新 护理技术操作并发症.docx

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1、新 护理技术操作并发症目 录 第一部分 基础护理技术操作并发症 一 常用注射操作并发症的预防与处理 一 皮内注射 疼痛 局部组织反应 注射失败 虚脱 过敏性休克 疾病传播 二 皮下注射 出血 硬结形成 低血糖反应 针头弯曲或针体折断 三 肌内注射 疼痛 神经性损伤 局部或全身感染 针口渗漏 针头堵塞 四 静脉注射 药液外渗性损伤 静脉穿刺失败 血肿 (四) 静脉炎 (五) 过敏反应 二 口腔护理法操作并发症 窒息 吸入性肺炎 口腔粘膜损伤 口腔及牙龈出血 口腔感染 恶心、呕吐 三 静脉输液法操作并发症 静脉炎 空气栓塞 药物外渗性损伤 四 鼻胃管鼻饲法操作并发症 1 腹泻 胃食管返流、误吸 便

2、秘 鼻、咽、食道黏膜损伤和出血 胃出血 胃潴留 血糖紊乱 水电解质紊乱 五 大量不保留灌肠操作并发症 (一) 肠道粘膜损伤 (二) 肠道出血 (三) 肠穿孔、肠破裂 (四) 水中毒、电解质紊乱 (五) 虚脱 (六) 便秘 肠道感染 (八) 大便失禁 肛周皮肤擦伤 六 小量保留灌肠操作并发症 (一) 腹泻 七 洗胃法操作并发症 1 急性胃扩张 2 上消化道出血 3 窒息 4 咽喉、食管黏膜损伤、水胂 吸入性肺炎 低钾血症 急性水中毒 胃肠道感染 虚脱及寒冷反应 顽固性呃逆 胃穿孔 急性胰腺炎 呼吸心跳骤停 八 胃肠减压术操作并发症 1 引流不畅 2 插管困难 3 上消化道出血 4 声音嘶哑 5

3、呼吸困难 6 吸入性肺炎 7 低钾血症 8 败血症 九 造瘘口管饲法操作并发症 1 感染 2 造瘘管堵塞 3 腹泻 4 便秘 5 水、电解质紊乱 6 食物反流 一零 备皮法操作并发症 皮肤损伤 切口感染及切口愈合不良 过敏反应 一一 导尿术操作并发症 尿道黏膜损伤 尿路感染 尿道出血 虚脱 暂时性性功能障碍 尿道假性通道形成 误入阴道 一二 雾化吸入法操作并发症 过敏反应 感染 呼吸困难 缺氧及二氧化碳潴留 呼吸暂停 呃逆 哮喘发作和加重 一三 氧气吸入法操作并发症 1 无效吸氧 气道黏膜干燥 氧中毒 晶体后纤维组织增生 腹胀 感染 鼻衄 肺组织损伤 烧伤 过敏反应 二氧化碳麻醉 第二部分 专

4、科护理技术操作并发症 一 胸外心脏按压术操作并发症 肋骨骨折 损伤性血、气胸 心脏创伤 胃、肝、脾破裂 栓塞 常用注射操作并发症的预防与处理 一皮内注射 疼痛 1注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 2正确选择溶媒对药物进行溶解。 3准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。 4熟练掌握注射技术，准确注入药液。 5针头型号选择正确，检查针头锋利无倒钩的针头进行注射。 6注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 局部组织反应 1正确配制药液，推注药液剂量准确。 2严格执行无菌操作。 3让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。 4详细询问药物过敏史

5、，避免使用可引起机体过敏反应的药物。 5对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破溃，则进行外科换药处理。 注射失败 1认真做好解释工作，尽量取得病人配合。 2对不合作者，肢体要充分约束和固定。 3充分暴露注射部位：穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上 4肢衣袖脱出；婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。 5提高注射操作技能。掌握注射的角度与力度。 6对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。 虚脱 1注射

6、前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 2选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。 3对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。 4注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感；将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推

7、5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。 过敏性休克 1皮内注射前须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素等易引起过敏的药物，如有过敏者则应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 2皮试观察期间，嘱病人和家长不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。 3治疗单元内备有0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等急救药品和物品。 4一旦发生过敏性休克，立即按过敏性休克急救流程进行抢救。 疾病传播 1严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头。操作过程中，严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔

8、离要求。 2使用活疫苗时，防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。 3操作者为一个病人完成注射后，需作手消毒方可为下一个病人进行注射治疗。对已出现疾病传播者，报告医生，对症治疗。如有感染者，及时抽血化验检查并及时隔离治疗。 二皮下注射 出血 1正确选择注射部位，避免刺伤血管。 2注射完毕后，重视局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。 3如针头刺破血管，立即拔针、按压注射部位。更换注射部位重新注射。 4拔针后注射点少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，4

9、8小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开却出血凝块。 硬结形成 1避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 2注射深度和角度适宜。针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。 3操作前应检查针头是否锐利、无倒钩。 4注射点选择要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。 5注射药量一般以少于2ml为宜。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。 6护理人员应严格执行无菌技术操作，做好皮肤消毒，防止注射部位感染。 7已形成硬结者，可用50%硫酸镁湿敷或取新鲜马铃薯

10、切片外敷硬结处。 低血糖反应 1严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。对使用胰岛素的病人反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣教，直到病人掌握为止。 2准确抽吸药液剂量。 3根据病人的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。 4避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。 5注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。 6 注射胰岛素后，密切病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水等易吸收的碳水化合物。严重者可遵医嘱静脉推注50%葡萄糖40-60ml。 针

11、头弯曲或针体折断 2选择粗细适合、质量过关的针头。针头不宜反复消毒，重复使用。 3选择合适的注射部位，不可再局部皮肤有硬结或瘢痕处进针。 4协助病人取舒适体位，操作人员注意进针手法、力度及方向。 5注射时勿将针梗全部插入皮肤内，以防发生断针时增加处理难度。 6若出现针头弯曲，要寻找引起针头弯曲的原因，采取相应的措施，更换针头后重新注射。 7 一旦发生针体断裂，医护人员要保持镇静，立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作，迅速用止血钳将折断的针体拔出。若针体已经完全没入体内，需在X线定位后通过手术将残留针体取出。 三肌内注射 疼痛 1正确选择注射部位。 2掌握无

12、痛注射技术。进行肌肉注射前，先用拇指按压注射点10秒，尔后常规皮肤消毒注射；注射器内存在少量空气可减少疼痛；用持针的手掌尺测缘快速叩击注射去的皮肤后进针，在一定程度上课减轻疼痛。 3配置药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过多，股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml时，必须分次注射。临床试验证明，用生理盐水注射液稀释药物后肌内注射比用注射用水稀释药物后肌内注射更能减轻病人疼痛。 4轮换注射部位。 神经性损伤 1慎重选择药物、正确掌握注射技术。 2准确选择肌内注射部位，注意进针的深度和方向。 32岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因为幼儿在未能独立走路前，其臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射

13、有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌注射。 4在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或反射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即停止注射。 5发生后可行理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，将有助于神经功能的恢复。 局部或全身感染 1注意检查注射器的有效日期，不使用过期产品。 2注射器及针头如有污染应立即更换。 3严格进行无菌操作。 4给予抗感染治疗，必要时手术切开引流。 5出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。 针口渗漏 1选择合适注射部位，选用神经少、肌肉较丰厚之处。 2掌握注射剂量，每次注射量以23ml为限，不宜超过5ml。 3每次轮换部位，避免同

14、一部位反复注射。 4注射后及时热敷、按摩，加速局部血液循环，促进药液吸收。 5在注射刺激性药物时，采用z字型途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮，已减轻疼痛及组织受损，具体步骤如下：左手将注射部位皮肤拉响一侧。右手持针呈90插入并固定。小心以左手的拇指和食指固定注射器基部，再以有搜反抽活塞确定无回血后，缓慢将药液注入，并等10秒让药物散入肌肉，其间仍保持皮肤呈拉紧状态。拔出针头并松开左手对组织的牵引，不要按摩注射部位，因按摩易使组织受损，告诉病人暂时不要运动或穿紧身衣服。 针头堵塞 1根据药液的性质选用粗细合适的针头。 2充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。 3注射时保持一定的速度，避

