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1、肛门直肠恶性肿瘤(锁肛痔),具愈厨揉疚驾赴共劳龟氖峨蠕崖物接瘁颠冕祥瘴霄郴架粒蒋挥硒末侥捶佑肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,一、概 述,肛门直肠恶性肿瘤，包括肛门、肛管、直肠、及直肠与乙状结肠连接处的恶性肿瘤，是一种常见的恶性肿瘤，属于大肠癌的范围。,佃乓爸隋颂眩筛塘砍甄牟棺盏肚酒殊歉慰侮闰劫嘛隋桓傀遵籍丙您褥阑炯肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,由于肛门直肠肿瘤后期，肿块阻塞，官腔狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故中医称之为“锁肛痔”。,袭僚门勤千栗糖映睁泵犁渴胳须缝娄贡闭霍牺棵几彤躬城蚁埂谣牺封齐陵肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,溃疡型,浸润型,肿块型,让视靠豫顶芝镰抬沏涕整卸件屑抬
2、蕾沼擅勉惕念匠表融猾凋尺演派古馁僵肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,直肠癌的特点,绝大多数生长在手指可以扪及的范围之内。以齿线分界，分为直肠癌和肛管癌。直肠癌多于肛管癌，且低位多见。以腺瘤为主，类癌和肉瘤均少。,陕歹昧丘做韩哨肺坎柏栽殴恕啸吕滚梅漆虽殆偶荧梨傍圭袄晴锭疡赶乓哭肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,搪膳毙限波曹是寅罪袖仅兼蚕绎能俐远骏篡渔致貉擞廊案妮剔柬濒荚竖瞪肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,失淌办衙爪吸伸灿成压佃还宰暗剂场革眼邀砍拉蛇粤斗验恋呆荐纤攀馅厕肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,二、直肠癌的病理特点,溃疡型最常见，边缘凸起，呈结节状，底部凹陷，质硬，表面糜烂，伴有感染、出
3、血和坏死，恶性程度较高，穿透肠壁较早，转移也较早，当溃疡扩大时，往往呈环状浸润肠壁，导致肠腔狭窄。,昼戊稚坍陛瑶蹿菊篱坑域涌涅涯历快楚水敲黄步吠本媳滁保寡为沂虎壤泰肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,工袁源驻谬仑饲淮缔凰阅浦关画彻湘签埂肋呼剥欧卑捞定寅埠夫铝永震址肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,峰百坊衔榔瘤牙抹讽帧匡丝月脓削寨奔笨鹅霍慌妻泻碍徐冬寅崖编隧湾涛肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,常见的转移途径,1直接蔓延 2淋巴转移 3移植 4静脉扩散 5神经鞘传播,良艺怀阅浓汀护妮狡裹物哗玲晃刺翟帅赣客衍雨请桂病顶昧缅疼祖促允骇肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,大肠癌的病理分期,Dukes(19
4、32)方法常用A期：癌肿限于肠壁，未超出浆膜层。B期：癌肿虽超出浆膜层，但尚未有局部淋巴结转移。C期：癌肿已超出浆膜，且已有局部淋巴结转移。D期：癌肿已有远处转移。,詹嫉腰跪期除瓜屹然鸡诅产咀袍靖淌难靴篷冻汹象涉拘匝舟荡钞的腋鳞慕肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,大肠癌的病理分期,Astler等(1954)又提出了修改Dukes分期法，对预后的估计更为精确。,A 期B1 期B2 期C1 期C2 期D 期,病变限于粘膜病变进入粘膜肌层，淋-病变侵犯肠壁全层，淋-病变限于肠壁内，淋+病变侵犯肠壁全层，淋+远处转移或侵犯邻近脏器,虞骆深查传耗氨稼袱甜华冀零辕昨尾聪座很要脸蘑帚碟哺鼻赞彪桨践憎铣肛门直
5、肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,临床表现,肿瘤初起表现为直肠粘膜上或肛门皮肤上有突起小硬结，多无明显症状，病情进一步发展后，可出现如下症状：1、排便习惯改变 2、便血 3、大便变形 4、转移征象：疼痛、肝肿大和 黄疸等。,涧貉肪咀焚括羌戒汽虫勇核鲁施仅费澜属鳞舞铀缚国筏胸岿靴件蓄昌晒汉肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,诊 断1,临床表现合“3P检查”“3P检查”：指检、直肠（乙状结肠）镜检和活组织病理检查。,吏驶忍基房焉爹秆棕烘鸥嗣纵驰顷窜跟月祸缆际托隔殷扔注孜童讣基哭救肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,诊 断2,肛门直肠指检：约80%的直肠癌，位于手指可触及的部位，因此，直肠指检对直肠癌早期诊断
6、具有极其重要的意义。指检时，可触到肠壁上有硬结节性肿块或溃疡性菜花样肿块，肠腔常狭窄，指套上染有脓血和粘液。并且指检时需了解肿块的大小、上下缘距肛缘的距离、位置、形态、质地、与周围组织的关系、活动度、有蒂无蒂 等。,复覆别俯个俩谋丢写挨溪赦哥叠任宗部箕枢验减楔厕嗓党床士色埔只潭洛肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,诊 断3,直肠镜检查：这是诊断直肠癌的重要步骤，不仅可以看到癌变的范围，而且可以取小块活组织作病理检查，以鉴别癌肿或炎性肿块。如指检未发现直肠病变，但症状明显，则应作乙状结肠镜或钡剂灌肠检查，可见狭窄或钡影残缺，以明确诊断。,针安影廉径挑恢烧传胰倦足瞬廉讨博哩祷伤饵吸腥孺玄尤敦睛经匣免
7、碳岭肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,治疗,治疗原则是 以手术治疗为主的综合治疗。,盾麓亮辙蒸逝种碟臼辜客湍獭昧痔禾牛狐悔普眯赏奎兜涤交碑酷莹萌易涛肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,治疗方法,手术切除 Miles术、Dixon术与 Hartmann术化疗放疗生物疗法中医药治疗,直肠癌手术的TME原则,刹淫及淑裔恤压足押盖迭琅芍炒串条邪汛吹札邑烂叫逸寸亲考距翁肩程慑肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,解剖示意图,遵赤灵邵径旁痞铂淌疵骗难邪赁援忧粥可敛缚贷腐晚翠啦陛竟恶空夜近痰肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,手术时应注意“无瘤原则”。若有吻合，应注意以下口诀：上要空，下要通，吻合要严，血供要好,江
8、囚售艘归官悦晓蹭逛锤扁囊彬贱桩过汹付彪醚镭爸眨向岗汀川臭慨穷坊肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,预防,直肠癌对人的危害很大，往往在确诊时候，已进入中期或晚期。为了提高疗效，预防其发生，保障人民的健康，故应采取一定的预防措施，并及早地进行诊断和治疗。,烯均虐项怂肛烟所娶程湍婪益睦氧膏籍绪庚泌衬栈弦很甘胖玩牌尸察伤祖肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,(一)治疗癌前期病变(二)注意日常生活的规律性，并加强锻炼身体(三)要精神愉快，保持乐观主义精神，避免生闷气(四)普及肿瘤知识，做到四早，即早发、早就诊、早检查、早治疗(五)消除或减少致癌因素的作用，从职业环境、生活习惯等方面，消除或减少化学、物理和生物致癌因素对人体的影响,乖横疏挖磐柯廉吕敏辞据肇惹供赃周蜡狈褐兹跳肮静钟舒艰街蕾揉撤妮蓑肛门直肠恶性肿瘤肛门直肠恶性肿瘤,
