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1、对白血病患者实施临终关怀的护理探讨及对SAS以及SDS评分的影响【摘要】目的:探讨临终关怀在白血病患者中的护理效果及对SAS及SDS评分的影响。方法：取2013年3月-2017年4月医院收治的白血病患者120例，随机数字法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组采用常规方法护理，观察组实施临床关怀护理，采用汉密尔抑郁量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对2组护理前、后心理波动进行评估，利用国内学者编制的自我护理能力测评量表对2组护理前、后进行评估，比较2组护理效果及对SAS及SDS评分的影响。结果：观察组护理后用药、合理饮食及规范治疗遵医行为率，均高于对照组（P0.05）；观察组临
2、终关怀护理后SAS及SDS评分均低于对照组（P0.05）；观察组护理后自我护理评分中三个维度，均高于对照组（P0.05）。结论：白血病患者实施临终关怀护理效果理想，有助于改善SAS及SDS评分，提高遵医行为、自我护理行为，值得推广应用。【关键词】临终关怀；白血病；护理效果；汉密尔抑郁量表；焦虑自评量表白血病主要起源于造血干细胞，以骨髓原幼细胞异常增生为主，导致机体的造血功能受到不同程度的抑制，且患者发病后常伴有多脏器浸润、破坏，临床表现为贫血、发热、出血等，影响患者健康及生活，严重者将威胁患者生命1。目前，临床上对于白血病缺乏有效治疗方法，通过化疗虽然能改善患者症状，但是预后较差，再加上药物毒
3、副反应发生率较高，导致患者治疗期间心理波动较大，且临床死亡率较高2。为了减少死亡对患者产生的心理波动，尽可能让患者有尊严的走过人生最后旅途，使得患者及家属对护理提出了更高的要求。常规护理虽然能满足患者基本护理需要，但是护理过程中并未考虑每一位患者实际情况，导致护理预后较差3。临终关怀护理属于是一种新的护理方法，主要针对濒临死亡患者护理中存在的问题进行干预，给予患者更多的精神支持、人文关怀，为患者营造良好的氛围。研究表明4：将临终关怀护理用于白血病患者中效果理想，有助于降低患者心理波动，能帮助患者战胜心理危机，提高护理依从性及自我护理行为，但是该结论有待验证。为了探讨临终关怀在白血病患者中的护理
4、效果及对SAS及SDS评分的影响。取2016年3月-2017年4月医院收治的白血病患者120例，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料取2013年3月-2017年4月医院收治的白血病患者120例，随机数字法分为对照组（n=60）和观察组。对照组60例，男34例，女26例，年龄（39-67）岁，平均（54.353.46）岁。FAB分型：M2型14例，M4型20例，M5型18例，M6型8例。观察组60例，男36例，女24例，年龄（40-69）岁，平均（55.33.51）岁。FAB分型：M2型16例，M4型18例，M5型16例，M6型10例。纳入标准：（1）符合白血病临床诊断标准5；（2）均经过免疫
5、学、骨髓细胞形态学、分子生物学检查得到确诊；（3）病情危重，预计生存期70分视为自我护理行为良好7-8。1.4统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P0.05）；观察组护理后用药、合理饮食及规范治疗遵医行为率，均高于对照组（P0.05），见表1。表1 2组护理前、后用药、合理饮食及规范治疗遵医行为比较n（%）组别用药合理饮食规范治疗观察组（n=60）治疗前47（78.33）45（75.00）46（76.67）治疗后54（90.00）ab56（93.33）ab55（91.67）ab对照组（n=60）治疗前46（76.67）44（7
6、3.33）45（75.00）治疗后49（81.67）b50（83.33）b49（81.67）b与对照组相比，aP0.05；与治疗前相比，bP0.05）；观察组实施临终关怀护理后心理波动评分低于对照组（P0.050.050.05）；观察组护理后自我护理行为评分高于对照组（P0.050.050.050.05）；观察组护理后用药、合理饮食及规范治疗遵医行为率，均高于对照组（P0.05）。提示：临终关怀护理的实施有助于提高患者遵医行为，尽可能减轻患者痛苦。临终关怀护理是一种新型的护理模式，该护理随着医疗改革制度而出现，属于更高模式的护理，白血病患者被确诊进入临终阶段后，护士能及时与家属进行沟通、交流，
7、积极主动的向患者介绍病情，充分理解家属即将失去亲人的痛苦，尽可能满足家属及患者的需求，让患者在温馨、和谐的氛围中度过余生。此外，临终护理关怀的实施能让护士根据患者的病情评估让患者充分认识到死亡是每一个人的最终归属，让患者不回避死亡，给予患者更多对于死亡的认知、态度及心理需求等11。善于利用患者的家庭背景、社会关系等给予患者更多的关心、照顾，有针对性的进行相关知识的指导，力求对患者的心理辅导贯穿临终护理关怀整个过程，让患者能欣然接受死亡，尽可能的帮助患者完成未能实现的愿望，让患者了无牵挂，消除内心的恐惧、害怕等负性情绪，提高患者护理配合度。本研究中，观察组临终关怀护理后心理波动评分低于对照组（P
8、0.05）。提示：临床护理关怀的实施有助于消除患者内心的负性情绪，帮助患者树立战胜死亡的信心，有尊严、安详的度过余生。此外，临终护理的实施能为患者提供更加安全、舒适的病房，能根据患者的喜好完成病房的布置，让患者感受到温馨、祥和，能让护士把握患者病情的动态变化，能及时采取有效的措施减轻患者疼痛，消除患者内心的消极心理反应12-13。生老病死是自然的发展规律，临终关怀护理的实施不仅仅为白血病临终患者提供了全方位、多层次的护理，还能保证患者能安静的度过余生，并且该护理过程中患者家属给予了很大的帮助和作用14。此外，临终关怀护理同样是社会、患者家属及患者的需要，是步入文明社会的表现，通过鞭辟入里的护理
9、、无微不至的关心及有效的控制疼痛等，能给予患者更大身体、生理上的愉悦，更加有助于患者生命质量、自我护理质量的提高，让患者死而无憾，死的有尊严15。本研究中，观察组护理后自我护理行为评分高于对照组（P0.05）。提示：临终护理关怀的实施能提高患者的自我护理行为，能让另一半给予更多的时间陪伴，回顾夫妻之间的快乐时光，安详的度过生命的最后一站。但是，临终关怀护理实施时必须根据每一位患者情况进行相应的调整，由于每一位患者基础疾病、疾病类型及家庭背景不同，护理时应善于进行相应的调整，使得患者的护理更具针对性，并且患者实施临终关怀护理时还可以配合其他方法护理，减轻患者疼痛。综上所述，白血病患者实施临终关怀
10、护理效果理想，有助于改善SAS及SDS评分，提高遵医行为、自我护理行为，值得推广应用。【参考文献】1周秋利.优质护理干预对胃肠外科患者SAS和SDS评分以及生存质量的影响J.中华全科医学，2015，13（2）:309-309.2李嘉，刘颖，罗葳.系统护理干预对肠梗阻患者心理负担的影响体会J.中国急救医学，2015，35（s2）:168-169.3邹敏.碳酸氢钠溶液与洗必泰溶液对急性白血病诱导化疗患者口腔护理对比研究J.河北医科大学学报，2015，36（4）:401-401.4焦妙蕊，杨福娜，王艺卓，等.团体心身干预对食管癌同步放化疗患者情绪及生活质量的效果研究J.中国全科医学，2017，20（
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