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1、第二章 女性生殖系统生理,一、妇女一生七阶段的生理特点,（一）胎儿期 fetal period（二）新生儿期 neonatal period（三）儿童期 childhood（四）青春期 adolescence（五）性成熟期 sexual maturity（六）绝经过渡期 menopausal transition period（七）绝经后期 postmenopausal period,（一）胎儿期 fetal period,1、性染色体决定性别。2、妊娠6周后,原始性腺开始分化。3、胚胎细胞不含Y染色体时,性腺分化缓慢,胚胎8-10周性腺组织出现卵巢结构。4、卵巢形成后，中肾管退化，副中肾管发
2、育成为女性生殖道。,（二）新生儿期 neonatal period,1、内生殖器均在腹腔。2、阴道上皮薄，易患阴道炎（自净作用差）。3、出生后阴道有少许分泌物、出血；乳房胀，分泌少量乳汁。,出生后4周内,（三）儿童期 childhood,出生后4周到12岁左右,1、8岁前：身体持续发育，但生殖器不发育。（外阴、阴道、子宫、卵巢、输卵管、第二性征）2、8岁以后：少量卵泡发育，卵巢变为扁椭圆形，不排卵。女性特性开始出现。内生殖器全降到盆腔。,（四）青春期 adolescence,月经初潮到生殖器官发育成熟WHO：10-19岁,1、体格发育。2、生殖器官发育（第一性征）：（外、内生殖器管发育）3、第
3、二性征出现。4、月经来潮，青春期开始的一个重要标志。5、思想情绪异常不稳定，应注意身心健康。,（五）性成熟期 sexual maturity,生育期，18岁开始，约30年,1、卵巢周期性排卵和分泌性激素。2、生殖器各部和乳房甚至整个身体都有不同程度的周期性改变。3、月经周期规律。4、生殖机能旺盛，具有生育能力。,（六）绝经过渡期 menopausal transition period,开始出现绝经趋势直至最后一次月经始于40岁，历时1-2年，长至10-20年,1、生殖器官开始萎缩。2、第二性征逐渐衰退。3、月经周期紊乱，经常闭经。4、围绝经期综合征：血管舒缩障碍 精神神经障碍。,（七）绝经后
4、期 postmenopausal period,绝经后的生命期60岁以后（平均期望寿命78岁，美国79.9岁）,1、生殖器官萎缩，性机能消失，绝经。2、第二性征衰退。3、所有内分泌功能低落。,二、卵巢功能及周期性变化,（一）卵巢的功能：1、生殖功能排卵 2、内分泌功能分泌女性激素,（一）卵巢的周期性变化 1.卵泡的发育及成熟 初级卵泡：1个初级卵母细胞+1层卵泡细胞 次级卵泡：1个次级卵母细胞+多层卵泡细胞 成熟卵泡：1个次级卵母细胞+多层颗粒细胞基本结构：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带,卵泡,原始卵泡,次级卵泡,卵丘,颗粒C,卵泡腔,成熟卵泡,2排卵（ovulat
5、ion）原因：目前不清 时间：下次月经来潮前14日左右 条件：成熟卵泡 雌激素高峰 FSH高峰，LH徒峰 少量孕酮 3黄体形成及退化：黄体成熟排卵后7-8日 黄体萎缩排卵后9-10日 黄体寿命：12-16日，平均14日 白体形成排卵后8-10周,黄体,（二）卵巢性激素的合成及分泌（1）雌激素的生理作用（2）孕激素的生理作用（3）雌、孕激素的协同和拮抗作用,雌激素,孕激素,初级卵泡,次级卵泡,排卵,黄体,卵泡期,排卵,黄体期,雌激素,孕激素,月经期,增殖期,分泌期,月经期,雌激素的作用,1.子宫肌:促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
6、.2.子宫内膜:使字宫内膜腺体及间质增生、修复.3.宫颈:使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。4.输卵管:促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅.5.阴道上皮:使阴道上皮细胞增生和角化,粘膜变厚,并增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境.,6.外生殖器:使阴唇发育、丰满、色素加深.7.第二性征:促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育.8.卵巢:协同FSH促进卵泡发育.9.下丘脑、垂体:通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌.10.代谢作用:促进水钠潴留;维持和促进骨基质代谢.,又称卵泡素或求偶素。排
7、卵前:卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生 排卵后:由黄体细胞产生。故在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。雌激素有：雌二醇、雌酮和雌三醇。雌三醇是前两者的代谢产物，在肝脏降解，经尿排出。,雌激素的来源,孕激素的作用,1.松弛子宫，对外界刺激反应力降低；降低妊娠子宫对催产素的敏感性。2.使增生期内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作准备。3.闭宫口，粘液少，稠，拉丝度减少。4.抑制输卵管节律性收缩的振幅。5.使阴道上皮细胞脱落加快。6.在雌激素的基础上，促进乳腺腺泡发育。7.排卵后体温生高0.3-0.5度.8.代谢作用及呼吸系统作用.,三 子宫内膜的周期性变化 1.子宫内膜的组织学变化(1)增生期
8、proliferation(2)分泌期 secretion(3)月经前期(4)月经期 menstruation,(1)增生期 proliferation 时间：5-14天内膜厚度：1-3mm 腺体：细胞增多，少量分泌主要变化 间质：增生 致密 动脉：螺旋化,(2)分泌期 secretion时间：15-24天内膜厚度：4-6mm 腺体：细胞增大，分泌旺盛主要变化 间质：水肿、疏松 动脉：更加螺旋化,增生期子宫内膜,分泌期子宫内膜,(3)月经前期时间：25-28天内膜厚度：减少1/5-1/3 腺体：细胞退化，分泌停止主要变化 间质：致密 疏松 动脉：收缩、痉挛,(3)月经期 menstruatio
9、n时间：1-4天内膜：坏死，脱落 月经来潮子宫动脉：痉挛、缺血,（二）月经及月经期的临床表现,1月经menstruation的定义：规律的，周期性的子宫出血，生殖功能成熟的外在标志之一。2月经初潮menarche：月经第一次来潮，13-15y 3月经周期：两次月经第一日的间隔时间，28-30天 4月经持续时间及出血量：2-7天，30-80毫升 5经血的特征：暗红，有一定成分，不凝 内含有前列腺素及来自子宫的大量纤溶酶，故 月经血不溶，出血多时可出现血凝块。6月经期的症状,三、月经周期的调节（H-P-O-A调节机理）,定义:月经周期的调节主要是通过丘脑下部脑垂体和卵巢的激素作用称为下丘脑-垂体-卵巢轴.,卵巢激素分泌的调控,1 下丘脑-腺垂体-卵巢轴,2 special feedback,排卵前的高浓度正反馈,GnRH(LH),LH,FSH,雌激素 儿茶酚胺羟化酶儿茶酚胺雌激素,GnRH生成,LH,与腺垂体上的雌激素受体结合,抵消了雌激素的负反馈抑制,青春期前的低浓度负反馈,青春期前下丘脑的CRH神经元不发达CRH神经元对性激素敏感,1、试述雌孕激素的生理作用？2、子宫内膜的周期变化包括哪几个时期？,课后习题,1、内生殖器包括_、子宫、_及卵巢,后两者被称为_。2、排卵常发生在_左右。3、子宫内膜的周期变化包括_、_和_三期。4、骨盆由_、_及髋骨组成.,Thanks,
