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1、2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,脊柱四肢检查 一、脊 柱 检 查 二、四肢检查,内科教研室 徐泽宇,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,1、掌握脊柱活动度、脊柱压痛和叩击痛的正确检查方法及其临床意义。2、熟悉脊柱四肢检查的一般顺序、基本方法、各项检查内容的正常状态，常见阳性体征和临床意义。3、了解脊柱四肢检查和肛门直肠检查的常用概念和注意事项。,教学目的,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,一、脊 柱 检 查,（一）脊柱的弯曲度（二）脊柱活动度（三）脊柱压痛和叩击痛（四）脊柱的试验检查,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课
2、程,（一）脊柱的弯曲度,一、检查方法：患者站立或坐位，检查者从侧面观察有无过度的前后弯曲，用手指沿脊柱棘突，以适当压力从上向下划过，划牙后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准观察脊柱有无侧弯。,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,二、生理弯曲：有4个生理弯曲：颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎稍向前凸，骶锥稍向后凸。,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,三、脊柱畸形：,矫正术,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,（二）脊柱活动度,检查方法：被检查者取站立位，将骨盆固定，嘱做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱活动及有无变形。,2005年7
3、月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,三、脊柱压痛和叩击痛,压痛：患者坐位，稍前倾，检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始，自上而下逐个按压脊柱棘突、韧带及椎旁肌肉。正常无压痛。叩击痛：直接叩击法：多用于胸椎和腰椎。间接叩击法：患者坐位，检查者将左手掌面置于其头顶，右手握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背。多用于全脊柱检查。,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,（四）脊柱的试验检查,返回,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,二、四肢检查,（一）肢体的形态异常（二）肢体的运动功能异常（三）肢体血管异常（四）肢体的试验检查,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品
4、课程,（一）肢体的形态异常 1,杵状指,手指关节炎-黑氏结节,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,肢体的形态异常 2,O形腿,X形腿,返回,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,（二）肢体的运动功能异常,1、肢体瘫痪：2、手指震颤：3、扑翼震颤：4、舞蹈症：5、手足抽搦：,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,瘫痪,截瘫,偏瘫,克里斯多夫,返回,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,手足抽搦,助产士手,返回,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,（三）肢体血管异常,1、动脉变硬迂曲呈条索状2、动脉搏动减弱或消失3、下肢静脉曲张4、周围血管征,2005年7月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,（四）肢体的试验检查,
