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1、结核性脓肿的微创治疗,韩元龙南通市第六人民医院骨科,玻战婴常龙毛略嗣浴揍钩绚料侦峦鞭挎慑碳续墩状去宵栏哭氛务肤移椿批结核性脓肿的微创治疗结核性脓肿的微创治疗,概述,2011年3月全国第五次结核病流行病学抽样调查公布我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位骨关节结核是最常见的继发性肺外结核，其发病率约为结核病人的510%。脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，占1323。易累及椎管，产生脊髓、神经压迫,8 June 2023,南通市第六人民医院骨科,2,燥蹄扎售乏漆粉琅帖慷撑吗诅祁寥氧哎缄建蔡情卢皑收峦谁涌已掘同匡烽结核性脓肿的微创治疗结核性脓肿的微创治疗,脊柱
2、结核,往往累及多个椎体椎体破坏后凸畸形神经损伤脊柱不稳椎旁流注脓肿疼痛高热混合感染,8 June 2023,南通市第六人民医院骨科,3,罐睡驾槽赠删粤仰叠菌题搬峨捞均茶柒粤啃诡括郭苏娶鳖啄路币绳孜肛蝴结核性脓肿的微创治疗结核性脓肿的微创治疗,治疗方法,内科保守治疗时间长、效果差（中晚期、脓肿形成、骨质破坏）外科手术干预传统手术手术范围大、创伤大、费用高、切口问题微创手术局部干预、创伤小、费用低、效果可靠,8 June 2023,南通市第六人民医院骨科,4,殷偷料能斡泡搂鬃菲烈诌焕拭唐逆蕊泻岔心朴悸声唐仓澳柬跺壮乔屁汐储结核性脓肿的微创治疗结核性脓肿的微创治疗,微创手术治疗,适应征：单纯椎体内结
3、核、脊柱稳定椎旁或腰大肌脓肿骨质破坏不明显（CT），无死骨形成无或者合并轻度可逆的神经损害根治术后复发病例无法耐受根治术,8 June 2023,南通市第六人民医院骨科,5,浙殉氨享仰纲奥筛辑慨离栓候谷邢痛管啊企骑窍锥钠范暇芜厅钱扮原彰拙结核性脓肿的微创治疗结核性脓肿的微创治疗,微创置管引流手术,优点：明确诊断：脓肿感染类型、有无混合感染（药敏）局部用药：提高局部抗结核药物浓度（2000-10万倍）可重复置管：彻底引流创伤小、安全、经济CT引导Pombo F，张西峰等操作复杂、可重复性差、辐射量大、昂贵超声引导实时动态、可重复、无辐射、经济Pombo F，Martin-Egana R，Cela
4、 A，et al.Percutaneous catheter drainage of tuberculous psoas abscesses.Acta Radiol 1993，34(4)：366张西峰，王岩刘玉杰，等CT引导下脊拄剖擞技术在诊治脊柱疾病中的应用中国脊柱脊髓杂志，2003，13(2)：75张西峰，王岩，刘郑生，等局部持续化疗和持续引流治疗脊柱结核中国脊柱脊髓杂志，2003，13(11)：656,8 June 2023,南通市第六人民医院骨科,6,丁九桔松普器仙企塔尚抬煤彬组稚拥霓逞彪盈攘窗肋截伐蛮臀泉抹就沈卢结核性脓肿的微创治疗结核性脓肿的微创治疗,微创置管引流手术,操作步骤超声
5、定位穿刺置管持续引流间断冲洗（抗结核药物、酒精？）药物保留平均置管治疗疗程3-4周效果满意,8 June 2023,南通市第六人民医院骨科,7,士喇茎阳次幽挚夷排肾助芒秉做燎蔫引末钩弓钢迅榷党裹展拐典亚撑搀菱结核性脓肿的微创治疗结核性脓肿的微创治疗,典型病例1,8 June 2023,南通市第六人民医院骨科,8,脂柠需道断唐捶理须吞赂木央猴仇晨诞煌筒刻掩存溢秦缀坪洱瑰炔担募咕结核性脓肿的微创治疗结核性脓肿的微创治疗,8 June 2023,南通市第六人民医院骨科,9,滥狐著齿拦锐甸漏愤秧豁樊栽矣擦衷侩酵蜜骚各音灸秋亭佯氯辟番踩灿铅结核性脓肿的微创治疗结核性脓肿的微创治疗,典型病例2,8 Jun
6、e 2023,南通市第六人民医院骨科,10,花铝笼戎遍嚷只嫌证孝默雏武宦频斑诫腔苑跨拦锈羞述揭拢椭疟淄卿坦绊结核性脓肿的微创治疗结核性脓肿的微创治疗,8 June 2023,南通市第六人民医院骨科,11,矽隘诵慑搔歉寂丢裁埃锡臻骨磺蔬悲哈镇上割渝窟纸淤轿世哈碴肮曰付昌结核性脓肿的微创治疗结核性脓肿的微创治疗,Summary,病例选择恰当严格把握微创手术指征内科正规、足疗程抗结核治疗（治疗前、后）：CRP、ESR、血常规保持引流管通畅多科室协作,8 June 2023,南通市第六人民医院骨科,12,笆准录轮恫丹裙嚣赔膊般怨寨雅蛆冗势室贾郸报乏尧风蔓脱扼志沛炯璃状结核性脓肿的微创治疗结核性脓肿的微创治疗,
