临床中药学.第2526章涌吐药外用药.ppt

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1、第二十五章 涌吐药,【教学内容】,了解：常山、瓜蒂、胆矾,涌吐药,凡以促使呕吐为主要作用的药物，称涌吐药，又叫催吐药。本类药物味多酸苦，能使停留于咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物从口中吐出，用于中风、癫狂、喉痹之痰涎壅塞，宿食停滞胃脘，毒物尚留胃中，以及干霍乱吐泻不得等，属病情急迫而急需吐出之证。,涌吐药,涌吐药作用峻猛，多具毒性，易伤正气，当注意用量用法。宜采取小量渐增的方法，且当中病即止，不可久服。年老体弱、孕妇、产后均宜慎用。若服后呕吐不止者，可服姜汁少许，或服用冷粥、冷开水以止之。倘仍吐不止，则应根据所服涌吐药的不同而进行解救。若吐后气逆不止，宜予和胃降逆之品以止之。药后不吐者，常以

2、翎毛或手指探喉，亦可多饮开水，以助其吐。服药得吐后，须令病人避风，同时要注意调理脾胃，以稀粥自养，切勿骤进油腻及不易消化之品。,常山 本经,常山,来源本品为虎耳草科植物常山 Dichroa febrifuga Lour.的干燥根。,常山 本经,【性能】苦、辛，寒。有毒。归肺、胃、肝经。【功效】涌吐痰涎，截疟。【应用】1.胸中痰饮证。2.疟疾。,常山 本经,【用法用量】煎服，39g；入丸、散酌减。涌吐可生用，截疟宜酒制用。治疟宜在病发作前半天或2小时服用，并配伍陈皮、半夏等减轻其致吐的副作用。【使用注意】本品有毒，且能催吐，故用量不宜过大，体虚及孕妇不宜用。,瓜蒂神农本草经,来源为葫芦科一年生草

3、质藤本植物甜瓜的果蒂。全国各地均产。夏季果熟时切取果蒂。阴干，生用或炒黄用。,瓜蒂神农本草经,【药性】苦，寒。有毒。归胃经。【功效】涌吐痰食，祛湿退黄。【应用】1.热痰、宿食停滞及食物中毒诸证。2.湿热黄疸，湿家头痛。【用法用量】煎服，2.55g；入丸散服，每次0.31g；外用适量；研末吹鼻，待鼻中流出黄水即可停药。【使用注意】体虚、吐血、咯血、胃弱、孕妇及上部无实邪者忌用。,胆矾 本经,成分主含硫酸铜（CuSO45H2O）,胆矾神农本草经,【性能】酸、涩、辛，寒。有毒。归肝、胆经。【功效】涌吐痰涎，解毒收湿，祛腐蚀疮。,胆矾神农本草经,【应用】1.喉痹、癫痫、误食毒物。2.风眼赤烂、口疮、牙

4、疳。3.胬肉、疮疡。本品外用，有祛腐蚀疮作用。【用法用量】温水化服，0.30.6g；外用适量，研末撒或调敷，或以水溶化后外洗。【使用注意】体虚者忌用。,第二十六章 外用药,攻毒杀虫去腐敛疮药,一、含义 凡以攻毒消肿，或杀虫止痒，或化腐排脓，或生肌敛疮为主要功效的药物，分别称为攻毒药、杀虫药、去腐药、敛疮药。统称为攻毒杀虫去腐敛疮药。,二、功效主治 本章药物分别具有攻毒消肿、杀虫止痒、化腐排脓、生肌敛疮的功效。适用于某些外科皮肤及五官科病证，如疮痈疔毒，疥癣，湿疹，聤耳，梅毒及虫蛇咬伤，癌肿等；或痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，新肉难生，伤口难以生肌愈合之证；以及癌肿，梅毒；有些还常用于皮

5、肤湿疹瘙痒，五官科的口疮、喉证、目赤翳障等。,三、性能特点四、配伍应用 本类药物的外用方法因病因药而异，如研末外撒，或煎汤洗渍及热敷、浴泡、含漱，或用油脂及水调敷，或制成软膏涂抹，或作成药捻、栓剂栓塞，或外用膏药敷贴，或点眼、吹喉、鼻、滴耳等。,本类药物内服使用时，宜作丸散剂应用，使其缓慢溶解吸收，且便于掌握剂量。五、使用注意1.因证选药2.证候禁忌,3.中病即止。证候禁忌本类药物多具不同程度的毒性，所谓“攻毒”即有以毒制毒之意，无论外用或内服，均应严格掌握剂量及用法，不可过量或持续使用，以防发生毒副反应。4.其他。制剂时应严格遵守炮制和制剂法度，以减低毒性而确保用药安全。有些药还不宜在头面及

