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1、流行病学常用的统计学指标及误用,解放军总医院老年医学研究所何 耀,1.发病率与患病率:发病率:表示一定时期内，某一定人群中新发生某病的频率。,某年内新发生某病例数 发病率=K 同期内平均人口数(或人年数)K 100/100(或1000/1000 10万/10万),患病率(现患率):指某特定时间内，一定人群中某病的病例数(新、旧病例,但不含死亡、痊愈者)所占的比例。有期间患病率、时点患病率。,某期间一定人群中现患某病的例数患病率=K 同期平均人口数(被观察人数)K100/100(或1000/1000 10万/10万),发病率与患病率的关系,患病率 发病率平均病程横断面现况调查：患病率前瞻性队列研
2、究：发病率 医学文献中引用率1/3，但误用很普遍。,2.死亡率与病死率:死亡率：是测量人群死亡危险的最常用指标。某时期内因某病死亡人数死亡率=K 同期平均人口(人年)数 K1000/1000、10万/10万,特点：,可按不同年龄、性别、病因等计算专率;死亡数字较发病数更准确(登记健全)，慢性病起病时间较难确定;反映危害性;病死率高的病种(肿瘤、心脑血管病)，其值反映流行程度。但对病死率低的病种(感冒等)，其应用受到限制。,病死率：指某病患者中因该病而死亡的比例。某一定期间内因某病死亡的人数病死率=100%同期内患有该病的病例数,与疾病严重程度、诊疗水平有关，亦反映危害程度;计算时，需对分母作详
3、细说明。如传染病：发病人数住院病人：某时期该病住院总人数误用为死亡率。注意它们在概念（非率）、时间的限定、影响因素及结果介释上的不同。,特点：,3.疾病构成比：某时、某地某病或因某病死亡的人数占该地、该期间的总疾病或总死亡人数的百分比。发病构成比某时期内某病新发生例数/同期新发生疾病总例数 100%死亡构成比某时期内因某病死亡例数/同期总死亡人数 100%,特点：1）反应部分与整体的关系；2）其值不反应疾病率的大小。其值大可能是该病的发病数多，也可能是其它疾病的发病数少。,实例：,例1.某医院食管癌逐年收治情况比较,结论：食管癌发病率逐年下降约40%,误用：1）病死率、死亡率，疾病别构成比、发
4、病率；2）影响构成比的因素：著名医生的外迁、收容 对象、医疗统筹范围的改变。,例2 某院19931997年各年死亡率,(摘自中华医学管理杂志 1999;15:229),例3 某市军队男性老年人群1998年发病率,共计22个干休所 1269名男性离退休人员,4相对危险度（RR）和比值比（OR）。相对危险度（relative risk,RR）：是队列研究中，暴露组某病的发病（或死亡）率与非暴露组某病的发病（或死亡）率之比。比值比（odds ratio OR）：是回顾性研究中，病例组暴露于该因素者与未暴露于该因素者的比值为对照组中该项比值的倍数。,两者的含义都表示：暴露者患某病的危险性较无暴露者升高
5、的程度，是衡量暴露因素与疾病联系强度的指标。但使用范围、计算方法和意义解释均有严格的区分。,例4 冠心病危险因素的Logistic分析,5.归因危险度（AR)与人群归因危险度百分比（PAR)特异危险度或归因危险度(attributable risk，AR)是指暴露组的发病(死亡)率I1与非暴露组的发病(死亡)率I0之差。表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。AR=I1-I0 或=I0(RR-1),例.Doll 和 Hill调查了英国35岁以上男性医生吸烟习惯与肺癌死亡率的关系:不吸烟组暴露人年为15107,死亡数1人,年死亡率0.07%;重度吸烟者(25g/日以上)的暴露人年为23
6、415,死亡数为34,年死亡率1.66%。RR=1.660.07=24 AR=1.66%-0.07%=1.59%表明：吸烟者中，由于吸烟所致的肺癌 发病率为 1.59%,特异危险度百分比(AR%)：表示暴露者中由暴露所致的发病率或死亡率(I1-I0)占暴露者发病率或死亡率(I1)的百分比。(I1 I0)RR-1 AR%=-100%或=-100%I1 RR,按上例数据计算 1.66-0.07 AR%=100%=95.8%1.66 它表示吸烟组中有95.8%的肺癌是由吸烟所致。,人群特异危险度百分比(PAR%)：表示人群中由于暴露所致的发病率或死亡率占人群发病率或死亡率的百分比 Pe(RR-1)PAR%=100%Pe(RR-1)+1 Pe：人群暴露率,用上例数据，且当男性人群的吸烟率为60%:0.6(24-1)PAR%=-100%=93.2%0.6(24-1)+1 表示英国男性医生中肺癌的93.2%是由吸烟所致。PAR%不仅考虑了暴露因素的RR，而且与某因素在人群中的暴露率(Pe)有关。其公共卫生学意义是：完全控制该暴露因素后人群中某病发病(或死亡)率可能下降的程度。,谢 谢！,