15、免停顿导致药液沉积在针头内。 4如发现推药阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。 5使用一次性注射器加药时可改变进针角度，即由传统的90改为45，因为改变进针角度，避开斜面，减少针头斜面与瓶塞的接触面积减轻阻力。 四静脉注射 药液外渗性损伤 1在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。 2选择合适的头皮针，针头无倒钩。 3在针头刺入血管后继续往前推进0.5cm，确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活动处进针。 4注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施。及时处理，杜绝外渗性损伤。 5推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，

16、如发生药液外渗，应停止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。 6根据渗出药液的性质，分别进行处理：对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，防止皮下组织坏死及静脉炎发生。血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明510mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润，以扩张血管。高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，并用0.25%普鲁卡因520m1溶解透明质酸酶50250u注射于渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。药物外渗超过24h多不能恢复，局部皮肤由苍白转为暗红，对已产生的局部缺血，不能使用热敷，因局部热敷温度增高，代谢加速，耗氧增加，加速坏死。抗肿瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，

17、局部冰敷，使血管收缩并减少药物吸收。阳离子溶液外渗可用0.25%普鲁卡因5l0ml作局部浸润注射，可减少药物刺激，减轻疼痛，同时用3%醋酸铅和50%硫酸镁交替局部湿热敷。 7如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。 8细胞毒药物外渗的处理： 立即停止输液。 以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。 局部环形封闭治疗。方法为生理盐水5ml地塞米松2.5mg ，做多处皮下注射，范围大于发生渗漏的区域。 使用拮抗剂。 局部冰敷。渗出后局部冰敷612小时，但草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加重末梢神经毒副作用的发生。 水疱的处理：多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避

18、免摩擦和热敷，保持局部清洁并提高局部肢体，待自然吸收；直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽液使皮肤贴附，避免去表皮。 如病人渗出局部出现坏死时，应请外科或理疗科会诊，遵医嘱进行相应处理。 恢复期：鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环，恢复肢体功能。 静脉穿刺失败 1护士要保持健康、稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。 2选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。 3选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 4避免盲目进针。进针前用止血带在注射部位上方绷扎。使血管充盈后再进针，减少血管滑动，提高穿刺成功率。 5轮换穿刺静脉，有计划保护血管，延长血管使用寿命

19、。 6出现血管破损后，立即拔针，局部按压止血。24h后给予热敷，加速瘀血吸收。 7静脉条件差的病人要对症处理： 静脉硬化、失去弹性型静脉穿刺时应压迫静脉上下端，固定后于静脉上方成30斜角直接进针，回抽见回血后，轻轻松开止血带，不能用力过猛，以免弹力过大针头脱出造成失败。 血管脆性大的病人，可选择直而显、最好是无肌肉附着的血管，必要时选择斜面小的针头进行注射。 对塌陷的血管，应保持镇定，扎止血带后在该血管处拍击数次，或予以热敷使之充盈，采用挑起进针法，针头进入皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺。 给水肿患者行静脉穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂时消退，待静脉显示清楚后再行穿刺。 行小儿头皮

20、静脉穿刺时选择较小的针头采取二次进针法，见回血后不松止血带，推药少许，使静脉充盈，再稍进0.5cm后松止血带，要固定得当，并努力使患儿合作，必要时可由两位护士互相合作完成。 8.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷、饮热饮料等措施促进血管扩张，操作时小心进针，如感觉针头进入血管不见回血时，可折压头皮针近端的输液管，可很快有回血，以防进针过度刺透血管壁。 血肿 1选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 2提高穿刺技术，避免盲目进针。 3进行操作时动作要轻、稳。 4要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或移位引起血肿。一般按压

21、时间为35min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长，以不出现青紫为宜。 5早期予以冷敷，以减少出血。24h后局部给予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min，以加速血肿的吸收。 6若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。 (四) 静脉炎 以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则，严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。一旦发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁热湿敷，每日2次，每次30分钟；或用超短波理疗，每日1次，每次15

22、-20分钟；中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后病人感到清凉、舒适的作用。如合并全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗。 (五) 过敏反应 1注射前询问病人的药物过敏史，向患者及家属详细讲解此次用药的目的、药物作用、可能发生的不良反应，嘱病人及时把不适的感觉说出来。但要讲究方式，以免造成其心理紧张而出现假想不适。对本药物有不良反应、过敏体质、首次使用本药物的患者，都要备好急救药物吸氧装置等。 2药物配置和注射过程中，要严格按规定操作，首次静脉注射时应放慢速度，对过敏体质者要加倍小心，同时密切观察患者意识表情、皮肤色泽、温度、血压、呼吸、触摸周围动脉搏动，询问患者有无寒