6、粘膜上使用，以防发生毒副反应而确保用药安全。,【教学内容】,熟悉：蛇床子、雄黄、硫黄、炉甘石、硼砂、白矾了解：土荆皮、升药、轻粉、砒石、铅丹,蛇床子（熟悉）本经,来源为伞形科植物蛇床 Cnidium monnieri(L.)Cuss.的成熟果实。,蛇床子,【药性】辛、苦，温；有小毒。归肾经。【功效】外用燥湿杀虫止痒，内服温肾壮阳，祛寒燥湿。,蛇床子,【应用】1.湿痒、疥癣及皮肤瘙痒。蛇床子外用煎汤熏洗，有杀虫、除湿热的功效。近来用本品制成栓剂，外用治阴道滴虫病。2.肾虚阳痿，宫冷不孕。本品内服有温肾壮阳之功，对肾虚阳痿及女子不孕等症，常与五味子、菟丝子等同用。,蛇床子,3.寒湿带下，寒湿久痹。

7、【用法用量】外用适量，多煎汤熏洗，或研末调敷油膏、或制成软膏、栓剂外用。内服入煎，39 g。,土荆皮 药材资料汇编,来源本品为松科植物金钱松 Pseudolarix kaempferi Gord.的干燥根皮或近根树皮。,土荆皮,【药性】辛，温。有毒。归肺、脾经。【功效】杀虫止痒。,土荆皮,【应用】皮癣（用于体癣，手足癣，头癣等各种癣病）湿疹及皮肤瘙痒。本品有毒，只供外用，具较好的杀虫止痒作用。用治上述癣病，可单用浸酒涂擦或研末用醋调敷。现多制成1050土槿皮酊，或将土槿皮与水杨酸、苯甲酸等合制成中西药结合的复方土槿皮酊使用。此外，本品外用对局限性神经性皮炎亦有治疗作用。【用法用量】外用适量，浸

8、酒涂擦，或研末醋调患处，或制成酊剂涂擦患处。,硫磺（熟悉）本经,来源为自然元素类矿物硫族自然硫。生硫黄只供外用。供内服的硫黄须与豆腐同煮至豆腐呈黑绿色为度，取出漂净，阴干。研末用。,硫磺 本经,【性能】酸，温。有毒。归肾、大肠经。【功效】外用杀虫止痒攻毒；内服补火助阳。【应用】1疥癣，湿疹，阴疽疮疡。本品性温而燥，有攻毒杀虫，燥湿止痒诸功效，尤为治疗疥疮的要药。2内服治阳痿，虚喘冷哮，虚寒便秘。,硫磺 本经,【用法用量】外用适量，研末敷或加油调敷患处。内服1.53g，炮制后入丸、散服。【使用注意】阴虚火旺及孕妇忌服。,雄黄（熟悉）本经,来源为硫化物类矿物雄黄的矿石。主含二硫化二砷(As2S2)

9、。主产于广东、湖南、湖北、贵州、四川等地。随时可采，采挖后除去杂质。研成细粉或水飞，生用。切忌火煅。,雄黄 本经,【性能】辛，温。有毒。归肝、胃、大肠经。【功效】攻毒，杀虫。,雄黄 本经,【应用】1痈肿疔疮、湿疹疥癣、蛇虫咬伤。本品长于解疮毒。如以其乙醇混合液搽敷患处，治带状疱疹。合明矾、冰片以酒精调涂，治流行性腮腺炎。配等量白矾为散，清茶调涂患处，治湿疹疥癣。单用雄黄粉，香油调涂患处或用黄酒冲服，治虫蛇咬伤。,雄黄 本经,【应用】2蛔虫，蛲虫。可用于蛔虫等肠道寄生虫引起的虫积腹痛，常与槟榔等驱虫药同用 此外，本品内服，还可用治哮喘、疟疾、惊痫等。,雄黄 本经,【用法用量】外用适量，研末敷，香

