋粥和苡米粥等各种粥类、汤类为主，配合水果、新鲜蔬菜。（3）、其他支持治疗：如肠外营养等,肺癌的护理诊断及护理措施,3.躯体移动障碍：与创口疼痛、留置引流管有关。（1）评估（2）保持肢体功能位置，并行肢体按摩（3）做好基础护理和生 活护理,肺癌的护理诊断及护理措施,4.清理呼吸道无效：与创口疼痛、咯痰无力有关。（1）、休息与环境（2）、病情观察（3）、体位引流（4）、用药护理,肺癌的护理诊断及护理措施,5、气体交换受损：与疼痛、分泌物过多有关（1）、休息与活动（2）、病情观察（3）、氧疗护理（4）、用药护理（5）、呼吸功能锻炼,肺癌的护理诊断及护理措施,6、有体液不足或体液过多的危险：与手术后液体摄取不足或过多有关。7、焦虑或恐惧：对肺癌的确诊，死亡的威胁有关。8、有体液不足或体液过多的危险：与手术后液体摄取不足或过多有关。9、潜在并发病：低氧血症及高碳酸血症、化疗药物的不良反应。10、知识缺乏：缺乏与本病相关的防治知识。,谢谢！,