23、战、皮肤瘙痒、心悸、胸闷、关节疼痛等不适反应。轻微不适者，可放慢速度，不能耐受者，立即暂停注射，但治疗巾、止血带不撤，先接别的液体，保留静脉通路。用注射器抽好急救药品，装上吸氧装置，休息半小时后继续缓慢静脉注射，若仍然不能耐受，则停止使用此药，观察不适反应消失后方可离开。在推注过程中，发现休克前兆或突然休克，立即停止注药，结扎止血带，不使药物扩散，静脉滴注抗过敏药物，针对症状进行抢救。过敏性休克患者，去枕平卧，及时就地抢救、吸氧、首选0.1%去甲肾上腺素1mg、地塞米松5mg皮下、肌肉或血管内注射；补充血容量，纠正酸碱重度，提高血压等。必要时可用糖皮质激素、气管切开或插管。 口腔护理法操作并发

24、症 窒息 1操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球。操作结束后再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2清醒病人询问其有无假牙；昏迷病人操作前仔细检查牙齿有无松动。 3对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在较安静的情况下进行口腔护理，操作时最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不可过湿以防误吸。夹棉球最好用弯止血钳，不宜松脱。 4如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。“一抠、二转、三压、四吸” 。 5如有异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下12cm处刺入气管，以争取时间进行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，

25、必要时可经行气管切开接触呼吸困难 吸入性肺炎 1为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口水流入呼吸道。 2进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿，昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。 3已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极的抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，高热可用物理降温或用小量退热药，气急，紫绀可给氧气吸入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药。 口腔粘膜损伤 1擦洗时动作轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与病人的口腔粘膜接触 2钳端应用棉球包裹 3使用开口器时方法正确，开口器应用纱布包裹，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口 4选择温度适宜的漱口水，使用

26、过程中，加强对口腔粘膜的观察 5发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液呋喃西林液或双氧水含漱。 6如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷料，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰液用注射器直接喷于溃疡面，每日34次抗感染，疗效较好。 口腔及牙龈出血 1进行口腔护理时，动作要轻柔细致，特别对凝血机制差，有出血倾向的病人，擦洗过程中，以免造成损伤，引起出血 2正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血 3若口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵，牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞，必要时进行全身治疗，如肌注安络血，止血敏，同时针对原

27、发疾病进行治疗。 口腔感染 5去除引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。 6认真仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，各部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔清洁为准。 7注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血、水肿、出血、糜烂。 8易感人群进行特别监护。 9加强营养，增加机体抵抗力。 10 溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口腔，如疼痛较剧烈、进食困难者可在漱口液内或局部用药中加普鲁卡因，以减轻病人痛苦。必要时可用广谱抗生素氧氟沙星含片治疗口腔感染。 恶心、呕吐 1擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。 2止吐时药物应用，

28、如吗丁啉，胃复安等。 静脉输液法操作并发症 静脉炎 1严格执行无菌技术操作原则：加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功。避开静脉瓣。 2一般情况下，不选用瘫痪侧肢进行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症。 3如输入地酸或过碱，高渗液体，高浓度、刺激性强药液时必须选用中心静脉置管输入。 4按输液要求注意输液速度。 5严格掌握药物配合禁忌。 6营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。 7尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20-300，加快血流回流。 8按规定做好静

29、脉导管留置期间的护理。 9一旦发性静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高。根据情况局部进行处理。 空气栓塞 1输液前将输液器内空气排尽。 2输液中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物，输液完毕时及时拔针，加压输液时专人守护。 3拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时必须严格封闭穿刺点。 4发现空气栓塞症状，立即置患者于左侧头低足高位，深吸气增加胸腔压力，以减少空气进入静脉。有条件科通过中心静脉导管抽出空气。 5立即给予高流量氧气吸入，纠正缺氧状态；同时严密观察患者病情变化，有异常立即处理。 药物外渗性损伤 1操作前进行认真、全面地评估，选择合适的血管通路和器材。 2头皮针穿刺要确保针头在血管内，妥善固定