10、油调搽或烟熏。内服0.050.1g，入丸、散用。【使用注意】内服宜慎，不可久服。外用不宜大面积涂擦及长期持续使用。孕妇禁用。切忌火煅。,砒石 本经,来源为天然产的砷化（As2O3）矿石或加工制造而成。商品分纺信石及白信石两种，但白信石极少见，主要为纺信石。,砒石 本经,【性能】辛，大热。有大毒。归肺、肝经。【功效】外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服劫痰平喘。【应用】1痈疽恶疮，顽癣，牙疳，痔疮。2寒痰哮喘。,砒石 本经,【用法用量】外用适量，研末敷，宜作复方散剂或入膏药、药捻用。内服0.0020.004g。【使用注意】本品剧毒，内服宜慎，须严格掌握用；外用亦应注意，以防局部吸收中毒。孕妇禁用。不可作

11、酒剂服。不宜与水银配伍。,升药 本经,来源为粗制氧化汞，药材名红升。,升药 本经,由水银、火硝、白矾各等分混合升华制成。红色者称红升，黄色者称黄升。各地均产，以河北、湖北、湖南、江苏等地产量较大。研细末入药，陈久者良。又名红粉、三仙丹、红升丹、黄升丹。【性能】辛，热。有大毒。归肺、脾经。【功效】攻毒去腐。,升药 本经,【应用】痈疽溃后，脓出不畅，或腐肉不去，新肉难生。本品有良好的拔毒去腐排脓作用，为只供外用的外科常用药之一。常与收湿敛疮的煅石膏同用，可随病情不同，调整二药的用量比例，如升药与煅石膏的用量比为19者称九一丹，拔毒力较轻而收湿生肌力较强，28者称八二丹，37者称七三丹，11者称五五

12、丹，91者称九转丹，则拔毒提脓之力逐步增强。此外，升药也可用治湿疮、黄水疮、顽癣及梅毒等。,升药 本经,【用法用量】外用适量。本品只供外用，不能内服。且不用纯品，而多配煅石膏外用。用时，研极细粉末，干掺或调敷，或以药捻沾药粉使用。【使用注意】本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。,轻粉 本经,来源为用升华法制成的氯化亚汞结晶。,轻粉 本经,【药性】辛、寒。有毒。归大肠、小肠经。【功效】外用攻毒杀虫止痒，收湿敛疮；内服逐水通便。【应用】1.疮疡溃烂，疥癣瘙痒，黄水疮，湿疹，梅毒。2.水肿胀满，二便不利。,轻粉 本经,【用法用量】外用，适量，研末调涂或干渗、制膏外

13、贴。内服，每次0.10.2g，入丸散服。【使用注意】本品有毒，内服宜慎，且服后应漱口。体虚及孕妇忌服。外用不可过量及持续使用，以防中毒。,铅丹 本经,来源 为纯铅经加工炼制成的四氧化三铅。,铅丹 本经,【药性】辛、微寒。有毒。归心、肝经。【功效】攻毒化腐生肌，收湿杀虫止痒。【应用】疮痛溃烂，湿疹瘙痒，疥癣。,铅丹 本经,【用法用量】外用，适量，研末撒布或熬膏贴敷。内服，每次0.30.6g，入丸散服。【使用注意】本品有毒，用之不当可引起铅中毒，宜慎用；不可持续使用，以防蓄积中毒。,白矾（熟悉）本经,来源为硫酸盐类矿物明矾石经加工提炼制成的结晶，主含含水硫酸铝钾KAl(SO4)212H2O。生用或

14、煅用。煅后称枯矾。,白矾 本经,【药性】酸、涩，寒。归肺、肝、脾、大肠经。【功效】外用收湿止痒，攻毒杀虫；内服止血，止泻，化痰，退黄。,白矾 本经,【应用】1湿疹瘙痒，疥癣、湿疮。外用收湿止痒为长。治疥癣、湿疮，常配硫黄、雄黄同用；治湿疹，可配伍冰片、煅石膏等研末外撒；合胆矾为末吹喉，可治喉痹、乳蛾。2吐衄、便血、崩漏及创伤出血。治便血、崩漏，常合五倍子、地榆等同服。治创伤出血，可单用研末外敷。3久泻久痢。如合诃子为散，粥汤调服，治老人久泻不止。,白矾 本经,【应用】4清热化痰，用于风痰证。本品内服能清化痰涎，可用治风痰及痰热所致之昏厥、癫痫、癫狂等。治癫痫，常合细茶研末，制蜜丸服。治癫狂，常

