完全型雄激素不敏感综合症.ppt

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1、完全型雄激素不敏感综合症(complete Androgen Insensitivity Syndrome,cAIS)病例分析,病例特点,26y,社会性别:女主诉:原发闭经(07年1月我院就诊)足月顺产,身高智力发育正常19岁起乳房发育,无月经,病例特点,PE:女性表型乳房V级,乳头发育差,无腋毛,阴毛细稀疏大小阴唇发育差,阴蒂不大肛查:盆腔左侧6*6*5cm囊实性包块,表面光滑,可推动,未及子宫,病例特点,辅助检查:T:462ng/dL,E2:22.6pg/mL,FSH:4.8mIU/mL,LH:29.1mIU/mL,PRL5.67ng/mL染色体:46XY,SRY(),ZFY()皮质醇,电

2、解质,ACTH、17-羟孕酮,CA125,AFP,HCG均正常超声:未见宫体宫颈,盆腔多发囊性包块,HCG刺激试验,治疗 Lap 检查+治疗(07-7-27),术中所见:双侧性腺瓷白色,分别约3*2cm,双侧午菲氏管残迹约4*5cm薄壁囊肿,双侧性腺内侧直径2cm肌结节行双侧“卵管”囊肿(来源于午菲氏管残迹的囊肿)切除双侧性腺切除病理:发育不良的睾丸及被覆单层立方和柱状上皮的纤维结缔组织囊壁,CAIS 临床特点,单基因性发育异常,X连锁隐性遗传AR异常导致雄激素正常效应全部(完全女性表型)或部分丧失(男性化不足)HCG刺激后,雄激素雌激素升高,表明性激素均来自睾丸且反应正常(除外雄激素合成异常),XY,睾丸,MIS,女性内生殖器,雌激素,睾酮,男性内外生殖器,AR缺失,女性外生殖器,乳房发育,鉴别诊断,CAIS;46,XY单纯性腺发育不全;46,XY17-羟化酶缺乏共同点:原发闭经外生殖器:女性染色体46XY,鉴别诊断,谢谢,

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