30、针头，避免在关节活动处进针。 3注射时加强观察及巡视。 4推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增强，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应终止注射。拔针后局部按压，另选血管穿刺。 5根据渗出药液的性质，分别进行处理，常用方法有：湿热敷、局部理疗、清凉膏外敷、50%硫酸镁局部湿热敷等。 6化疗药物外渗：按化疗药物外渗处理流程进行。 7如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以避免增加感染机会。 鼻胃管鼻饲法操作并发症 腹泻 1鼻饲液配置过程中避免污染，每日配置当日量，于4冰箱内保存，食物及容器应每日煮沸灭菌后再使用. 2鼻饲液温度以37-42最为适宜。 3注意浓度、容量与滴速。

31、 4认真询问饮食史，岁饮用牛奶、豆浆等易导致腹泻，原来胃肠功能差或从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。 5菌群失调者，可口服乳酸菌制剂；由肠道真菌感染者给与抗真菌药物。严重腹泻者可暂停喂食。 6 腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥。 胃食管返流、误吸 9选用管径适宜的胃管，坚持匀速限制滴注。 10 昏迷病人翻身时应在鼻饲前进行，以免为因受机械性刺激而引起反流。 11 对危重患者，鼻饲前应吸尽气道内的痰液，以免比死后吸痰憋气使腹内压增高引起返流， 12 喂养时辅以胃肠动力药可解决胃轻瘫、反流等问题。 13 误吸发生后，立即停止鼻饲，取头低右侧卧位。 便秘 7调配营养液的配方，增加纤维素

32、丰富的蔬菜和水果的摄入食物中可加蜂蜜和香油。 8必要使用开塞露。 9人工取便。 鼻、咽、食道黏膜损伤和出血 1对长期鼻饲者，选用聚氯酯和硅胶喂养管，质地软，管径小可减少对黏膜的损伤。 2向患者做好解释说明，取的患者的充分合作。置管动作要轻柔。 3长期鼻饲者，应每日用石蜡油滴鼻两次，防止鼻黏膜干燥糜烂。 4用ph试纸测口腔ph值，选用适当的药物，每日里做口腔护理两次，每周更换胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一侧鼻孔插入。 5鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血，每日雾化吸入两次。 胃出血 1重型颅脑损伤患者可预防性使用制酸药药，鼻饲时间间隔不宜过长。 2注食

33、前抽吸力要适当。 3牢固固定鼻胃管，躁动不安的病人可遵医嘱适当应用镇静剂。 4病人出血停止45h后，无腹痛、肠麻痹，能闻及肠鸣音，胃空腹潴留液100ml时，方可慎重开始喂养，初量宜少，每次15ml，美4-6h一次。 5胃出血时可用冰盐水洗胃。 胃潴留 1每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不得少于2小时。 2每次鼻饲完后，可协助病人取高枕卧位或半坐卧位，以防胃内食物反流入食管。 3在患者病情允许的情况下，鼓励其在床上及床边活动，促进胃肠功能恢复。 4增加翻身次数，有胃潴留的重症患者可胃复安60mg每6小时一次，以加速胃排空。 血糖紊乱 1鼻饲配方尽量不加糖或有营养师配置，对高糖血症患者可补给胰

34、岛素或改用低糖饮食，也可注入降糖药，同时加强血糖的监测。 2为避免低血糖症的发生，应缓慢停用要素饮食，同时补充其它糖。 水电解质紊乱 1严格记录出入量，以调整营养液配方。 2监测血清电解质变化及尿素氮水平。 3尿量多的患者除给予含钾高的鼻饲液外，必要时静脉补钾，防止低血钾。 大量不保留灌肠操作并发症 (一) 肠道粘膜损伤 1掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。 2动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。 3肛门疼痛或已发生肠出血者遵医嘱使用止血药。 (二) 肠道出血 2全面评估患者全身心情况，有无禁忌症。 3做好宣教，加强心理护理。观察病人生命体征及关注病人主诉。 4动作要轻

35、柔，切勿暴力插入。 5发生肠道出血遵医嘱使用止血药或局部用药。 (三) 肠穿孔、肠破裂 1选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。 2插管时动作应轻缓，避兔重复插管。 3若遇有阻力时，可少稍移动肛管或嘱病人变动一下体位。 4液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约45-60cm。 5若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗。 (四)水中毒、电解质紊乱 1全面评估患者的身心状况，对患有心、肾疾病、老年或小儿等病人尤应注意。 2清洁灌肠前，嘱病人合理有效的饮食(肠道准各前35天进无渣流质饮食)，解释饮食对灌肠的重要性。 3清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗。 4灌肠时可采用膝胸体