15、合郁金为丸服。治昏厥，常与半夏，猪牙皂同用。5.湿热黄疸。本品能清热去湿退黄，单用研末内服即效。,白矾 本经,【用法用量】外用适量，研末撒、敷或化水洗。内服0.61.0g，入丸散。,炉甘石（熟悉）本经,来源为碳酸盐类矿物方解石族菱锌矿。,炉甘石 本经,【药性】甘，平。归肝、胃经。【功效】解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。,炉甘石 本经,【应用】1.目赤目障，烂弦风眼。2.溃疡不敛，湿疮，湿疹。【用法用量】外用适量，研末撒布或调敷。水飞点眼。一般不内服。【使用注意】宜炮制后用。,硼砂（熟悉）本经,成分主含四硼酸钠（Na2B4O710H2O）,硼砂 本经,【药性】甘、咸，凉。归肺、胃经。【功效】外用清热

16、解毒；内服清肺化痰。,硼砂 本经,【应用】1.咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。2.痰热咳嗽。【用法用量】外用适量，研末撒布或调敷；或化水含漱。内服1.53g，入丸散用。【使用注意】本品以外用为主，内服宜慎。,大风子本草衍义补遗,【来源】本品为大风子科植物大风子树及同属植物的成熟种子。,大风子本草衍义补遗,【性味】辛，热。有毒。归肝、脾、肾经。【功效】攻毒杀虫，祛风燥湿。,大风子本草衍义补遗,【应用】用于麻风、梅毒、疥癣等症。本品有攻毒杀虫，袪风燥湿的作用，为治麻风之要药。临床常配合苦参、白蒺藜、大胡麻、苍耳子、防风、白花蛇、草乌等药做成丸剂，内服治疗麻风；又可配合土槿皮、地肤子、硫黄、樟脑等药，

17、外用治疥癣等症。,大风子本草衍义补遗,【用法用量】外用适量，捣敷或烧煅存性研末调敷。入丸散服，每次0.31g。【使用注意】本品有毒性烈，内服宜慎，不可过量或持续服用，以免中毒。中毒症状有头晕头痛、发热、腹痛呕吐，甚至产生蛋白尿及管型。凡孕妇、体虚及肝肾功能不全者忌用。,蜂房 本经,来源为胡蜂科昆虫果马蜂Polistes olivaceous(DeGeer)日本长脚胡蜂Polistes japonicus Saussure或异腹胡蜂Parapolybia varia Fabricius的巢。全国均有，南方尤多。秋、冬二季采集。晒干，或略蒸，除去死蜂、死蛹，晒干。生用或炒用。,蜂房 本经,【性味归

18、经】甘，平。归胃经。【功效】攻毒杀虫，祛风止痛。,蜂房 本经,【应用】1.用于痈疽，瘰疬，癣疮。蜂房既能以毒攻毒，又能杀虫、祛风而止痒。2.用于风湿痹痛，瘾疹瘙痒及牙痛。本品善于祛风，既能祛风止痛，又能祛风止痒。此外，亦常用于恶性肿瘤，可与全蝎、僵蚕、山慈菇等同用。【用法用量】外用适量，研末油调敷；或煎水漱、洗患处。煎服，612g。,大蒜 本草经集注,来源为百合科多年生草本植物大蒜Allium sativum L.的鳞茎。全国各地均有栽培。5月叶枯时采挖，晾干。生用。,大蒜 本草经集注,【性味归经】辛，温。归脾、胃、肺经。【功效】解毒杀虫，消肿，止痢。,大蒜 本草经集注,【应用】1.用于痈肿疔毒，疥癣。大蒜外用能解毒杀虫消肿。2.用于泄泻，痢疾，肺痨，百日咳等。本品有较好的解毒、杀虫、止痢作用。3.用于钩虫、蛲虫病。本品有杀虫作用。此外，本品醋浸常食，能健脾温胃，增强食欲，治脘胃冷痛，饮食不消，食欲减退等。,大蒜 本草经集注,【用法用量】外用适量，捣烂外敷或切片外擦。煎服或生食或制成糖浆服，510g。【使用注意】大蒜外用，易引起皮肤发红、灼热、起泡，所以不可敷之过久。灌肠法孕妇忌用。阴虚火旺及目疾、舌、喉、口齿诸疾均不宜服用。,木槿皮 本经,来源本品为锦葵科植物木槿 Hibiscus syriacus L.的干燥根皮或茎皮。,木槿皮,木槿皮,