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1、第六章第一节解表药,吴植,2023/9/29,2,一、解表药概述,解表药的概念、功能及适应证 解表药分类发散风寒药发散风热药应用注意解表方的概念、立法原则及适应范围解表方分类辛温解表方辛凉解表方,2023/9/29,3,1 定义,凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称为解表药,2023/9/29,4,2 功能特点,多具辛味、质轻、富含挥发油；多入肺和膀胱经。性能发散，使肌表之邪外散或从汗而解，即具有发汗解表之功。有些药物兼有宣肺利水、平喘、透疹及升阳作用,内经云：“其在皮者，汗而发之”。,2023/9/29,5,3 分类及其适应证,风寒表证,风热表证,表证,发散风寒药辛温解表药,发散风热药
2、辛凉解表药,2023/9/29,6,二、发散风寒药,此类药物多辛温，发汗力较强，散寒力较大，主要适用于风寒表证（恶寒、发热、无汗、脉浮紧）。有的兼有平喘、除湿、利水等功能，用于治喘咳，风寒湿痹、水肿等证,2023/9/29,7,1 麻黄,辛温发汗 发汗力较强，用于风寒感冒，表实无汗。常与桂枝相须为用，以增强发汗力量。宣肺平喘 风寒或风热咳喘，配石膏、杏仁、甘草。利水消肿 水肿实证兼有表证者，配生姜、白术,辛、微苦、温。入肺、膀胱经。,2023/9/29,8,2 桂枝,祛风寒 无汗、有汗均可应用。风寒表证、发热无汗，配麻黄；感受风寒，表虚自汗，配芍药，桂枝汤。温经散寒 风寒湿痹通阳化气 助利水药
3、利尿，配猪苓、茯苓、泽泻等，见五苓散。,辛、甘、温。入心、肺、膀胱经。,2023/9/29,9,3 紫苏,发表散寒行气宽中 脾胃气滞引起的肚腹胀满,食欲不振、呕吐等苏梗 行气宽中，理气安胎，用于胎动不安。苏叶 解表散寒紫苏 和胃止呕,辛、温。入肺、脾经。,2023/9/29,10,4 荆芥,发散解表，兼祛风 发汗之力大于防风。风热、风寒感冒都可以配伍应用。止血 炒炭入血分，有止血作用，治肠风下血，衄血、便血、尿血、子宫出血等。,辛、温。入肺、肝经。,2023/9/29,11,5 防风,祛风散寒 治风通用药，发汗力较弱，长于胜湿，用于治疗风寒、风热感冒挟湿者，还治风寒湿痹等证。祛风解痉 力量较弱
4、，配天南星等治破伤风。,辛、甘、微温。入膀胱、肝、脾经。,2023/9/29,12,6 白芷,发散风寒，祛风止痛散结消肿，通窍排脓 上行善通鼻窍，用于疮黄肿毒。配瓜蒌、贝母、蒲公英治乳痈初起；配金银花、天花粉、穿山甲等治疮疡脓成久不破溃。,辛、温。入肺、胃经。,2023/9/29,13,三、发散风热药,此类药多辛凉，发汗力较缓和，不能散寒。主要适用于风热表证（发热、口渴、脉浮数）。有的兼能透疹、升阳、治疗疹出不畅，热毒疮肿、咽喉肿痛、以及脾虚气陷之脏器垂脱证和泄泻。,2023/9/29,14,1 柴胡,和解退热 和解少阳经之要药。疏肝理气 治肝气郁结。升阳举陷 力不及升麻，两者多同用。适用于气
5、虚下陷所致久泻脱肛、子宫垂脱，配黄芪、党参、升麻等，如补中益气汤。,苦、微寒。入肝、胆、心包、三焦经。,2023/9/29,15,2 升麻,发表透疹，清热解毒升阳举陷 升提作用较柴胡强，用于气虚下陷所致的久泻脱肛，子宫垂脱之证，与黄芪、党参、柴胡同用。,甘、辛、微寒。入肺、脾、胃、大肠经。,2023/9/29,16,3 葛根,疏散风热，解肌退热升阳举陷 用于脾虚泄泻。发表透疹 多与升麻配伍。,甘、辛、凉。入脾、胃经。,以上三味药均有退热、发表、升阳举陷的作用。但以升麻升提之力最强，柴胡次之，葛根最弱。,2023/9/29,17,4 薄荷,疏散风热 为疏散风热之要药。风热感冒常配荆防、金银花、连
6、翘、牛蒡子等清利咽喉 治咽喉肿痛。,辛、凉。入肺、肝经。,2023/9/29,18,5 蝉蜕,疏散风热 风热感冒，咽喉肿痛。退目翳 治肝经风热，目赤肿痛。息风定惊 治破伤风、四肢抽搐，配防风、天南星、全蝎等。,甘、咸、寒。入肺、肝经。,2023/9/29,19,6 牛蒡子,疏散风热解毒消肿 治疮黄肿毒。清肺利咽 治咽喉肿痛。,辛、苦、寒。入肺、胃经。,葛根、薄荷、蝉蜕、牛蒡子、桑叶、菊花均有疏散风热、清利咽喉的作用，主治风热感冒、咽喉肿痛、目赤肿痛睛生云翳等。,2023/9/29,20,7 桑叶,疏散风热清肝明目,苦、甘、寒。入肺、肝经。,2023/9/29,21,8 菊花,疏散风热 发散风热
7、作用不及桑叶。清肝明目 清肝明目作用强于桑叶，又可解毒。,甘、苦、微寒。入肺、肝经。,2023/9/29,22,四、应用注意,用量不宜过大，用药时间不宜过久。炎热季节用量宜轻，寒冷季节用量酌情加大。体虚、气血不足、大失血、重剧腹泻等应慎用。本类药物不宜久煎。,第六章第二节解表方,吴植,2023/9/29,24,一、解表方概述,定义 以解表药为主要组成，具有解表发汗等作用，能够解除表证的方剂，统称为解表剂。立方原则 素问阴阳应象大论：“其在皮者，汗而发之”。解表剂属于“八法”中的汗法。适应范围 各种表证。分类辛温解表方辛凉解表方,2023/9/29,25,二、常用方剂,2023/9/29,26,
8、1 麻黄汤,发汗解表，宣肺平喘外感风寒表实证。证见恶寒发热，无汗咳喘，苔薄白，脉浮紧。,助君药麻黄发汗解表,助君药麻黄宣肺平喘,2023/9/29,27,2 桂枝汤,解肌发表，调和营卫外感风寒表虚证。证见恶风发热，汗出，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮缓。,桂枝,解肌发表,白芍,敛阴和营,生姜、大枣,生姜散风寒大枣和营卫,炙甘草,甘缓和中协调诸药,二药配伍，一散一收，营卫调和，表邪得解。,2023/9/29,28,3 荆防败毒散,发汗解表，散寒祛湿风寒挟湿之表证。发热无汗，恶寒，皮紧肉硬，肢体疼痛，咳嗽，舌苔白腻，脉浮。,2023/9/29,29,3 荆防败毒散,发汗解表，散寒祛湿风寒挟湿之表证。发热无汗，恶寒，皮紧肉硬，肢体疼痛，咳嗽，舌苔白腻，脉浮。,2023/9/29,30,4 银翘散,外感风热或温病初起。发热无汗或微汗，口渴咽痛，咳嗽，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。,辛凉解表，清热解毒。,