36、位，便于吸收，以减少灌肠次数。 5腹泻不止者可给予止泻剂、口服补液或静脉输液。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。 (五) 虚脱 1.灌肠液温度应稍高于体温，约3941 ，不可过高或过低。(高热病人灌肠降温除外)。 2，灌肠速度应根据病人的身体状况、耐受力调节合适的流速。 3.一旦发生虚脱应立即平卧休息。 (六) 便秘 1插管前常规用石蜡油润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力。 2根据灌肠的目的，选择不同的灌肠液和量。 3灌肠时将肛管自肛门插入2-4cm后打开灌肠夹，在灌肠液流入肠腔的同时将肛管轻轻插入直肠内一定深度(15-10cm)，使灌肠液缓缓流入肠腔。 4提供适当的排便环境和排便姿势以减轻病

37、人的思想负担。 5指导病人腹部环形按摩，增加腹内压，促进排便。 6若为非器质性便秘，可协助病人建立正常排便习惯。 肠道感染 1灌肠时应做到一人一液一管，一次性使用，不得交叉使用和重复使用。 2避免多次、重复插管，大便失禁时注意肛门会阴部位的护理。 3肠造瘘口的病人需肠道准备时，可用美国生产的16号一次性双腔气囊导尿管，插入7-10cm，注气15-20m1，回拉有阻力后注入灌肠液，夹紧，保留5-10分钟。此法也适用于人工肛门的灌肠。 4根据大便化验和致病微生物情况，选择合适的抗生素。 (八)大便失禁 1需肛管排气时，一般不超过20分钟，必要时可隔23小时后重复插管排气。 2消除病人紧张不安的情绪

38、，鼓励病人加强意识以控制排便。 3帮助病人重建控制排便的能力，鼓励病人尽量自己排便。 4必要时适当使用镇静剂。 5已发生大便失禁者，床上铺橡胶(或塑料)单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤于燥。必要时，肛门周围涂搽软膏以保护皮肤。 肛周皮肤擦伤 1病人大便后肛周及时洗净擦干，保持病入肛周局部清洁、干燥。 2使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，防止擦伤皮肤。 3皮肤破溃时可用TDP灯照射治疗和换药法处理伤口。 小量保留灌肠操作并发症 (一) 腹泻 1灌肠前全面评估病人的身心状况，有无禁忌证。 2保留灌肠前嘱病人排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液的保

39、留和吸收。 3已发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保暖。不能自理的病人应及时给予便盆。保持皮肤完整性，特别是婴幼儿、老入、身体衰弱者，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏倮护局部皮肤。腹泻严重者，给子止泻剂或静脉输液。 洗胃法操作并发症 急性胃扩张 1遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。 2对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。 3洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。 4洗胃前各好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。 5正确掌握手术切开洗胃指征，对呕吐反射减弱或消失的昏迷病人，洗胃过程中只能灌入不能抽出者，应立即请外科会诊切开洗胃。 6洗

40、胃过程中应严密观察病情变化，如神志瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。 7对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入将胃内容物吸出;如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。 上消化道出血 1插管动作要轻柔，快捷;插管深度要适宜，成人距门齿50cm左右。 2做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧张的情绪，必要时加用适当镇静剂。 3抽吸胃内液时负压适度，洗胃机控制在正压0.04MPa，负压0.03MPa。对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力抽吸(0.01-0.02MPa)。 4如发现吸出

41、液混有血液应暂停洗胃，经胃管灌注胃黏膜保护剂、制酸剂和止血药，严重者立即拔出胃管，肌注镇静剂，用生理盐水加去甲肾上腺素8mg口服，静脉滴注止血药。 5大量出血时应及时输血，以补充血容量。 窒息 1插管前在胃管上涂一层液体石蜡，以减少对喉头的摩擦和刺激。 2患者取侧卧位，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。 3培训医务人员熟练掌握胃管置入技术，严格按照证实胃管在胄内的三种方法。进行检查，确认胃管在胃内后，方可进行洗胃操作。 4备好氧气、吸引器、气管插管、呼吸机、心脏起搏等装置和设各。如发生窒息，立即停止洗胃，及时报告医生，进行心、肺复苏抢救及必要的措施。 咽喉、食管黏膜损伤、水胂 1清醒的

42、病人做好解释工作，尽量取得其配合。 2合理、正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁动作粗暴。 3咽喉部黏膜损伤者，可予消炎药物雾化吸入;食管黏膜损伤者可适当使用制酸剂及黏膜保护剂。 吸入性肺炎 1洗胃时采用左侧卧位，头稍低偏向一侧。 2烦躁病人可适当给予镇静剂。 3昏迷病人洗胃前行气管插管，将气囊充气，可避免胃液吸入呼吸道。 4洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，严密观察并记录洗胃出入液量。 5一旦有误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引。 6洗胃毕，协助病人多翻身、拍背，以利于痰液排出，有肺部感染迹象者及时应用抗生素。 低钾血症 1.可选用生理盐水

43、洗胃。 2.洗胃后常规检查血清电解质，及时补充钾、钠等。 急性水中毒 1选用粗胃管，对洗胃液量大的患者常规使用脱水剂、利尿剂。 2对昏迷患者用小剂量灌洗更为安全。洗胃时每次灌注液限为300-500ml，并保灌注液出入量平衡。 3洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀。对洗胃时间相对较长者，应在洗胃过程中常规查血电解质，并随时观察有无眼球结膜水肿及病情变化等，以便及时处理。 4在为急性中毒患者洗胃时，如相应的洗胃液不容易取得，最好先用1000-1500ml温清水洗胃后，再换为0.9%-1%的温清水洗胃至清亮无味为止，避免造成低渗致水中毒。 5一旦出现水中毒应及时处

44、理，轻者经禁水可自行恢复，重者立即给予3%-5%的高渗氯化钠溶液静脉滴注，以及时纠正机体的低渗状态。 6如已出现脑水肿，及时应用甘露醇、地塞米松纠正。 7出现抽搐、昏迷者，立即用开口器、舌钳(纱布包缠)保护舌头:同时加用镇静药，加大吸氧流量，并应用床栏保护病人，防止坠床。 8肺水胂严重、出现呼吸衰竭者，及时行气篙藕管，给予入工通气。 胃肠道感染 1.选用无菌胃管，避免细菌污染洗胃用物及洗胃液。 2.发生胃肠炎后及时应用抗生素治疗。 虚脱及寒冷反应 1清醒病人洗胃前做好心理疏导，必要时加用适当镇静剂。 2注意给病人保暖，及时更换浸湿衣物。 3洗胃液温度应控制在25-38之间。 顽固性呃逆 1洗胃

45、液温度要适宜，以25-38为宜。 2一旦发生呃逆，轮流拇指重按患者攒竹穴，每侧一分钟，多能缓解，或舌下含服心痛定10mg。 3如上述措施仍不能缓解，可应用盐酸氯丙嗪2550mg肌注。 胃穿孔 1误服腐蚀性化学品者，禁止洗胃。 2加强培训医务人员洗胃操作技术，洗胃过程中，保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入洗胃液量。 3洗胃前详细询问病史，有洗胃禁忌症者，不予洗胃。 4电动洗胃机洗胃时压力不宜过大，应保持在100mmHg左右。 5洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀，有无烦躁不安、腹痛等。 6胃穿孔者立即行手术治疗。 急性胰腺炎 1洗胃过程中，保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入洗胃液量。 2如有急性胰腺炎症状者，及时给予禁食、胃肠减压，使用抑制胰腺分泌药物治疗。 呼吸心跳骤停 1昏迷及心脏病病人洗胃宜慎重。 2出现呼吸心跳骤停应立即拔出胃管，给予吸氧，人工呼吸和胸外按压等方法进行抢救。 胃肠减压术操作并发症 引流不畅 1.对于清醒的病人在插管过程中，耐心向其说明插管的目的和步骤，告知插管过程中配合的注意事项，(如吞咽的速度、呕吐时的处理办法等等)，医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在病人的口腔内盘曲；工作中加强责任感，定时检查胃管，及时发现和纠正滑出的胃管。 2.